本書(shū)以闡述眼科住院患者臨床診斷與治療思路為主軸，動(dòng)態(tài)反映眼科查房全過(guò)程，對(duì)每一病種的描述包括概述、病史詢(xún)問(wèn)要點(diǎn)、體格檢查要點(diǎn)、門(mén)診資料分析、診斷、臨床類(lèi)型、治療原則、治療方案、術(shù)后處理和住院小結(jié)十部分內(nèi)容，重點(diǎn)放在診斷和鑒別診斷、治療方案的選擇和治療細(xì)節(jié)，以及查房應(yīng)解決的疑點(diǎn)、難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題上，與時(shí)俱進(jìn)地反映眼科診療新觀點(diǎn)。
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敬愛(ài)的讀者，在《眼科查房手冊(cè)》的第2版里增添了很多新的內(nèi)容。
與時(shí)俱進(jìn)是編寫(xiě)本書(shū)的指導(dǎo)思想。在第2版的編寫(xiě)過(guò)程中，我們?nèi)匀灰跃幷叩膶?shí)際經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，同時(shí)吸取了同道們反饋的寶貴意見(jiàn)，參閱了近5～10年的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和書(shū)籍，在第1版的基礎(chǔ)上更新了近1／3內(nèi)容，新增了56個(gè)病種，主要有如下方面。
1.脈絡(luò)膜新生血管性疾病如息肉樣脈絡(luò)膜血管病變（PCV）等。
2.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎性疾病如鳥(niǎo)槍彈樣脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、眼組織胞漿菌病（OHS）等。
3.視網(wǎng)膜色素上皮病變?nèi)缂毙砸暰W(wǎng)膜色素上皮炎（ARPE）、點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變（PlC）等。
4.黃斑病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜瘤樣增生（RAP）等。
5.特殊類(lèi)型葡萄膜炎如多灶性脈絡(luò)膜炎（MC）、眼弓形體病、眼類(lèi)肉瘤病。
6.易與其他疾病相混淆的眼病如良性淋巴上皮病變（BLEL）等。
7.多學(xué)科聯(lián)合治療（MDT）疾病如干燥綜合征（SS）、斯一韋（Sturge-Weber）綜合征（SWS）、偽裝綜合征、抗磷脂綜合征、大動(dòng)脈炎、多發(fā)性硬化（MS）等脫髓鞘性視神經(jīng)病變、嬰兒搖晃綜合征（SBS）等。
8.診療理念更新的疾病如特發(fā)性黃斑裂孔（IMH）、玻璃體黃斑牽拉綜合征（VMTS）、外傷性睫狀體脫離，外傷性玻璃體積血、陳舊性視網(wǎng)膜脫離、色素性青光眼（PG）、帶狀角膜變性、角膜營(yíng)養(yǎng)不良（CD）、復(fù)發(fā)性角膜上皮糜爛綜合征（RCES）、光化性角化病（AK）等。
對(duì)每一病種的描述包括概述、病史詢(xún)問(wèn)要點(diǎn)、體格檢查要點(diǎn)、門(mén)診資料分析、診斷、臨床類(lèi)型、治療原則、治療方案、術(shù)后處理和住院小結(jié)十部分。不求面面俱到，但求動(dòng)態(tài)反映查房全過(guò)程，提供查房時(shí)處理各種疾病的思路和方法，重點(diǎn)放在診斷和鑒別診斷、疾病發(fā)展不同階段的特點(diǎn)、治療方案的選擇和治療細(xì)節(jié)，以及查房必須解決的重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)問(wèn)題上，與時(shí)俱進(jìn)地反映眼科診療新觀點(diǎn)。
值此書(shū)再版之際，懇請(qǐng)讀者在使用的過(guò)程中，對(duì)書(shū)中的疏漏或不當(dāng)之處不吝指教，以使本書(shū)日臻完善。同時(shí)，建議讀者在臨床應(yīng)用時(shí)，密切關(guān)注有關(guān)診斷和治療方法的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，使其更加安全和有效。
