目錄
第一部分 肝硬化的一般知識(shí)和病因 / 001
1. 肝的外形結(jié)構(gòu)如何？ / 001
2. 肝的管道系統(tǒng)有哪些？ / 002
3. 什么是肝纖維化？什么是肝硬化？ / 002
4. 肝缺血為什么會(huì)導(dǎo)致肝硬化？ / 003
5. 肝硬化的主要病因有哪些？ / 003
6. 病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化的過程如何？ / 004
7. 長(zhǎng)期飲酒為什么可發(fā)生肝硬化？ / 005
8. 藥物及毒物也可導(dǎo)致肝硬化嗎？ / 005
9. 原發(fā)性膽汁性肝硬化是什么樣的疾�。� / 006
10. 淤血性肝硬化是怎么回事？ / 007
11. 脂肪肝也能導(dǎo)致肝硬化嗎？ / 007
12. 酒精性與非酒精性脂肪肝與肝硬化和肝癌的關(guān)系如何？ / 008
13. 哪些遺傳代謝性疾病可引起肝硬化？ / 008
14. 什么是隱源性肝硬化？ / 009
15. 肝硬化病人有傳染性嗎？ / 009
16. 如何判斷肝炎病人已發(fā)生肝硬化？ / 010
17. 肝硬化是不可逆轉(zhuǎn)的嗎？ / 011
18. 肝纖維化/肝硬化發(fā)生和逆轉(zhuǎn)的機(jī)制是什么？治療前景如何？ / 012
19. 什么樣的人容易患肝癌？ / 013
第二部分 肝硬化的常見癥狀、體征及常見并發(fā)癥 / 015
20. 肝硬化病人為什么容易疲倦、乏力？ / 015
21. 肝硬化病人為什么出現(xiàn)皮膚瘙癢？ / 016
22. 肝掌和蜘蛛痣是怎么回事？ / 016
23. 肝硬化病人有哪些胃腸道癥狀？ / 017
24. 黃疸與肝硬化有無關(guān)系？ / 017
25. 有的肝硬化病人為什么會(huì)出現(xiàn)頭暈、失眠？ / 018
26. 肝硬化病人出現(xiàn)走路不穩(wěn)為什么不可忽視？ / 018
27. 患肝硬化時(shí)為什么會(huì)出現(xiàn)腹脹？ / 019
28. 肝硬化病人有哪些皮膚面色改變？ / 020
29. 肝硬化病人為什么會(huì)有出血傾向？ / 020
30. 肝硬化引起貧血的原因有哪些？ / 021
31. 肝硬化病人有哪些內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)？ / 021
32. 肝硬化病人出現(xiàn)腹壁靜脈曲張是怎么回事？ / 022
33. 肝硬化病人為什么會(huì)出現(xiàn)脾大和脾功能亢進(jìn)？ / 022
34. 為什么肝硬化易并發(fā)膽道感染？其臨床特點(diǎn)如何？ / 023
35. 肝硬化病人產(chǎn)生腹水的因素有哪些？ / 024
36. 什么是門靜脈高壓？ / 025
37. 肝硬化門靜脈高壓有哪些臨床表現(xiàn)？ / 025
38. 肝硬化病人出現(xiàn)黑糞說明什么？ / 026
39. 肝硬化病人出現(xiàn)胸腔積液是怎么回事？ / 027
40. 肝硬化病人為什么容易出現(xiàn)臍疝和股疝？ / 027
41. 肝硬化常見并發(fā)癥有哪些？ / 028
42. 肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的診斷及危險(xiǎn)因素是什么？ / 029
43. 肝硬化失代償期腸源性內(nèi)毒素血癥對(duì)肝病有什么影響？ / 029
44. 什么是肝性腦�。� / 030
45. 肝性腦病有哪些誘發(fā)因素？ / 030
46. 肝性腦病的臨床表現(xiàn)如何？ / 031
47. 肝硬化門靜脈高壓上消化道出血的病因有哪些？ / 032
48. 食管-胃底靜脈曲張破裂有哪些臨床表現(xiàn)？ / 033
49. 如何用病理生理特點(diǎn)對(duì)肝硬化在治療時(shí)進(jìn)行分期？ / 034
