“協(xié)和”是中國(guó)醫(yī)學(xué)的金字招牌，也是許多中國(guó)百姓心中最高醫(yī)學(xué)水平的象征。正是如此，全國(guó)各地近些年如雨后春筍般地出現(xiàn)許許多多的“協(xié)和醫(yī)院”。但醫(yī)學(xué)界知道，“協(xié)和”有北京、武漢、福建三個(gè)老牌醫(yī)院；對(duì)于北方的大多數(shù)人而言，“協(xié)和”特指北京協(xié)和醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。
“北京協(xié)和”聯(lián)系著黃家駟、林巧稚、張孝騫、吳英愷、鄧家棟、吳階平、方圻等一位位醫(yī)學(xué)泰斗，也聯(lián)系著一代代“新協(xié)和人”的勞動(dòng)創(chuàng)造。這里有科學(xué)至上、臨床求真、高峰視野、學(xué)養(yǎng)博深等閃光品格，也有勤學(xué)深思、刻苦務(wù)實(shí)、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、勇于創(chuàng)新等優(yōu)秀精神。
“協(xié)和醫(yī)生答疑叢書”是協(xié)和名醫(yī)智慧和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和北京協(xié)和醫(yī)院眾多專家參與編寫，體現(xiàn)了這些專家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)患者的關(guān)懷，更重要的是展示了他們多年甚至是一生臨床診療的豐富經(jīng)驗(yàn)。
一、了解免疫系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)
1．何為免疫系統(tǒng)？
2．免疫系統(tǒng)有什么功能？
3．免疫系統(tǒng)由哪些成分組成？
4．什么是淋巴細(xì)胞？
5．什么是B細(xì)胞？
6．什么是T細(xì)胞？
7．如何區(qū)別B和T細(xì)胞？
8．什么是自然殺傷細(xì)胞？
9．淋巴細(xì)胞如何在全身進(jìn)行循環(huán)？
10．免疫系統(tǒng)如何發(fā)揮抵御疾病的作用？
11．什么是骨髓？
12．除了淋巴細(xì)胞，骨髓還能產(chǎn)生哪些血細(xì)胞？
13．什么是白細(xì)胞？
14．什么是紅細(xì)胞？
15．什么是血小板？
16．什么是體液免疫，其主要承擔(dān)者——抗體是什么？
17．B細(xì)胞如何抵抗疾病？
18．什么是細(xì)胞免疫？
19．淋巴瘤的發(fā)生與免疫系統(tǒng)有什么關(guān)系？
20．免疫異常如何引起淋巴瘤？
21．淋巴瘤可能自然消退嗎？
2．淋巴瘤對(duì)免疫系統(tǒng)有什么影響？
二、淋巴瘤的診斷和分類
23．什么是淋巴瘤？
24．淋巴瘤是一種單一疾病嗎？
25．淋巴瘤都是惡性的嗎？淋巴結(jié)炎會(huì)發(fā)展成淋巴瘤嗎？
26．淋巴瘤與淋巴癌是一回事嗎？
27．淋巴瘤的癥狀有哪些？
28．如何確診淋巴瘤？
29．如何早期發(fā)現(xiàn)淋巴瘤？
30．為什么不推薦細(xì)針穿刺獲取淋巴結(jié)活組織？
31．穿刺活檢會(huì)引起淋巴瘤播散嗎？
32．活檢標(biāo)本是如何處理的？
33．淋巴瘤病理診斷會(huì)出錯(cuò)嗎？
34．淋巴瘤診斷延誤會(huì)改變預(yù)后嗎？
35．發(fā)生淋巴瘤的原因是什么？
36．哪些病毒與淋巴瘤發(fā)病可能有關(guān)？
37．幽門螺桿菌與淋巴瘤有什么關(guān)系？
38．自身免疫病與淋巴瘤發(fā)生有關(guān)嗎？
39．為什么要進(jìn)行淋巴瘤的分類？
40．為什么將淋巴瘤分為兩大類？
41．什么是淋巴瘤的wHO分類標(biāo)準(zhǔn)？
42．成熟B細(xì)胞淋巴瘤的wHO分型有哪些？
43．淋巴瘤如何分期？
44．淋巴瘤分期需要做什么檢查？
45．傳統(tǒng)影像學(xué)檢查有哪些？
46．PET檢查有什么優(yōu)勢(shì)？
47．淋巴瘤患者為什么要做骨髓檢查？
48．骨髓檢查與腰穿是一回事嗎？會(huì)引起癱瘓嗎？
�。�2）可以識(shí)別和清除體內(nèi)發(fā)生突變的腫瘤細(xì)胞、衰老細(xì)胞、死亡細(xì)胞或其他有害的成分，也就是說(shuō)可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和清除體內(nèi)出現(xiàn)的“非己”成分，這種功能被稱之為“免疫監(jiān)視”。
