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專家解答腎臟病的防與治
本書臨床一線專家以問答形式,對腎臟病的常見問題給予全面答疑,內(nèi)容全面、既有疾病的基礎(chǔ)知識,又有臨床一線專家和護理人員的各種寶貴經(jīng)驗,是腎臟病防與治的實用科普讀本。
本書共八大部分,系統(tǒng)性強,內(nèi)容全面,圖文并茂,深入淺出,通俗易懂。全書采用問答形式,所選問題主要根據(jù)臨床專家們接觸患者經(jīng)常碰到的各種問題,站在患者的角度提問,站在專家的角度解答,努力貼近患者需求和實際;既生動有趣,又嚴謹求實。應(yīng)該說,它既是一本普及慢性腎臟病知識的科普圖書,又是一本慢性腎臟病患者規(guī)范治療與用藥的指導(dǎo)用書。
相信“慢性腎臟病”這個詞我們都不陌生,無論是國際上,還是我國,慢性腎臟病患者已是相當(dāng)龐大的人群。調(diào)查顯示我國慢性腎臟病的發(fā)病率逐年上升,城市中每10人就有一例,但臨床上確診的慢性腎臟病患者遠少于實際患病人數(shù)。不可否認,慢性腎臟病已經(jīng)成為我國名副其實的高危病種。
慢性腎臟疾病不是單獨的系統(tǒng)疾病,它與高血壓、糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)以及心腦血管疾病有著密切關(guān)系。一方面,慢性腎臟病可導(dǎo)致上述疾病發(fā)生、發(fā)展;另一方面,高血壓、糖尿病的發(fā)展又常常導(dǎo)致腎臟發(fā)生病變。 臨床工作中,本人目睹了各種各樣的慢性腎臟病患者的情緒反應(yīng),焦慮的、懷疑的、絕望的、憧憬的……是的,他們并不了解慢性腎臟病。本人也親聞各種各樣的慢性腎臟病“治療方案”,街邊廣告、網(wǎng)絡(luò)宣傳、現(xiàn)身說法等等。事實告訴我,不少的人在曲解慢性腎臟病。 基于這種種的原因敦促我和我的團隊去編寫成了本書,只為普及腎臟及腎臟病防治相關(guān)的知識,為慢性腎臟病患者嚴格管理自己的生活、規(guī)律治療提供依據(jù)。沒有深奧的理論框架,沒有復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語,有的是通俗易懂的言語和簡潔明了的解釋,能夠讓正飽受慢性腎臟病折磨的患者及家屬對此病真正有所了解,能夠從中了解慢性腎臟病,從而獲得勇氣和力量去戰(zhàn)勝病痛,以積極的心態(tài)面對生活! 本書共八大部分,系統(tǒng)性強,內(nèi)容全面,圖文并茂,深入淺出,通俗易懂。全書采用問答形式,所選問題主要根據(jù)臨床專家們接觸患者經(jīng)常碰到的各種問題,站在患者的角度提問,站在專家的角度解答,努力貼近患者需求和實際;既生動有趣,又嚴謹求實。應(yīng)該說,它既是一本普及慢性腎臟病知識的科普圖書,又是一本慢性腎臟病患者規(guī)范治療與用藥的指導(dǎo)用書。 陶冶 2016年 慢性腎臟病作為一種慢性疾病,已成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題之一。近年來慢性腎臟病的發(fā)病率逐漸上升,且呈現(xiàn)年輕化趨勢。其發(fā)病機制尚不十分清楚,臨床表現(xiàn)隱匿,起病時沒有明顯癥狀,許多患者開始就醫(yī)時就已經(jīng)發(fā)展成尿毒癥,因而延誤了治療時機。因此,認識和了解慢性腎臟病,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療尤為重要。 