最后，向所有關(guān)心、支持本書(shū)修訂工作的人們表示誠(chéng)摯的謝意——謝謝眼科前輩和專(zhuān)家們的指導(dǎo)與幫助！謝謝所有參編人員的辛苦工作！謝謝本書(shū)參閱的眾多文獻(xiàn)和書(shū)籍的作者，恕在此不能一一列舉。
朱承華，南京醫(yī)科大學(xué)第1附屬醫(yī)院(江蘇省人民醫(yī)院)眼科主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、世界眼外科學(xué)會(huì)會(huì)員、世界白內(nèi)障醫(yī)生組織成員、亞太白內(nèi)障和屈光手術(shù)學(xué)會(huì)成員、江蘇省光子生物醫(yī)學(xué)與工程專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，歷任《國(guó)際眼科雜志》《中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志》《實(shí)用老年醫(yī)學(xué)》《南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》等期刊(常務(wù))編委。
從事眼科專(zhuān)業(yè)30余年，在長(zhǎng)期的臨床、教學(xué)、科研工作中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。專(zhuān)業(yè)主攻白內(nèi)障等眼前段疾病、激光顯微手術(shù)和眼部腫瘤整形，致力于普及和提高眼科顯微手術(shù)技術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化摘除和各種非超聲乳化摘除的手術(shù)治療及各類(lèi)人工晶體植入技術(shù)，擅長(zhǎng)各種老年性白內(nèi)障、兒童白內(nèi)障、復(fù)雜性和難治性自?xún)?nèi)障的處理及聯(lián)合治療。多次參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，發(fā)表《Nd：YAG激光后發(fā)性白內(nèi)障切開(kāi)技術(shù)的探討》、《Argon激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效》等論文40余篇，主編《白內(nèi)障150問(wèn)》，參與《眼科學(xué)》《臨床醫(yī)生三基訓(xùn)練指南》《實(shí)習(xí)醫(yī)師手冊(cè)》《眼科疾病診斷流程與治療策略》等專(zhuān)業(yè)書(shū)籍的編寫(xiě)，完成各類(lèi)科研課題8項(xiàng)，獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)和2004年香港國(guó)際專(zhuān)利博覽會(huì)金獎(jiǎng)。
目錄
第1章 眼瞼疾�。�1）
第一節(jié) 眼瞼位置與功能異常/1
一、瞼內(nèi)翻/1
二、瞼外翻/4
三、眼瞼閉合不全/7
四、上瞼下垂/9
五、上瞼退縮/15
第二節(jié) 眼瞼先天異常/18
一、內(nèi)眥贅皮/18
二、瞼裂狹小/20
第三節(jié) 其他/22
一、特發(fā)性瞼痙攣/22
二、眼瞼缺損/25
第2章 淚器、結(jié)膜和眼表疾�。�29）
第一節(jié) 淚器病/29
一、急性淚腺炎/29
二、慢性淚腺炎/32
三、慢性淚囊炎/35
四、急性淚囊炎/43
五、新生兒淚囊炎/46
六、良性淋巴上皮病變/49
七、淚腺脫垂/52
第二節(jié) 結(jié)膜病/53
一、沙眼/53
二、淋球菌性結(jié)膜炎/58
三、翼狀胬肉/60
四、瞼球粘連/63
第三節(jié) 眼表疾病/67
一、概述/67
二、干燥綜合征/74
第3章 角膜和鞏膜疾�。�79）
第一節(jié) 角膜炎/79
一、概述/79
二、細(xì)菌性角膜炎/92
三、單純皰疹性角膜炎/100
四、帶狀皰疹性角膜炎/109
五、真菌性角膜炎/113
六、棘阿米巴角膜炎/120
七、基質(zhì)性角膜炎/123
八、蠶食性角膜潰瘍/127
第二節(jié) 角膜病變和營(yíng)養(yǎng)不良/132
一、大泡性角膜病變/132
二、Terrien角膜邊緣變性/136
三、角膜帶狀變性/138
四、角膜營(yíng)養(yǎng)不良/141
第三節(jié) 角膜先天異常及其他/152
一、圓錐角膜/152
二、復(fù)發(fā)性角膜上皮糜爛綜合癥/158
三、角膜溶解/166
第四節(jié) 鞏膜病/170
一、鞏膜炎/170
