《內分泌疾病的檢驗診斷與臨床》分7章:內分泌基礎、內分泌腺的解剖和組織學、激素分泌的控制及作用機制、內分泌疾病的激素測定項目及意義、內分泌疾病的特種檢驗項目及意義、免疫學測定技術與分子生物學在醫(yī)學檢驗中的作用、內分泌疾病的檢驗診斷及臨床。
《內分泌疾病的檢驗診斷與臨床》適用于內分泌科、內科、檢驗科等醫(yī)師和廣大臨床醫(yī)師參閱,也適用于高等醫(yī)學院校醫(yī)療系、檢驗系等廣大師生參閱。
內分泌疾病是臨床上的常見病、多發(fā)病。隨著我國醫(yī)療科學事業(yè)的迅猛發(fā)展,基礎醫(yī)學尤其是免疫學及分子生物學的技術在醫(yī)學檢驗領域中取得突破性的進展。面對新進展,一個普通的臨床醫(yī)師,他(她)們迫切需要有一本能提高內分泌疾病檢驗與臨床的參考書。為此,編著者參考了國內外大量的醫(yī)學文獻,撰寫了這本《內分泌疾病的檢驗診斷與臨床》,以供廣大醫(yī)務工作者在診治工作中做參考。
本書分7章,第一章介紹內分泌基礎;第二章介紹內分泌腺的解剖和組織學;第三章介紹激素分泌的檢測及作用機制;第四章介紹內分泌疾病的測定項目及意義;第五章介紹內分泌疾病的特種檢驗項目測定及意義;第六章介紹免疫學測定技術與分子生物學在醫(yī)學檢驗中的應用;第七章介紹內分泌疾病的檢驗診斷與臨床。
由于本書主要供臨床醫(yī)師參閱,故對試驗只介紹方法、適應證及正常值和臨床意義,而不敘述操作方法。本書內容力求反映新的科學事業(yè)的發(fā)展,以為臨床上進一步開展工作所需。
一般內分泌疾病的專著及教科書,系統(tǒng)性及理論性較強,這對于一個內分泌的診治醫(yī)師來說無疑是必要的。但若能將基礎知識和臨床實踐應用加以聯(lián)系,融會貫通,既有理論指導又有臨床實際應用的本領,能在實際工作解決疑難雜癥,這更是一個十分有益的嘗試。
當前,內分泌疾病的實驗診斷日新月異,在本書與讀者見面時,仍會有較多的新的內容未能及時添入,只能留在再版時修正了,請廣大讀者諒解。
本書適合于高等醫(yī)學院校檢驗系、醫(yī)療系師生和廣大醫(yī)療工作者閱讀。由于編著者水平有限,加上時間緊、任務重,本書存在的疏漏和不妥之處,歡迎廣大讀者批評指正。
本書在編寫的過程中,參閱了大量的國內外有關文獻資料,在此對有關作者表達真摯的謝意和崇高的敬意。同時,本書的出版還得到上海交通大學出版社的大力支持,在此一并致謝!