本書分為基礎(chǔ)知識、癥狀表現(xiàn)、疾病知識、輔助檢查、治療與用藥、替代治療、生活起居和營養(yǎng)保健,共八部分。全書采用問答形式,隨著疾病的發(fā)生發(fā)展階段,對患病過程中的常見問題給予全面答疑;內(nèi)容涵蓋慢性腎臟病發(fā)病的開始階段至疾病的治療及預(yù)后階段,不僅涉及配合醫(yī)護人員的輔助檢查、治療、臨床用藥,還針對性地對慢性腎臟病患者的生活起居細節(jié)、營養(yǎng)保健提供指導(dǎo)。 本書旨在為廣大腎臟病患者和家屬答疑解惑,既有簡單的疾病基礎(chǔ)知識答疑,更有大編幅內(nèi)容從細處著眼,據(jù)臨床所見,集患者及家屬所問,對患者及家屬真心關(guān)心的問題給予解答。本書少講理論,多講方法;對問題的解釋努力做到通俗易懂,盡量避免專業(yè)術(shù)語,針對性及實用性強,適合患者、患者家屬和護理人員閱讀。 本書將大量圖表與文字表述相結(jié)合,便于讀者清晰地理解重點內(nèi)容。全書闡釋詳略得當(dāng),淺顯易懂,內(nèi)容豐富,又納入許多相關(guān)知識或真實病例。 本書是四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟?谱o士、血液凈化?谱o士、慢性腎臟病門診隨訪管理中心醫(yī)療團隊總結(jié)自身長期的臨床實踐,以及目前國內(nèi)外新的進展而形成的集體智慧,不僅為患者及家屬提供指導(dǎo),同時也為護理人員工作帶來方便。由于編者經(jīng)驗有限,書中內(nèi)容難免有不足之處,衷心懇請各位同仁與讀者對本書提出寶貴意見,讓我們能在再版時予以改進和完善。 本書的部分圖片來自網(wǎng)絡(luò),僅作配圖使用,請聯(lián)系我們。 付平 2016年
陶冶,腎臟內(nèi)科主任主任醫(yī)師碩士生導(dǎo)師1985年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院,2005年赴美國baylor醫(yī)學(xué)院進修學(xué)習(xí)。在腎臟內(nèi)科常見病及疑難病,特別是腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡腎炎、紫癜性腎炎及腎移植術(shù)后腎臟病的診斷治療中有豐富的經(jīng)驗。在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文40余篇,其中SCI論文5篇,參編腎臟科學(xué)術(shù)專著6部。學(xué)術(shù)任職:中國醫(yī)師協(xié)會腎臟分會第二屆全國委員,中國醫(yī)師協(xié)會四川省腎臟分會常委,中華醫(yī)學(xué)會四川省腎臟病專委會副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合腎臟病專委會及器官移植專委會委員,中華醫(yī)學(xué)會成都腎臟病專委會主任委員。
第一編 基礎(chǔ)知識
