自從20世紀提出\"全球人口老齡化\"概念以來，各國經(jīng)濟、政治以及社會均有不同程度的變化。世界老齡人口在急速增長，至2045年將超過兒童及青少年的數(shù)量，2050年將達到20億。因此接受手術(shù)的老年患者數(shù)量也逐年上升，老年患者往往合并其他系統(tǒng)疾病，這對于麻醉醫(yī)生來說，圍術(shù)期管理是一種挑戰(zhàn)。是時候?qū)⒗夏昊颊叩膰�術(shù)期管理作為麻醉學(xué)亞�？茖Υ�。這本書對老年患者圍術(shù)期管理進行系統(tǒng)全面闡述，對于�？漆t(yī)生來說是一部良好的指南，可以從中把握老年患者麻醉的基本原則，幫助讀者在不同情況下進行老年麻醉決策，提高老年麻醉質(zhì)量，最大限度保證安全。本書全面深入系統(tǒng)地介紹了老年患者圍術(shù)期麻醉管理。本書內(nèi)容包括各類常見手術(shù)清晰的老年患者術(shù)前評估，術(shù)中及術(shù)后麻醉管理。本書還對老年麻醉熱門話題，如股骨頸骨折、白內(nèi)障手術(shù)麻醉，術(shù)后認知功能障礙，癡呆及臨終關(guān)懷等做了詳細的闡述。

對于主治醫(yī)師、住院醫(yī)師及關(guān)注老年手術(shù)患者的醫(yī)學(xué)生來說，《老年麻醉手冊》是一本實用的臨床實踐指南。雖然手冊*初的閱讀對象是麻醉醫(yī)師，但圍術(shù)期的其他醫(yī)師和護士也可以在《老年麻醉手冊》中讀到非常有價值的信息。手冊內(nèi)容的重點為對術(shù)前評估、麻醉管理和術(shù)后護理簡明和清晰的討論，及一些常見老年患者問題，包括髖部骨折、白內(nèi)障手術(shù)、術(shù)后譫妄、阿爾茨海默病及臨終關(guān)懷倫理等。該手冊將老年患者臨床診治原則融會貫通于內(nèi)容中，以便讀者提高診治老年患者的臨床技能，提高對老年醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語和診治原則的理解能力。

變老或者變得更老，無論你是否接收它都要來了。

眾所周知，人口老齡化越來越嚴重。2011年，在1946年與1964年爆發(fā)性出生的的780萬新生兒開始步入65歲高齡了，標志著一個新的巨大的灰色美國的開始。至2030年，有20%的美國人年齡超過65歲，而2015年時僅12%。這個巨大的變化使我們醫(yī)療系統(tǒng)面臨巨大的挑戰(zhàn)。問題是，我們準備好了沒有?在麻醉學(xué)領(lǐng)域，尤其是圍手術(shù)期醫(yī)療，我們需要著眼看中人口老齡化帶來的問題，因此我們要教育培訓(xùn)我們的住院醫(yī)師和同行們。我希望通過編寫一部老年麻醉學(xué)指南，匯總出我們必須知道的知識以及一些我們經(jīng)常討論的老問題，比如種族，老年癡呆癥，多重用藥，如何做好老年病醫(yī)療顧問的角色。非常感謝熱情參與此項重要工作的所有作者們！

茜拉·瑞恩·巴內(nèi)特

Sheila Ryan Barnett

Boston , MA , USA

茜拉·瑞恩·巴內(nèi)特，醫(yī)學(xué)博士，美國哈佛醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)副教授，哈佛醫(yī)學(xué)院Beth Israel Deaconess醫(yī)學(xué)中心研究生部主任。巴內(nèi)特教授是老年麻醉學(xué)專家,目前擔任ASA老年麻醉學(xué)委員會主席。同時,她還是美國老年麻醉發(fā)展學(xué)會(SAGA)的創(chuàng)始人之一與現(xiàn)任主席。 本書是哈佛醫(yī)學(xué)院附屬貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心麻醉科Branett醫(yī)生主編，由美國多家全球知名大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科專家編著完成。本書在2013年發(fā)行，相關(guān)專業(yè)知識屬于新觀念。因此本書專業(yè)性強，臨床指導(dǎo)意義大。

第一部分 一般問題
第一章 人口老齡化與麻醉
第二章 道德與法律的思考
第三章 老年患者的麻醉方案
第四章 老年患者圍術(shù)期會診
第二部分 麻醉的實施
第五章 老年患者的術(shù)前評估
第六章 鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)靜藥
第七章 全身麻醉：靜脈麻醉藥、吸人麻醉藥和肌松藥
第八章 區(qū)域麻醉與關(guān)節(jié)置換手術(shù)
第九章 輸液和輸血管理
第三部分 圍術(shù)期管理
第十章 老年患者急性疼痛管理
第十一章 老年患者的慢性疼痛治療
第十二章 老年患者和重癥監(jiān)護病房
第十三章 老年患者與創(chuàng)傷
第四部分 �？祁I(lǐng)域
第十四章 老年心血管系統(tǒng)與麻醉
第十五章 老年患者的肺部問題
第十六章 血管外科：大血管及其腔內(nèi)手術(shù)
第十七章 脊柱外科手術(shù)：選擇患者實施手術(shù)
第十八章 泌尿外科老年患者麻醉
第十九章 電休克療法的麻醉管理
第二十章 眼科手術(shù)與糖尿病患者的管理
第五部分 常見的老年患者問題
第二十一章 老年患者術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化
第二十二章 髖部骨折患者的管理
第二十三童多重用藥及避免使用的藥物
第二十四章 癡呆癥和神經(jīng)系統(tǒng)綜合征：阿爾茨海默病、血管性癡呆與帕金森病的區(qū)別
第二十五章 老年人精神性藥物的應(yīng)用
索引

概述 在過去的一個世紀里，美國人口的平均壽命顯著延長。僅在100年前，人們在50歲前死亡較為常見。美國人口的平均壽命在1900年至1940年間增長了14歲。在如今出生的孩子中，95%的平均壽命將超過50歲，更多的甚至可以達到80歲。
社會的發(fā)展和醫(yī)療水平的進步顯著降低了一些以往被認為是致命疾病的發(fā)病率和死亡率。美國人口的預(yù)期生存壽命超過了過去100年的一倍，超過了整個人類歷史進程的三倍。20世紀后半期和21世紀初期因其人口老齡化增加而備受關(guān)注；美國人比以前生存時間更長。這種\"美國老齡化\"對國家的健康、社會和經(jīng)濟機構(gòu)的資金有著重要的影響。