50. 肝硬化病人出現(xiàn)什么情況時(shí)應(yīng)懷疑為肝癌發(fā)生？ / 035
51. 肝-腎綜合征是怎么回事？ / 036
52. 肝性脊髓病的臨床表現(xiàn)如何？ / 037
53. 妊娠合并肝硬化有什么危害？ / 038
54. 早期肝硬化惡化時(shí)有哪些表現(xiàn)？ / 038
55. 肝硬化不同分期的臨床表現(xiàn)有哪些？ / 039
56. 慢性肝炎/肝硬化患者什么情況下容易發(fā)生重型肝炎？ / 040
第三部分 肝硬化患者的輔助檢查及臨床意義 / 041
57. 肝硬化時(shí)肝功能檢查相關(guān)各項(xiàng)指標(biāo)的意義是什么？ / 041
58. 活動(dòng)性肝硬化的常規(guī)化驗(yàn)有何意義？ / 042
59. 活動(dòng)性肝硬化在B超上有何表現(xiàn)？ / 043
60. 查肝纖維化4項(xiàng)標(biāo)志物有何意義？ / 044
61. 肝硬化時(shí)肝穿刺活檢有何價(jià)值？ / 044
62. 內(nèi)鏡檢查對(duì)肝硬化有何價(jià)值？ / 045
63. 什么是Child-Pugh分級(jí)？ / 045
64. 甲胎蛋白檢測(cè)有何臨床價(jià)值？ / 046
65. 如何早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化？ / 048
66. 評(píng)估肝纖維化、預(yù)測(cè)肝硬化有無新技術(shù)、新方法？ / 049
67. 當(dāng)前無創(chuàng)性肝纖維化、肝硬化的理化檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查方法有哪些？ / 049
68. 目前醫(yī)院開展的無創(chuàng)性肝纖維化診斷手段有哪些？適用于哪些患者？ / 050
69. 采用肝瞬時(shí)彈性測(cè)定對(duì)肝纖維化、肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)如何評(píng)估？ / 050
70. 核苷（酸）類似物長(zhǎng)期治療慢性乙肝的風(fēng)險(xiǎn)如何？ / 051
71. 如何解決核苷類長(zhǎng)期治療乙肝停藥后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？ / 051
72. 長(zhǎng)效干擾素加核苷類藥物治療慢性乙肝的研究進(jìn)展如何？ / 052
73. 哪些化驗(yàn)指標(biāo)對(duì)評(píng)估肝硬化、食管靜脈曲張有意義？ / 052
第四部分 預(yù)防、逆轉(zhuǎn)及延緩肝硬化的措施和藥物選擇 / 054
74. 2013年各國(guó)治療慢性乙肝抗病毒治療的管理指南有何變化？ / 054
75. 當(dāng)今對(duì)乙肝應(yīng)采取什么防控策略？ / 055
76. 乙肝、丙肝及早期肝硬化患者使用干擾素治療時(shí)需適應(yīng)哪些不良反應(yīng)？/ 055
77. 接種乙肝疫苗能預(yù)防肝硬化嗎？ / 056
78. 注射乙肝疫苗后就不會(huì)患乙肝了嗎？ / 056
79. 肝硬化的治療原則是什么？ / 057
80. 肝纖維化、肝硬化經(jīng)過有效治療能夠逆轉(zhuǎn)嗎？ / 058
81. 肝纖維化能夠逆轉(zhuǎn)的病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？ / 059
82. 肝纖維化治療策略是什么？ / 060
83. 怎樣防止或阻止脂肪肝進(jìn)展為肝硬化？ / 060
84. 治療老年人肝硬化應(yīng)該注意什么？ / 061
85. 急、慢性肝炎及肝硬化病人經(jīng)常須服用哪些維生素類制劑？ / 062
86. 肝炎、肝硬化病人應(yīng)該掌握使用維生素A和維生素D的哪些知識(shí)？ / 062