第一章 內分泌基礎
第一節(jié) 臨床內分泌的發(fā)展簡史
第二節(jié) 內分泌概述
第二章 內分泌腺的解剖和組織學
第一節(jié) 腦垂體
第二節(jié) 甲狀腺
第三節(jié) 甲狀旁腺
第四節(jié) 腎上腺
第五節(jié) 胰的內分泌部——胰島
第六節(jié) 卵巢
第七節(jié) 睪丸
第八節(jié) 松果體
第九節(jié) 胸腺
第十節(jié) 胃腸道內分泌細胞與APUD細胞系統(tǒng)
第三章 激素分泌的控制及作用機制
第一節(jié) 垂體激素分泌的控制
第二節(jié) 靶腺激素分泌的控制
第三節(jié) 神經(jīng)遞質與激素分泌
第四節(jié) 激素分泌的周日節(jié)律
第五節(jié) 激素受體
第四章 內分泌疾病的激素測定項目及意義
第一節(jié) 腎上腺皮質激素測定
第二節(jié) 兒茶酚胺類激素測定
第三節(jié) 性激素測定
第四節(jié) 甲狀腺激素測定
第五節(jié) 環(huán)磷苷酸測定
第六節(jié) 肽類激素測定
第七節(jié) 前列腺素測定
第八節(jié) 垂體激素測定
第九節(jié) 下丘腦測定
第十節(jié) 有關糖尿病激素檢測
第五章 內分泌疾病的特種檢測項目及意義
第一節(jié) 血清蛋白結合碘測定
第二節(jié) 甲狀腺激素結合試驗(THBT)
第三節(jié) 游離甲狀腺素指數(shù)和有效甲狀腺素比值
第四節(jié) 紅細胞甲狀腺素濃度測定
第五節(jié) 甲狀腺激素結合球蛋白測定
第六節(jié) 甲狀腺攝131I(131碘)率
第七節(jié) 三碘甲腺原氨酸抑制試驗
第八節(jié) 過氯酸鹽排泄試驗
第九節(jié) 甲狀腺閃爍掃描
第十節(jié) 基礎代謝率
第十一節(jié) 腎小管對磷重吸收率
第十二節(jié) 磷廓清率
第十三節(jié) 鈣耐量試驗
第六章 免疫學測定技術與分子生物學在醫(yī)學檢驗中的應用
第一節(jié) 免疫學測定技術的新進展
第二節(jié) 分子生物學在醫(yī)學檢驗中的應用
第七章 常見內分泌系統(tǒng)疾病的檢驗診斷與臨床
第一節(jié) 單純性甲狀腺腫
第二節(jié) 甲狀腺功能亢進癥
第三節(jié) 甲狀腺功能減退癥
第四節(jié) 甲狀旁腺功能亢進癥
第五節(jié) 甲狀旁腺功能減退癥
第六節(jié) 尿崩癥
第七節(jié) 糖尿病
第八節(jié) 垂體瘤
第九節(jié) 肥胖癥
第十節(jié) 生長激素缺乏性侏儒癥
第十一節(jié) 嗜鉻細胞瘤
第十二節(jié) 肢端肥大癥
第十三節(jié) 原發(fā)性醛固酮增多癥
第十四節(jié) 低血糖癥
第十五節(jié) 庫欣綜合征
第十六節(jié) 多囊卵巢綜合征
第十七節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征
第十八節(jié) 高尿酸血癥與痛風
第十九節(jié) 骨質疏松癥
第二十節(jié) 自身免疫甲狀腺炎
第二十一節(jié) 甲狀腺結節(jié)
第二十二節(jié) 水、鈉代謝失常
參考文獻
中英文名詞索引
《內分泌疾病的檢驗診斷與臨床》:
1921年發(fā)現(xiàn)了胰島素。繼而有許多激素被提取出來,而且每一種激素被提取出來,就會發(fā)現(xiàn)新的病種。如使用胰島素過量,會出現(xiàn)低血糖,不久就有人發(fā)現(xiàn)沒有接受胰島素的人,也會出現(xiàn)這種癥狀,說明胰島本身分泌胰島素過多,一些人死于低血糖,尸檢發(fā)現(xiàn)胰島瘤,以后對這樣的病人進行手術探查,發(fā)現(xiàn)了胰島瘤,把腫瘤切除后,病人就痊愈了。這就是現(xiàn)階段證實的自發(fā)性低血糖和高胰島素血癥。以后還強化了甲狀旁腺激素、雌激素等。