二、鞏膜葡萄腫/177
第4章 晶狀體疾病 （179）
第一節(jié) 白內(nèi)障/179
一、年齡相關(guān)性白內(nèi)障/179
二、并發(fā)性白內(nèi)障/195
三、外傷性白內(nèi)障/199
四、糖尿病性白內(nèi)障/204
五、后發(fā)性白內(nèi)障/207
六、糖皮質(zhì)激素性白內(nèi)障/212
七、先天性白內(nèi)障/214
第二節(jié) 其他/222
一、晶狀體位置異常/222
二、無(wú)晶狀體眼/227
第5章 青光眼（232）
第一節(jié) 總論/232
第二節(jié) 原發(fā)性青光眼/244
一、概述/244
二、原發(fā)性急性閉角型青光眼/254
三、原發(fā)性慢性閉角型青光眼/261
四、原發(fā)性開(kāi)角型青光眼/266
第三節(jié) 繼發(fā)性青光眼/272
一、概述/272
二、新生血管性青光眼/273
三、葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼/276
四、青光眼睫狀體炎綜合征/279
五、異色性虹膜睫狀體炎/281
六、血影細(xì)胞性青光眼/282
七、房角退縮性青光眼/284
八、晶狀體溶解性青光眼/287
九、晶狀體過(guò)敏性青光眼/289
十、晶狀體脫位繼發(fā)青光眼/292
十一、虹膜角膜內(nèi)皮綜合征/299
十二、糖皮質(zhì)激素性青光眼/302
第四節(jié) 特殊類(lèi)型青光眼/304
一、正常眼壓性青光眼/304
二、睫狀環(huán)阻滯性青光眼/308
三、剝脫綜合征/311
四、色素性青光眼/313
五、斯G韋綜合征/315
六、分泌過(guò)多性青光眼/320
第五節(jié) 先天性青光眼/322
一、概述/322
二、發(fā)育性青光眼/327
第六節(jié) 高眼壓癥和低眼壓/333
一、高眼壓癥/333
二、原發(fā)性低眼壓/335
三、繼發(fā)性低眼壓/335
第6章 葡萄膜疾病 （339）
第一節(jié) 葡萄膜炎/339
一、前葡萄膜炎/339
二、中間葡萄膜炎/344
三、后葡萄膜炎/350
第二節(jié) 特殊類(lèi)型葡萄膜炎/356
一、交感性眼炎/356
二、匍行性脈絡(luò)膜炎/359
三、急性視網(wǎng)膜壞死綜合征/361
四、伏格特-小柳-原田綜合征/366
五、白塞綜合征/369
六、富克斯綜合征/375
七、強(qiáng)直性脊柱炎/377
八、眼弓形體病/379
九、眼結(jié)節(jié)病/382
十、偽裝綜合征/385
十一、多灶性脈絡(luò)膜炎/387
第三節(jié) 脈絡(luò)膜新生血管/390
一、黃斑下脈絡(luò)膜新生血管膜/390
二、眼底血管樣條紋/394
三、息肉樣脈絡(luò)膜血管病變/397
第7章 玻璃體疾�。�402）
第一節(jié) 玻璃體混濁/402
一、玻璃體積血/402
二、眼內(nèi)炎/407
三、玻璃體寄生蟲(chóng)/418
四、玻璃體異物/420
第二節(jié) 玻璃體視網(wǎng)膜交界區(qū)疾病/426
一、玻璃體黃斑牽拉綜合征/426
二、黃斑部視網(wǎng)膜前膜/432
三、特發(fā)性黃斑裂孔/435
第三節(jié) 遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜疾病/440
一、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變/440
二、永存原始玻璃體增生癥/442
第四節(jié) 其他/445
一、玻璃體疝/445
二、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變/447
三、脈絡(luò)膜上腔大出血/456
四、Terson綜合征/460
第8章 視網(wǎng)膜疾病 （463）
第一節(jié) 視網(wǎng)膜血管性疾病/463
一、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞/463
二、視網(wǎng)膜靜脈阻塞/468
三、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?474
四、外層滲出性視網(wǎng)膜病變/477
五、糖尿病性視網(wǎng)膜病變/481
六、眼缺血綜合征/491
第二節(jié) 視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎性疾病/494