87. 肝病病人為何經(jīng)常需要選服維生素B類藥物？ / 063
88. 肝病病人服用維生素C時(shí)應(yīng)該掌握哪些服藥知識(shí)？ / 064
89. 肝病病人何時(shí)選服維生素E制劑？ / 065
90. 慢性肝炎尤其是肝硬化病人為何要強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鋅？ / 066
91. 肝炎、肝硬化常用的降酶制劑有哪些？ / 067
92. 如何評(píng)價(jià)降酶藥聯(lián)苯雙酯研制中的功過？ / 068
93. 慢性肝炎、早期肝硬化常用哪些利膽、退黃藥？ / 069
94. 常用護(hù)肝藥物有哪些？ / 071
95. 對(duì)治療肝病的中成藥有何體會(huì)？ / 073
96. 常用于治療肝炎肝硬化的中成藥有何特點(diǎn)？ / 075
97. 在肝病治療中哪些中草藥具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、降酶、退黃、提蛋白、抗肝纖維化等功能？ / 078
98. 治療肝炎、肝硬化亂用中草藥有何危害？ / 080
99. 肝炎和肝硬化病人常可選用哪些免疫增強(qiáng)藥？ / 081
100. 雙環(huán)醇治療肝炎后肝硬化有效嗎？ / 083
101. 水飛薊類藥物為何亦能治療肝纖維化、肝硬化？ / 083
102. 六味五靈片對(duì)治療肝硬化有作用嗎？ / 084
103. 如何評(píng)價(jià)抗肝纖維化、肝硬化正在研究中的新藥？ / 084
104. 微生態(tài)制劑可用于肝硬化的治療嗎？ / 086
105. 益生元類制劑治療肝硬化有何特點(diǎn)？ / 086
106. 復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝硬化為何長(zhǎng)盛不衰？ / 088
107. 復(fù)方鱉甲軟肝片與抗病毒藥物可以聯(lián)合使用嗎？ / 089
108. 硫普羅寧治療肝炎肝硬化有何效果？ / 089
109. 谷胱甘肽在肝病治療中的藥效如何？ / 090
110. 必需磷脂在肝病治療中有何作用？ / 091
111. 腸源性內(nèi)毒素血癥的治療原則是什么？ / 092
112. 肝功能減退時(shí)如何合理使用抗生素？ / 093
113. 為什么肝炎病人應(yīng)慎用降酶藥物？ / 094
114. 晚期肝硬化病人可以服用普萘洛爾嗎？ / 095
115. 怎樣理解肝炎后肝硬化抗病毒治療的重要性？ / 096
116. 為什么肝炎后肝硬化患者在長(zhǎng)期服藥的情況下，一定要注意用藥安全？/ 096
117. 慢性乙肝治療中長(zhǎng)期管理的難點(diǎn)和對(duì)策是什么？ / 097
118. 對(duì)乙肝病毒相關(guān)性腎炎患者的認(rèn)識(shí)和抗病毒治療原則是什么？ / 098
119. 對(duì)乙肝病毒相關(guān)性腎炎用藥治療的評(píng)價(jià)如何？ / 099
120. 當(dāng)腎功能有損害時(shí)如何根據(jù)肌酐清除率調(diào)整乙肝抗病毒的劑量？ / 099
第五部分 肝硬化合并癥與并發(fā)癥的治療 / 101
121. 肝硬化應(yīng)積極預(yù)防及治療哪些并發(fā)癥？ / 101
122. 肝硬化合并糖代謝紊亂時(shí)如何治療？ / 102
123. 肝硬化腹水病人使用利尿藥時(shí)要注意什么？ / 102
124. 長(zhǎng)期使用利尿藥會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何防治？ / 103
125. 內(nèi)科如何治療門靜脈高壓？ / 104
126. 肝硬化腹水的分型治療和進(jìn)展情況如何？ / 105
127. 對(duì)酒精性與非酒精性肝硬化腹水的治療要點(diǎn)是什么？ / 106