1. 腎臟在哪里? 1 2.腎臟有多大? 1 3.腎臟里面都有什么? 1 4.腎臟有什么作用? 2 第二編 癥狀表現(xiàn) 1.你的腎臟健康嗎? 3 2.什么是慢性腎臟? 3 3.慢性腎臟病是如何分期的? 4 4.慢性腎臟病有哪些病因及易患因素? 4 5.觀察腎功能狀況主要看哪幾個指標? 5 6.慢性腎臟病有哪些異常信號? 5 7.正常人尿液中有哪些成分? 6 8.怎樣判斷尿量是否正常? 6 9.什么是排尿異常? 7 10.什么是夜尿增多? 7 11.夜尿增多和腎臟有什么關(guān)系? 7 12.什么是血尿? 8 13.尿色發(fā)紅就是得了腎炎嗎? 8 14.憋尿的壞處你知道多少? 8 15.什么是蛋白尿? 9 16.正常人有蛋白尿嗎? 9 17.怎樣自己檢查尿蛋白? 9 18.尿中有蛋白,一定是腎炎嗎? 10 19.腎炎是由感染引起的嗎? 10 20.腿腫一定是得了腎臟病嗎? 11 21.水腫越嚴重,腎臟病越嚴重嗎? 11 22.尿蛋白越多,腎臟病就越嚴重嗎? 12 23.腎臟病都會出現(xiàn)腰疼嗎? 12 24.皮膚瘙癢與腎臟病有關(guān)嗎? 12 25.為什么慢性腎臟病必須早期防治? 13 26.腎功能惡化的危險因素有哪些? 13 第三編 疾病知識 一、慢性腎小球腎炎 14 1.什么是慢性腎小球腎炎? 14 2.腎炎和腎臟病有何區(qū)別? 14 3.哪些屬于慢性腎小球腎炎的高危人群? 14 4.慢性腎小球腎炎表現(xiàn)出哪些信號? 15 5.慢性腎小球腎炎可以治愈嗎? 15 6. 慢性腎小球腎炎主要的治療方法有哪些? 15 7. 慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)注意哪些方面? 16 8. 慢性腎小球患者休息、活動有哪些注意事項? 17 9.慢性腎小球腎炎患者的康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)注意哪些方面? 18 10.如何判斷慢性腎小球腎炎患者的病情反復(fù)與發(fā)作? 18 二、腎臟病綜合征 18 1.什么是腎臟病綜合征? 18 2.腎臟病綜合征常見的病理類型有哪些? 19 3.腎臟病綜合征可以治愈嗎? 20 4.腎臟病綜合征主要的治療方法有哪些? 20 5.腎臟病綜合征的治療需要注意哪些問題? 20 6.腎臟病綜合征患者的飲食應(yīng)注意哪些方面? 21 7.腎臟病綜合征患者休息、活動有哪些注意事項? 21 三、糖尿病腎臟疾病 22 1.什么是糖尿病腎臟疾? 22 2.糖尿病的危害性有哪些? 22 3. 糖尿病與腎臟病的關(guān)系是什么? 23 4.哪些屬于糖尿病腎臟疾病的高危人群? 23 5.如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病導(dǎo)致的腎損害? 24 6.糖尿病腎臟疾病表現(xiàn)出哪些信號? 24 7.如何預(yù)防糖尿病腎臟疾? 24 8. 糖尿病腎臟疾病患者的飲食應(yīng)注意哪些方面? 25 9.控制血糖的方法有哪些? 25 10.口服降糖藥需要注意什么? 26 11.常用胰島素分類及作用有哪些? 26 12.皮下注射胰島素需要注意什么? 27 13.如果血糖控制正常了,是不是就可以立即停止用藥了呢? 28 14.注射胰島素會上癮嗎? 28 15.胰島素的保存方法有哪些? 29 16.如何測血糖? 29 17.糖尿病腎臟疾病患者血糖的控制目標是什么? 30 18.糖尿病低血糖比高血糖更可怕嗎? 31 19.糖尿病患者低血糖如何應(yīng)急處理? 31 20.高血糖有哪些危害? 31 21.糖尿病腎臟疾病主要的治療方法是什么? 32 22. 糖尿病腎臟疾病患者休息、活動有哪些注意事項? 33 四、肥胖性相關(guān)腎臟病 33 1.什么是肥胖相關(guān)性腎臟? 33 2.哪些屬于肥胖相關(guān)性腎臟病的高危人群? 33 3.肥胖為什么容易導(dǎo)致腎臟? 33 4.肥胖相關(guān)性腎臟病表現(xiàn)出哪些信號? 34 5.肥胖相關(guān)性腎臟病可以治愈嗎? 34 6.