本書針對血栓栓塞性疾病在用藥咨詢工作中常遇到的藥理作用、用法用量、用藥療程、合理用藥、相互作用、不良反應(yīng)、飲食及生活中的注意事項等問題，進行了歸納和梳理，選取具有代表性的典型問題，通過文獻(xiàn)查閱結(jié)合工作實際，對這些問題逐一進行了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范性的回答。
血栓栓塞性疾病是臨床常見疾病，常規(guī)的治療手段主要是抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療、導(dǎo)管溶栓等方法，其中抗凝治療是被普遍認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)治療�？鼓幬镉捎谄鋭┝總�體差異大、服用時間長、藥物間相互作用、過量導(dǎo)致出血等原因，相關(guān)這類藥物咨詢問題較多。我們整理了近幾年二十多家醫(yī)院藥物咨詢中常見的問題，主要涉及“藥理作用、用法用量、用藥療程、用藥監(jiān)測、相互作用、不良反應(yīng)以及注意事項”等。為了能夠更好地提供專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)的血栓栓塞性疾病的用藥咨詢服務(wù)指導(dǎo)，滿足咨詢藥師的實際需要，促使我們編寫此書。本書為《用藥咨詢標(biāo)準(zhǔn)化手冊叢書》之一分冊，按照叢書編寫的總體思路與要求，在此書編寫過程中，我們首先歸納整理了近幾年來在實際用藥咨詢服務(wù)工作中經(jīng)常出現(xiàn)的各類與血栓栓塞性疾病用藥相關(guān)的問題，力求每一個咨詢問題能夠?qū)?yīng)某一方面的知識要點；之后，按照藥理作用、用法用量、用藥療程、用藥監(jiān)測、相互作用、不良反應(yīng)、注意事項等問題類型分別進行了梳理；最后，結(jié)合國內(nèi)外最新指南、專家共識、相關(guān)文獻(xiàn)以及各類治療血栓栓塞性疾病的藥物說明書，逐一對每一問題進行標(biāo)準(zhǔn)化的解答并編輯成冊。
此書編者在血栓栓塞性疾病特別是抗凝藥物的用藥咨詢與指導(dǎo)方面有許多創(chuàng)新性工作及較為豐富的經(jīng)驗。在編寫過程中，編者緊密圍繞咨詢常見問題，以案例的形式體現(xiàn)涉及的知識類型、知識鏈接、問題解答及資料來源，希望能夠在一定程度上規(guī)范抗凝藥物用藥咨詢常見問題的解答，為從事用藥咨詢工作的藥師、醫(yī)師朋友，以及有相關(guān)知識需求的患者提供幫助，最終有助于提升整體咨詢水平及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，更好地服務(wù)于患者。
由于編者學(xué)識有限，此書難免有遺漏甚至錯誤之處，還希望讀者朋友反饋指正，多提寶貴意見。我們再版時及時補充和改正。
編者
2016年10月
一、藥理作用
咨詢問題1 患者張奶奶，5年前進行了心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后一直服用芬蘭產(chǎn)的華法林鈉片。目前想更換為國產(chǎn)的華法林鈉片，詢問更換廠牌后的華法林是否會影響治療效果？
咨詢問題2 患者楊先生，診斷為房顫，需要服用抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞，詢問華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯之間的區(qū)別是什么？服用華法林需要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值嗎？
咨詢問題3 患者趙奶奶，由于患有房顫，需要長期服用華法林，詢問華法林一天就吃一次能保證抗凝作用嗎？
咨詢問題4 患者李先生因為工作忙碌，無法定期監(jiān)測INR，詢問是否有不用監(jiān)測的華法林替代藥？
二、用法用量
咨詢問題5 患者王先生，醫(yī)生剛剛為他開了華法林，但王先生對華法林的使用方法不太清楚，詢問如何正確地使用華法林？
咨詢問題6 患者周奶奶，自訴昨天漏服了1次華法林，目前很擔(dān)心，詢問華法林如果漏服了1次怎么辦？如何保證正確、準(zhǔn)確地服用？咨詢問題7 患者趙大爺詢問華法林早上吃還是晚上吃？飯前還是飯后？為什么不同醫(yī)生讓吃的時間不一樣，有上午吃的，有下午或晚上吃的？
咨詢問題8 患者張女士自訴之前服用華法林劑量為每次5mg，一日一次，INR監(jiān)測正常，但目前醫(yī)生開立的華法林規(guī)格發(fā)生了變化，不知道如何服藥？
三、用藥療程
咨詢問題9 患者朱先生，1個月前被診斷為心肌梗死，一直服用華法林，近期因患闌尾炎需要做闌尾切除術(shù)，詢問華法林在一般擇期手術(shù)中術(shù)前多長時間停藥，術(shù)后多長時間開始服用？
咨詢問題10 患者劉奶奶，長期服用華法林，但是近期要拔牙，詢問華法林在拔牙時是否需要停藥，停藥多長時間合適？
咨詢問題11 患者張大爺是一位肺栓塞患者，詢問使用華法林需要用多長時間？
……
三、用藥療程
四、用藥監(jiān)測
五、相互作用
六、不良反應(yīng)
七、注意事項
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