20世紀30年代內分泌學得到發(fā)展。最好的例子是對甲狀旁腺功能亢進的診斷和治療,當時有一個患者有典型的甲狀旁腺功能亢進癥狀,經(jīng)過各種治療,均無好轉,有人給他注射甲狀旁腺提取物,注射后,仍無好轉。后來將一個猝死病人的甲狀旁腺移植到病人身上,結果還是不起作用。根據(jù)以上幾點,認為甲狀旁腺病變可能不是代償性的。于是采取另外一種手段,就是檢查甲狀旁腺,將腫大的甲狀旁腺切除,結果在2個月后,病人就能下床活動。手術前尿中有許多鈣沉淀,手術后幾天,尿就清澈透明了,這是一個成功地診斷和治療甲狀旁腺功能亢進的例子。在20世紀30年代,內分泌學是多方面發(fā)展的,除了甲狀旁腺,還有腎上腺,這也有一段曲折的過程,特別是腎上腺皮質功能低下。阿狄森很早就報道了這種病,腎上腺遭到破壞,或因結核,或因自身免疫所致。當時提出可注射腎上腺素治療,這顯然是錯誤的,引起本病的主要原因是腎上腺皮質類固醇的缺乏所致。
20世紀40年代固醇類激素研究進入鼎盛時期,內分泌的研究進入了以腎上腺皮質激素為主的類固醇激素的研究階段。
20世紀50年代肽類激素化學結構的研究開始。多肽激素中一級結構被弄清楚并被合成出來的頭兩種激素是加壓素和催產(chǎn)素,當時是一個極大的貢獻。在當時技術方面的重要貢獻是Yallon和Berson創(chuàng)建的放射免疫分析(RIA)法。1960年開始胰島素的放射免疫分析。這個方法有高度的特異性和靈敏性。這就改變了生物化學定量測定的水平,過去最多只能測到微克(tlg)水平,用放射免疫分析可測到納克(ng)甚至皮克(pg)水平,這是任何化學方法所做不到的,由此促進了許多多肽激素的研究工作。
20世紀60年代肽類激素化學研究繼續(xù)發(fā)展。下丘腦激素出現(xiàn)在20世紀60年代,在多肽激素生化研究深入發(fā)展的同時,神經(jīng)內分泌研究開始了,下丘腦激素開始引人注意。國外有學者認為內分泌和神經(jīng)系統(tǒng)有密切的聯(lián)系。我們知道,昆蟲有腦激素,這是神經(jīng)內分泌的開始。尿崩癥是典型的神經(jīng)內分泌疾病,加壓素和催產(chǎn)素都是下丘腦分泌的,垂體后葉只是儲存部位。此外,這兩種激素是在與蛋白質結合的形式下從下丘腦運輸?shù)酱贵w的,這說明,激素也包括神經(jīng)細胞分泌的激素。在未釋放出來發(fā)生作用時,是以一個囊泡的狀態(tài)被包裹起來,這些包含激素的小泡在電鏡下可見。當它們被運用到靶器官才能釋放出來而發(fā)揮作用。關于多肽激素的作用機制,國外有學者提出的環(huán)一磷酸腺苷(cAMP)是激素作用第二信使的學說。
20世紀70年代神經(jīng)內分泌學大發(fā)展。美國學者對下丘腦激素的研究做出了貢獻。他們明確并發(fā)現(xiàn)了TRH、LRH的化學結構,開展了神經(jīng)內分泌的研究。這些激素的發(fā)現(xiàn).不僅說明這些由下丘腦神經(jīng)細胞分泌的激素可以控制調節(jié)垂體的激素,還可以對甲狀腺、腎上腺,甚至上纖對大腦發(fā)揮作用,這是過去注意不夠的。近幾年對激素的上纖作用受到重視。已證實,雌激素在大腦有受體,也就是說,雌激素不只是對子宮黏膜、性器官有生理作用,對神經(jīng)系統(tǒng)也有作用,至少可以肯定性行為就是性激素對大腦發(fā)生作用的結果。從大腦分離出來的神經(jīng)肽還有P物質、神經(jīng)緊張素、內啡肽、ACTH類似肽等。還有一些激素是先從胃腸道分離出,以后又證明也存在于腦中,如縮膽泌素、胃泌素、胃動素和血管活性腸肽等。最近的資料表明,這些激素并不僅存在于腦和腸胃,而是廣泛存在于身體許多組織中,也稱神經(jīng)內分泌激素。
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