肥胖相關(guān)性腎臟病主要的治療方法有哪些? 34 7.肥胖性相關(guān)腎臟病的飲食應(yīng)注意哪些方面? 36 8.肥胖相關(guān)性腎臟病控制體重的重要性是什么? 36 9.肥胖相關(guān)性腎臟病患者休息、活動有哪些注意事項? 36 五、痛風(fēng)性腎臟病 38 1.什么是痛風(fēng)性腎臟? 38 2.哪些屬于痛風(fēng)性腎臟病的高危人群? 38 3.患了痛風(fēng),意味著腎臟就有問題了嗎? 38 4. 痛風(fēng)為什么會導(dǎo)致腎臟病,如何早期發(fā)現(xiàn)? 39 5.高尿酸血癥有哪些危害? 39 6.慢性腎臟病患者常用的痛風(fēng)口服藥物及其服用注意事項有哪些? 40 7.痛風(fēng)性腎臟病可以治愈嗎? 41 8.痛風(fēng)性腎臟病主要的治療方法有哪些? 41 9.痛風(fēng)性腎臟病的飲食應(yīng)注意哪些方面? 41 10.痛風(fēng)性腎臟病休息、活動有哪些注意事項? 42 六、狼瘡性腎炎 42 1.什么是狼瘡性腎炎? 42 2.得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡就一定會得狼瘡性腎炎嗎? 42 3.狼瘡性腎炎表現(xiàn)出哪些信號? 43 4.狼瘡性腎炎可以治愈嗎? 43 5.狼瘡性腎炎主要的治療方法有哪些? 43 6.狼瘡腎炎患者的誘發(fā)因素有哪些? 44 7.狼瘡性腎炎的飲食應(yīng)注意哪些方面? 45 8.狼瘡性腎炎患者日常生活中的注意事項有哪些? 45 9.育齡期的狼瘡性腎炎患者可以懷孕嗎? 45 七、過敏性紫癜性腎炎 46 1.什么是過敏性紫癜性腎炎? 46 2.有過敏性紫癜性的人一定會得紫癜性腎炎嗎? 47 3.過敏性紫癜性腎炎表現(xiàn)出哪些信號? 47 4.過敏性紫癜性腎炎可以治愈嗎? 48 5.過敏性紫癜性腎炎主要的治療方法有哪些? 48 6.過敏性紫癜性腎炎的飲食應(yīng)注意哪些方面? 49 7.過敏性紫癜性腎炎休息、活動有哪些注意事項? 49 八、泌尿系統(tǒng)感染 50 1.泌尿系統(tǒng)包括哪些部位? 50 2.什么是泌尿系統(tǒng)感染? 51 3.哪些原因可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染? 51 4.哪些屬于泌尿系統(tǒng)感染的高危人群? 51 5.泌尿系統(tǒng)感染表現(xiàn)出哪些信號? 51 6.泌尿系統(tǒng)感染可以治愈嗎? 52 7.泌尿系統(tǒng)感染主要的治療方法有哪些? 52 8.泌尿系統(tǒng)感染的飲食應(yīng)注意哪些方面? 52 9.泌尿系統(tǒng)感染在日常生活中有哪些注意事項? 52 九、慢性腎衰竭 53 1.什么是慢性腎衰竭? 53 2.導(dǎo)致慢性腎衰竭的影響因素有哪些? 53 3.感染對腎衰竭的影響有哪些? 53 4.慢性腎衰竭的主要治療方法有哪些? 54 5.慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)注意哪些方面? 54 第四編 輔助檢查 1.慢性腎臟病有哪些常規(guī)檢查? 55 2.取尿液標本檢查時的注意事項有哪些? 55 3.怎樣留取24小時尿蛋白定量的標本? 56 4.尿檢化驗單上的英文符號代表什么檢查項目,它們的正常值是多少? 56 5.腎功能檢查化驗單上的英文符號代表什么檢查項目,它們的正常值是多少? 57 6.腎功能檢查正常,是否說明腎臟就沒有問題了? 57 7.