128. 難治性腹水的難治原因有哪些？采用腹水濃縮回輸?shù)某Ｒ姴�發(fā)癥有哪些？/ 107
129. 門靜脈高壓癥手術(shù)適應(yīng)證是什么？ / 108
130. 什么是內(nèi)鏡硬化劑注射治療？ / 109
131. 外科如何降低門靜脈壓力？方法有幾種？在什么條件下進(jìn)行分流術(shù)？ / 110
132. 外科降低門靜脈壓選用哪種術(shù)式好？ / 111
133. 食管靜脈曲張硬化治療會(huì)影響門靜脈高壓性胃病嗎？ / 111
134. 肝硬化上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？失血量如何判斷？ / 112
135. 肝硬化上消化道出血實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是什么？ / 112
136. 對(duì)肝硬化并發(fā)消化道出血的最佳處理方案是什么？ / 113
137. 肝硬化門靜脈高壓癥病人怎樣預(yù)防出血？ / 115
138. 中晚期肝硬化患者，可否使用非選擇性β受體阻滯藥？ / 115
139. 怎樣綜合評(píng)價(jià)肝硬化門靜脈高壓癥的外科手術(shù)與內(nèi)科治療？ / 116
140. 持續(xù)緩慢血漿透析濾過（PDF）治療重型病毒性肝炎肝硬化有何特點(diǎn)？/ 117
141. 肝硬化出現(xiàn)重癥肝炎時(shí)如何治療？ / 117
142. 重癥肝炎或肝硬化急性上消化道出血、門靜脈高壓引起的食管-胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)常用哪些新藥搶救？有何用藥經(jīng)驗(yàn)？ / 119
143. 何謂肝性腦�。渴裁辞闆r下容易出現(xiàn)肝性腦��？ / 121
144. 何謂輕微肝性腦病？其臨床意義是什么？ / 121
145. 對(duì)于肝性腦病臨床上一般應(yīng)如何處理？ / 122
146. 肝性腦病時(shí)有何用藥經(jīng)驗(yàn)？ / 123
147. 人工肝治療肝性腦病的作用是什么？ / 126
148. 急慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌發(fā)生肝衰竭可否用人工肝治療？ / 127
149. 發(fā)生肝衰竭患者的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及治療原則是什么？ / 127
150. 肝衰竭內(nèi)科治療進(jìn)展?fàn)顩r如何？ / 128
151. 出現(xiàn)肝-腎綜合征時(shí)，臨床常如何處理？ / 129
152. 肝移植能治療哪些肝炎相關(guān)病人？ / 130
153. 對(duì)現(xiàn)今肝移植的供肝方法如何進(jìn)行評(píng)述？ / 130
154. 肝移植可用于哪些肝硬化病人？ / 131
155. 乙丙肝炎肝硬化，肝衰竭實(shí)行肝移植者如何爭(zhēng)取長(zhǎng)期存活？ / 132
156. 肝細(xì)胞移植有什么樣的局限性？ / 132
157. 肝細(xì)胞移植的適應(yīng)證與作用是什么？ / 133
158. 活動(dòng)性肝硬化病人經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌該怎么辦？ / 134
159. 為何應(yīng)特別關(guān)注肝硬化和癌變？ / 134
160. 對(duì)乙肝和肝硬化患者及時(shí)抗病毒是否可降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)？ / 135
161. 針對(duì)肝細(xì)胞癌都有哪些治療措施？ / 135
162. 接受免疫抑制治療的HBsAg陽(yáng)性腫瘤患者需要抗病毒治療嗎？ / 136
第六部分 乙肝肝硬化的臨床診斷和抗病毒治療 / 137