一、鳥(niǎo)槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變/494
二、節(jié)段狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈周?chē)?498
三、眼組織胞漿菌病/499
第三節(jié) 視網(wǎng)膜色素上皮病變/501
一、急性多灶性缺血性脈絡(luò)膜病變/501
二、急性視網(wǎng)膜色素上皮炎/503
三、點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變/507
第四節(jié) 黃斑部病變/511
一、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變/511
二、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變/514
三、年齡相關(guān)性黃斑變性/517
四、視網(wǎng)膜血管瘤樣增生/522
五、黃斑囊樣水腫/527
六、卵黃狀黃斑變性/529
七、黃斑裂孔/531
八、黃斑旁中心凹毛細(xì)血管擴(kuò)張/535
第五節(jié) 視網(wǎng)膜脫離/538
一、孔源性視網(wǎng)膜脫離/538
二、牽拉性視網(wǎng)膜脫離/548
三、滲出性視網(wǎng)膜脫離/550
四、大泡性視網(wǎng)膜脫離/552
五、復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離/554
六、巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離/556
七、鋸齒緣離斷視網(wǎng)膜脫離/559
八、無(wú)晶體眼視網(wǎng)膜脫離/561
九、脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離/563
十、馬方綜合征合并視網(wǎng)膜脫離/565
十一、先天性脈絡(luò)膜缺損伴視網(wǎng)膜脫離/566
十二、先天性視盤(pán)小凹伴視網(wǎng)膜脫離/568
十三、視網(wǎng)膜劈裂合并視網(wǎng)膜脫離/569
十四、陳舊性視網(wǎng)膜脫離/571
第六節(jié) 視網(wǎng)膜先天異常/575
一、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變/575
二、視網(wǎng)膜劈裂癥/579
三、先天性視網(wǎng)膜皺襞/581
第七節(jié) 全身病與視網(wǎng)膜/583
一、萊姆病視網(wǎng)膜病變/583
二、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎/585
三、鐮狀細(xì)胞血紅蛋白病/588
四、抗磷脂綜合征/589
五、大動(dòng)脈炎的眼底改變/591
六、視網(wǎng)膜梅毒/593
第八節(jié) 其他/596
一、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征/596
二、視網(wǎng)膜色素變性/598
第9章 視神經(jīng)和視路疾�。�604）
第一節(jié) 視神經(jīng)炎/604
一、急性視神經(jīng)乳頭炎/604
二、球后視神經(jīng)炎/607
第二節(jié) 缺血性視神經(jīng)病變/610
一、前部缺血性視神經(jīng)病變/610
二、后部缺血性視神經(jīng)病變/613
第三節(jié) 視神經(jīng)血管病變/616
視盤(pán)血管炎/616
第四節(jié) 脫髓鞘性視神經(jīng)病變/618
一、多發(fā)性硬化/618
二、視神經(jīng)脊髓炎/623
三、遺傳性視神經(jīng)萎縮/626
第五節(jié) 其他視神經(jīng)病變/629
一、視盤(pán)水腫/629
二、視盤(pán)發(fā)育異常/632
三、神經(jīng)元蠟樣質(zhì)脂褐質(zhì)沉積病/636
第六節(jié) 視路和視中樞病變/637
一、視交叉病變/637
二、視交叉以上病變/640
第10章 屈光不正和眼外肌疾病 （644）
第一節(jié) 屈光不正/644
高度近視/644
第二節(jié) 斜視/655
一、概述/655
二、共同性斜視/671
三、非共同性斜視/678
四、旋轉(zhuǎn)性垂直性斜視/684
第三節(jié) 特殊類(lèi)型斜視/685