血常規(guī)檢查的作用是什么? 57 8.哪些腎臟疾病需要進行免疫學(xué)檢查? 57 9.采集血液時,患者的注意事項有哪些? 57 10.為什么來了醫(yī)院總是在抽血? 58 11.慢性腎臟病其他常做檢查有哪些? 58 12.慢性腎臟病患者行B超檢查的意義是什么? 58 13.腎臟B超檢查的注意事項有哪些? 59 14.慢性腎臟病?铺厥鈾z查有哪些? 59 15.什么是腎穿刺活檢? 60 16.腎臟病患者一定要做腎穿刺活檢嗎? 60 17.哪些患者適宜做腎穿刺活檢? 60 18.哪些患者不宜做腎穿刺活檢? 61 19.腎穿刺活檢危險嗎? 62 20.腎活檢的大致過程是怎樣的? 62 21.腎穿刺活檢術(shù)有哪些注意事項? 63 22.腎穿刺活檢有哪些常見并發(fā)癥? 64 第五編 治療與用藥 1.慢性腎臟病常用免疫抑制劑及其不良反應(yīng)有哪些? 66 2.慢性腎臟病常用免疫抑制劑有哪些用藥原則及注意事項? 67 3.糖皮質(zhì)激素在慢性腎臟病治療中發(fā)揮什么作用? 69 4.糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)該注意什么? 69 5.長期使用糖皮質(zhì)激素可能會有哪些不良反應(yīng)? 69 6.輸注人血白蛋白對慢性腎臟病患者有幫助嗎? 70 7.高血壓與腎臟疾病有無關(guān)系? 71 8.高血壓對腎臟有什么損害? 71 9.高血壓性腎損害的首選治療藥物有哪些? 71 10.慢性腎臟病患者沒有高血壓,為什么還要服用降壓藥? 71 11.慢性腎臟病患者應(yīng)避免使用哪些對腎臟有害的藥物? 72 12.慢性腎臟病患者使用中藥有哪些注意事項? 72 13.高血脂有哪些危害? 73 14.血脂異常與腎臟疾病有什么關(guān)系? 73 15.血脂監(jiān)測及目標是什么? 74 16.降脂藥在什么時候吃最好? 74 17.什么是腎性貧血? 74 18.慢性腎臟病患者為什么容易發(fā)生貧血? 75 19.腎性貧血應(yīng)做哪些檢查? 75 20.腎性貧血有哪些治療方法? 75 21.促紅細胞生成素(EPO)常見種類有哪些? 75 22. 使用促紅細胞生成素有哪些注意事項? 76 23.腎性貧血患者需要經(jīng)常輸血嗎? 76 24.什么是腎性骨病? 76 25.慢性腎臟病為什么容易導(dǎo)致腎性骨。 76 26.腎性骨病有哪些危害? 77 27.腎性骨病應(yīng)做哪些檢查? 77 28.腎性骨病如何預(yù)防? 77 29.合并水腫的腎臟病患者一定要使用利尿劑嗎? 77 30.合并水腫的腎臟病患者何時應(yīng)用利尿劑? 77 31.常用利尿劑及其作用、特點是什么? 78 32.利尿劑的使用原則有哪些? 79 第六編 腎臟替代治療 1.慢性腎衰竭患者什么時候開始行腎臟替代治療? 80 2.什么是腎臟替代治療? 80 3.腎臟替代治療的優(yōu)缺點有哪些? 80 4.如何選擇腎臟替代治療方式? 81 5.什么是血液透析? 82 6.哪些人群不適合進行血液透析? 82 7.血液透析的透析血管通路有哪些? 82 8. 自體動靜脈內(nèi)瘺有哪些優(yōu)缺點? 84 9.血透患者飲食應(yīng)注意什么? 84 10.什么是腹膜透析? 85 11.腹膜透析有哪幾種透析模式? 85 12.CAPD腹膜透析液的交換有哪幾個步驟? 86 13.哪些人群不適合進行腹膜透析? 87 14.腹膜透析患者飲食應(yīng)注意什么? 87 15.哪些人群適合進行腎移植? 88 16.腎移植要做好哪幾方面的準備? 88 17.