�。�3）通過(guò)自身免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)作用，使免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定，這種功能被稱之為“免疫自身穩(wěn)定”。
3．免疫系統(tǒng)由哪些成分組成？
免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫組織、免疫細(xì)胞和免疫分子組成。廣義上說(shuō)，淋巴系統(tǒng)僅僅是免疫系統(tǒng)的一個(gè)重要組成成分，承擔(dān)抵御外界異物侵襲的器官組織都是免疫系統(tǒng)的組成部分，例如皮膚、胃腸道等，保持這些器官的完整就可以保持免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定，這點(diǎn)其實(shí)很容易理解，如果皮膚有破損，外界微生物就可以很容易地侵人機(jī)體，所以，皮膚和胃腸道完好無(wú)損是機(jī)體免疫能力完好的重要體現(xiàn)。
狹義來(lái)說(shuō)，免疫系統(tǒng)主要是指淋巴系統(tǒng)，該系統(tǒng)由不同的部分組成，包括全身淋巴結(jié)以及貫穿并連接它們的單向盲管狀淋巴管道，還有扁桃體、脾臟、胸腺等。此外，血液循環(huán)系統(tǒng)和骨髓也是淋巴細(xì)胞存在并行使功能的主要部位。脾臟是重要的淋巴器官，位于左上腹，緊貼胃的下方，正常情況下為拳頭大小，發(fā)生淋巴瘤時(shí)脾臟可能增大。胸腺是另外一個(gè)重要的淋巴器官，位于胸骨正后方，在兒童和年輕人身上具有生理功能，隨著年齡增大，胸腺失去功能并逐漸萎縮。
4．什么是淋巴細(xì)胞？
在淋巴管中循環(huán)的淋巴液含有大量淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的主要組成成分之一，是淋巴系統(tǒng)幾乎全部免疫功能的主要執(zhí)行者，是對(duì)抗外界感染和監(jiān)控體內(nèi)細(xì)胞變異的一線“士兵”。這些免疫功能包括抵抗感染、監(jiān)控腫瘤發(fā)生、清除衰老細(xì)胞等。淋巴細(xì)胞主要由兩種細(xì)胞組成，即B細(xì)胞和T細(xì)胞，兩種細(xì)胞相互配合，同時(shí)與其他免疫細(xì)胞共同協(xié)作，完成復(fù)雜的免疫功能。整個(gè)免疫體系受到極其精密地調(diào)控，其中任何一環(huán)發(fā)生異常，就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的疾病發(fā)生。例如，某些情況下，淋巴細(xì)胞將自身組織或者器官當(dāng)做異物，錯(cuò)誤地進(jìn)行攻擊，其結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致自身免疫性疾病，例如紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。另外一種情況下，淋巴細(xì)胞如果失去了對(duì)自身突變細(xì)胞的監(jiān)控能力，就會(huì)導(dǎo)致各種腫瘤的發(fā)生，例如淋巴瘤等。所以，淋巴細(xì)胞的適度反應(yīng)是避免疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素，不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，無(wú)論是過(guò)強(qiáng)還是過(guò)弱，均會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。5．什么是B細(xì)胞？
B細(xì)胞來(lái)源于骨髓的多能干細(xì)胞，禽類中B細(xì)胞在法氏囊內(nèi)發(fā)育生成，故又稱囊依賴淋巴細(xì)胞、骨髓依賴性淋巴細(xì)胞，簡(jiǎn)稱B細(xì)胞。人類雖然沒有法氏囊，但是沿用了禽類的稱呼，同樣命名這種細(xì)胞為B細(xì)胞。與T細(xì)胞相比，它的體積略大。這種淋巴細(xì)胞受抗原刺激后，會(huì)增殖分化出大量漿細(xì)胞。漿細(xì)胞可合成和分泌抗體，并在血液中循環(huán)。
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