一、分離性垂直偏斜/685
二、布朗綜合征/688
三、AGV綜合征/690
四、Duane眼球后退征/692
五、眼外肌纖維化綜合征/694
六、慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹/696
七、固定性斜視/697
第四節(jié) 其他/700
一、弱視/700
二、眼球震顫/705
第11章 眼眶疾病 （712）
第一節(jié) 眼眶炎癥/712
一、眶蜂窩織炎/712
二、特發(fā)性眼眶炎性假瘤/715
三、甲狀腺相關(guān)眼病/721
四、眼球筋膜炎/728
五、眼眶寄生蟲(chóng)性炎癥/730
第二節(jié) 眼眶血管異常/732
一、眼眶靜脈曲張/732
二、頸動(dòng)脈-海綿竇瘺/734
第三節(jié) 其他/739
一、眼球突出/739
二、疼痛性眼外肌麻痹/742
第12章 眼外傷（745）
第一節(jié) 機(jī)械性眼外傷/745
一、外傷性前房積血/745
二、虹膜根部離斷/748
三、前房角后退/750
四、外傷性睫狀體脫離/752
五、外傷性脈絡(luò)膜脫離/756
六、外傷性玻璃體積血/757
七、外傷性黃斑裂孔/760
八、外傷性視網(wǎng)膜脫離/762
九、爆裂性眶壁骨折/765
十、眼眶擠壓傷/769
十一、淚小管斷裂/770
十二、淚道擠壓畸形/772
十三、視神經(jīng)外傷/773
十四、眼球穿通傷/777
十五、外傷性眼內(nèi)炎/781
十六、創(chuàng)傷性窒息視網(wǎng)膜病變/784
第二節(jié) 眼異物傷/786
一、眼前段異物/786
二、球內(nèi)異物/789
三、球外異物/793
四、眶內(nèi)異物/795
第三節(jié) 非機(jī)械性眼外傷/797
一、化學(xué)性眼外傷/797
二、眼部熱燒傷/801
三、瓦爾薩爾瓦視網(wǎng)膜病變/803
四、嬰兒搖晃綜合征/804
第13章 眼腫瘤（808）
第一節(jié) 眼瞼良性腫瘤/808
一、眼瞼血管瘤/808
二、皮樣囊腫/811
三、眼瞼神經(jīng)纖維瘤/812
四、鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤/813
五、眼部淀粉樣變性/813
六、光化性角化病/815
七、角化棘皮瘤/817
第二節(jié) 眼瞼惡性腫瘤/818
一、基底細(xì)胞癌/818
二、鱗狀細(xì)胞癌/821
三、皮脂腺癌/823
四、惡性黑色素瘤/825
第三節(jié) 結(jié)膜角膜腫瘤/828
一、結(jié)膜惡性黑色素瘤/828
二、角膜皮樣瘤/830
三、角膜原位癌/831
四、角膜鱗狀細(xì)胞癌/832
第四節(jié) 葡萄膜腫瘤/834
一、虹膜囊腫/834
二、脈絡(luò)膜血管瘤/837
三、葡萄膜惡性黑色素瘤/841
四、脈絡(luò)膜骨瘤/847
五、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌/849
第五節(jié) 視網(wǎng)膜視神經(jīng)腫瘤/852
一、視網(wǎng)膜血管瘤/852
二、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤/855
三、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤/864
四、視神經(jīng)腦膜瘤/867
第六節(jié) 眼眶腫瘤/870
一、皮樣囊腫和表皮樣囊腫/870
二、血管瘤/874
三、淋巴管瘤/878
四、神經(jīng)纖維瘤/880
五、神經(jīng)鞘瘤/883
六、淚腺上皮性腫瘤/885
七、橫紋肌肉瘤/888
八、眼眶轉(zhuǎn)移癌/891
縮略語(yǔ)英漢對(duì)照（895）
《眼科查房手冊(cè)（第2版）》：
五、真菌性角膜炎