腎移植手術(shù)過程是怎樣的? 89 18.腎移植后常用的免疫抑制劑有哪些? 89 19.腎移植的術(shù)后患者服用免疫抑制劑需要注意哪些問題? 90 20.腎移植后患者如何隨訪? 91 21.腎移植后患者隨訪哪些指標? 91 22.腎移植患者飲食應(yīng)注意什么? 91 23.腎移植術(shù)后的患者是否與健康人完全一樣? 92 24.腎移植術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些? 93 第七編 生活起居 1.為什么慢性腎臟病患者要預(yù)防流感? 96 2. 慢性腎臟病患者可以打預(yù)防針嗎? 96 3.為什么慢性腎臟病患者需要戒煙? 96 4. 飲酒對慢性腎臟病患者有哪些影響? 97 5.慢性腎臟病會遺傳嗎? 97 6.慢性腎臟病患者能結(jié)婚嗎? 97 7. 慢性腎臟病患者可以有性生活嗎? 97 8.慢性腎臟病患者能懷孕嗎? 98 9.睡眠不好對慢性腎臟病患者有哪些影響? 98 10.保腎護腎與季節(jié)變化有關(guān)嗎? 98 11.水腫患者皮膚如何護理? 99 12. 慢性腎臟病患者皮膚瘙癢如何處理? 99 13.慢性腎臟病患者適宜怎樣的鍛煉方式? 99 14.便秘對慢性腎臟病患者的危害你知道嗎? 100 15.慢性腎臟病患者如何選擇中藥保健? 100 16.情緒對慢性腎臟病患者的影響你知道嗎? 100 17.慢性腎臟病患者適宜怎樣的居住環(huán)境? 100 18.慢性腎臟病患者如何定期監(jiān)測病情變化? 101 19.慢性腎臟病患者定期隨訪有必要嗎? 101 20.慢性腎臟病患者能否服用保健品? 101 第八編 營養(yǎng)保健 1.什么是營養(yǎng)治療? 103 2.慢性腎臟病患者為什么需要營養(yǎng)治療? 103 3.什么是標準體重指數(shù),怎么利用它來初步判斷自己的體型? 104 4.如何進行營養(yǎng)治療方案的計算? 104 5.什么是低鹽飲食? 105 6.什么是低蛋白飲食? 105 7.素食不含蛋白,可以隨便吃嗎? 107 8.哪些蛋白質(zhì)是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)? 107 9.腎臟病患者能吃豆制品嗎? 107 10.慢性腎臟病患者如何吃肉? 108 11.鈣、鉀、磷的攝入應(yīng)如何控制? 109 12.熱量的攝入應(yīng)如何保證? 109 13.無機鹽、維生素的攝入應(yīng)如何控制? 110 14.怎樣喝水恰到好處? 110 15.有效控制脂肪攝入的方法有哪些? 111 16.慢性腎臟病患者為何要食用純淀粉食物? 111 17.哪些慢性腎臟病患者需要限鹽飲食? 112 18.慢性腎臟病患者可以吃堅果嗎? 112 19.慢性腎臟病患者吃水果有無講究? 113 20.痛風(fēng)患者節(jié)日聚餐時應(yīng)注意哪些事項? 113 21.慢性腎衰患者能多喝煲湯嗎? 113 22.慢性腎臟病患者飲食控制后人越來越瘦好嗎? 113 23.水腫患者飲食應(yīng)注意什么? 113 24.慢性腎臟病患者是否可以吃蛋白粉? 114 附 錄 附錄一 腎內(nèi)科名種常用的實驗室檢查及臨床意義 115 附錄二 高鉀、高磷、高嘌呤食物一覽表 119 附錄三 慢性腎臟病患者一日三餐安排一覽表 121 附錄四 常用口服降糖藥的使用方法與注意事項一覽表 122 參考文獻 123
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