163. 乙型肝炎與肝硬化的關(guān)系如何？ / 137
164. 乙型肝炎活動(dòng)性肝硬化有何特點(diǎn)？ / 137
165. 乙肝失代償肝硬化主要有哪些臨床特點(diǎn)？ / 139
166. 為什么早期確診乙肝肝硬化，必須做肝穿刺檢查？ / 139
167. 肝纖維化與肝硬化有什么關(guān)系？ / 140
168. 乙型肝炎肝硬化患者為何要進(jìn)行抗病毒治療？ / 141
169. 乙肝肝硬化患者如何進(jìn)行抗病毒治療？目前抗病毒藥物都有哪些？ / 142
170. 活動(dòng)性乙型肝炎肝硬化能否采用α-干擾素治療？ / 143
171. 拉米夫定治療肝硬化的作用如何？ / 143
172. 如何評(píng)價(jià)阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性肝硬化的治療？ / 144
173. 用α-干擾素聯(lián)合或序貫治療肝炎肝硬化有效嗎？ / 145
174. 服用拉米夫定后病毒變異者有何特點(diǎn)？ / 145
175. 肝硬化病人采用阿德福韋酯抗病毒的特點(diǎn)如何？ / 146
176. 對(duì)阿德福韋酯的用藥有何經(jīng)驗(yàn)？ / 147
177. 乙肝肝硬化病人可用恩替卡韋抗病毒嗎？ / 148
178. 替諾福韋的治療效果怎么樣？ / 149
179. 對(duì)于拉米夫定耐藥患者，使用替諾福韋效果如何？ / 149
180. 使用核苷類藥物抗乙肝病毒有何優(yōu)、缺點(diǎn)？ / 150
181. 為何要強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療？ / 150
182. 病毒性肝炎后肝纖維化、肝硬化病人還應(yīng)遵循哪些綜合治療原則？/ 150
第七部分 丙肝肝硬化的臨床診斷和抗病毒治療/ 152
183. 什么是丙型病毒性肝炎，其是如何傳播的？ / 152
184. 感染丙肝病毒進(jìn)展為肝硬化的概率多大？ / 152
185. 丙型肝炎肝硬化的預(yù)后如何？ / 152
186. 丙型肝炎肝硬化是如何分期的，各期的預(yù)后如何？ / 153
187. 丙型肝炎肝硬化有哪些常見并發(fā)癥？ / 153
188. 丙型肝炎肝硬化的治療原則是什么？ / 153
189. 丙型肝炎肝硬化怎么抗病毒治療？ / 154
190. Sofosbuvir及其聯(lián)合療法，對(duì)丙肝抗病毒治療療效有何優(yōu)勢(shì)？ / 154
191. 小分子直接抗病毒藥物在中國(guó)的進(jìn)展怎樣？ / 155
192. 目前國(guó)外批準(zhǔn)上市的小分子直接抗病毒藥物都有哪些？其具體結(jié)構(gòu)是怎樣的？ / 155
193. 小分子直接抗病毒藥物抗病毒方案的依據(jù)是什么？ / 155
194. 丙肝的基因分型及亞型都有哪些？中國(guó)的具體分型情況怎樣？ / 156
195. 小分子直接抗病毒藥物具體的抗病毒方案是怎樣的？ / 156
196. 小分子直接抗病毒藥物抗病毒治療過程中是否需要療效的監(jiān)測(cè)，如果需要，需要監(jiān)測(cè)什么指標(biāo)？ / 159
197. 對(duì)于代償期肝硬化、有肝移植適應(yīng)證的患者(失代償期肝硬化及肝癌)及特殊人群在小分子直接抗病毒藥物抗病毒治療時(shí)需要特別注意什么嗎？/ 160
198. 丙型肝炎肝硬化合并腹水如何治療？ / 160
199. 丙型肝炎肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血如何治療？ / 161
200. 丙型肝炎肝硬化合并肝性腦病的治療原則是什么？ / 161
201. 丙型肝炎肝硬化合并脾大、脾功能亢進(jìn)如何治療？ / 161
第八部分 非感染性肝硬化 / 162
202. 什么是自身免疫性肝��？ / 162