真菌性角膜炎（fungalkeratitis，F(xiàn)K）是一種由致病真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變。目前發(fā)現(xiàn)能引起角膜感染的真菌有50余種，國(guó)外報(bào)道主要是白色念珠菌、曲霉菌和其他絲狀菌，而國(guó)內(nèi)對(duì)真菌性角膜炎培養(yǎng)和菌種鑒定結(jié)果，主要是鐮刀菌占70%，曲霉菌占10%，白色念珠菌占5%，其他占15%。隨著抗生素和糖皮質(zhì)激素的廣泛使用及對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和診斷水平的提高，角膜真菌感染有增加趨勢(shì)，其感染途徑有3種：①外源性，常有植物、泥土外傷史；②眼附屬器的感染蔓延；③內(nèi)源性，身體其他部位深部真菌感染，血行擴(kuò)散。真菌是一種條件致病菌，正常結(jié)膜囊內(nèi)可培養(yǎng)出真菌，檢查陽(yáng)性率高達(dá)27%，但不發(fā)病，只有長(zhǎng)期使用抗生素致結(jié)膜囊內(nèi)菌群失調(diào)，或長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素使局部免疫力低下，或角膜外傷等情況下，才引起真菌性角膜炎。因該病而行角膜移植治療者，約85%為農(nóng)民。在炎熱、潮濕地區(qū)和夏末秋初農(nóng)作物收獲季節(jié)，發(fā)病率增高。
【病史詢(xún)問(wèn)要點(diǎn)】
1.發(fā)病年齡青壯年及老年人居多，性別無(wú)明顯差異。
2.自覺(jué)癥狀是否有輕中度疼痛、畏光、流淚等刺激癥狀和視力下降。嚴(yán)重階段刺激癥狀大多數(shù)反而較早期輕。
3.發(fā)病程度相對(duì)細(xì)菌性角膜炎，真菌性角膜炎病程長(zhǎng)、起病和進(jìn)展緩慢、常在眼外傷后24～36h出現(xiàn)癥狀。但目前臨床上濫用抗生素、抗病毒及糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物后，典型病程的真菌性角膜炎已少見(jiàn)，而臨床常見(jiàn)到的真菌性角膜炎的浸潤(rùn)、潰瘍發(fā)展已較快，有的1周內(nèi)可感染到全角膜，所以不能以病程作為一個(gè)主要臨床指標(biāo)來(lái)判斷是否為真菌感染。
4.發(fā)病誘因有無(wú)植物性角膜外傷或指甲碰傷史，有無(wú)接受多種抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇、免疫抑制藥和放療史，有無(wú)佩戴角膜接觸鏡、角膜手術(shù)史等。
5.其他病史有無(wú)糖尿病或其他慢性疾病史，有無(wú)某些免疫缺陷性疾病史，有無(wú)身體其他部位真菌病史。
6.伴隨癥狀有無(wú)視力障礙，有無(wú)異物感或刺痛感，有無(wú)畏光、流淚等刺激癥狀，有無(wú)水樣或黏、膿性分泌物等。
[體格檢查要點(diǎn)]
1.不同程度的視力障礙真菌性角膜炎導(dǎo)致的屈光間質(zhì)混濁。
2.眼部體征結(jié)膜充血常很?chē)?yán)重，主要為混合性，部分病例可有少量黃白色分泌物。
3.典型的角膜病變
（1）菌絲苔被：表面由菌絲和壞死組織形成邊界清楚的灰白色隆起病灶，外觀干燥無(wú)光澤，有的為羊脂狀，與下方炎癥組織粘連緊密。
�。�2）角膜潰瘍：潰瘍邊緣不規(guī)則，但邊界清楚，呈灰白色苔垢狀或牙膏狀，角膜潰瘍周?chē)蚰z原溶解而出現(xiàn)“淺溝”。潰瘍外觀干燥欠光澤，其表面的壞死組織易于刮除，涂片觀察菌絲、孢子陽(yáng)性即可確診。
�。�3）偽足：在感染角膜病灶周?chē)袝r(shí)可見(jiàn)偽足，像樹(shù)枝狀浸潤(rùn)。
�。�4）衛(wèi)星灶：為角膜大感染灶周?chē)�，出現(xiàn)與病灶之間沒(méi)有聯(lián)系的小的圓形感染灶。
�。�5）免疫環(huán)：常表現(xiàn)為感染灶周?chē)沫h(huán)形浸潤(rùn)，因真菌抗原抗體反應(yīng)而形成。此環(huán)與感染灶之間有一模糊的透明帶。
�。�6）內(nèi)皮斑：約有50%患者可見(jiàn)角膜內(nèi)皮面有圓形塊狀斑，常見(jiàn)于病灶下方或周?chē)?br />
4.嚴(yán)重的虹膜睫狀體反應(yīng)和前房積膿角膜后可出現(xiàn)斑塊狀及糨糊狀沉著物，且伴有黏稠的前房積膿（50%患者），液面不隨頭位移動(dòng)，這是判斷角膜感染深度的一個(gè)重要指標(biāo)。有前房積膿時(shí)說(shuō)明感染已達(dá)角膜基質(zhì)層，有的甚至是部分菌絲已穿透后彈力層。前房的膿液在角膜穿孔前，只有1526～30%膿中有菌絲，大部分為反應(yīng)性積膿，當(dāng)出現(xiàn)角膜穿孔，前房膿液中高達(dá)90%有真菌菌絲存在。伴有黏稠的前房積膿時(shí)，真菌也可進(jìn)入后房，導(dǎo)致真菌性眼內(nèi)炎。
5.角膜穿孔如果病情未被控制，壞死組織脫落，角膜穿孔，前房消失，眼內(nèi)感染，最終失明。
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