203. 原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種什么樣的疾病？ / 162
204. 原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)是什么？ / 162
205. 原發(fā)性膽汁性肝硬化的輔助檢查有哪些？ / 162
206. 原發(fā)性膽汁性肝硬化應(yīng)如何治療？熊去氧膽酸（UDCA）的治療劑量是什么？ / 163
207. 什么是自身免疫性肝炎？一般治療方案如何？ / 163
208. 什么是原發(fā)性硬化性膽管炎？如何治療？ / 163
209. 什么是酒精性肝病？臨床怎么分型？ / 164
210. 如何從飲酒史上判斷是否存在酒精性肝病的風(fēng)險(xiǎn)？ / 164
211. 什么是肝豆?fàn)詈俗冃裕?/ 165
212. 肝豆?fàn)詈俗冃匀绾沃委煟?/ 165
第九部分 防治肝硬化的中醫(yī)辨證治療與保健食療/ 166
213. 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝硬化的病因有哪些？ / 166
214. 早期肝硬化實(shí)證如何辨證用藥？ / 167
215. 早期肝硬化虛證如何辨證用藥？ / 168
216. 肝硬化中期如何辨別實(shí)證與虛證？ / 169
217. 中期肝硬化如何辨證用藥？ / 169
218. 肝硬化晚期如何辨證疾病的虛實(shí)？ / 170
219. 晚期肝硬化虛實(shí)各證常用哪些中藥？ / 171
220. 肝硬化出現(xiàn)暴黃者如何辨證施治？ / 172
221. 肝硬化并發(fā)肝昏迷者如何辨證施治？ / 173
222. 肝硬化糞便出血如何辨證施治？ / 174
223. 肝硬化嘔血時(shí)如何辨證用藥？ / 175
224. 對(duì)肝硬化及其并發(fā)癥如何進(jìn)行保健食療和防止發(fā)生癌變？肝硬化病人應(yīng)遵循哪些保健原則？ / 175
225. 肝硬化病人的營(yíng)養(yǎng)治療原則是什么？ / 177
226. 肝硬化病人飲食調(diào)養(yǎng)中還應(yīng)注意些什么？ / 179
227. 肝硬化病人的一日食譜和一周食譜應(yīng)如何配膳？ / 180
228. 代償期肝硬化病人高蛋白低鈉配膳營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算方法是怎樣的？ / 182
229. 代償期肝硬化病人為什么宜經(jīng)常吃梨？ / 184
230. 頑固性腹水病人膳食的組配原則是什么？ / 185
231. 肝硬化頑固性腹水病人的一日食譜如何安排？ / 186
232. 在家中配膳時(shí)，肝硬化病人如何對(duì)肉、禽、魚、蛋擇優(yōu)而食？ / 187
233. 肝硬化病人以魚為主的均衡膳食應(yīng)如何組合？ / 189
234. 常用食物的熱量怎樣計(jì)算？ / 190
235. 肝硬化兼有貧血的病人可用什么食療？ / 190
236. 肝硬化兼有血小板減少癥者可用什么食療？ / 193
237. 肝硬化兼有白細(xì)胞減少時(shí)該用什么食療？ / 194
238. 肝硬化病人經(jīng)常失眠可用哪些食療方法？ / 196
239. 肝硬化兼有糖尿病者可用哪些食療？ / 198
240. 肝硬化肝癌手術(shù)切除后如何食療？ / 199
241. 肝癌放療后如何食療調(diào)養(yǎng)？ / 201
242. 肝癌介入治療后可采用哪些食療調(diào)養(yǎng)？ / 202
243. 肝硬化病人在飲食中如何注意防癌？ / 203
244. 肝硬化伴上消化道出血者如何飲食調(diào)養(yǎng)？ / 205
245. 肝硬化兼有繼發(fā)性腎衰竭者如何食療調(diào)養(yǎng)？ / 206
246. 肝硬化肝性腦病時(shí)的食療原則是什么？ / 207