本書(shū)為臨床醫(yī)話(huà)類(lèi)著作,內(nèi)容包括:醫(yī)友經(jīng)驗(yàn)、師長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、古賢經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人驗(yàn)方、名家驗(yàn)方、經(jīng)典探求等,反映了張志遠(yuǎn)先生寬廣的學(xué)術(shù)視野和獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想。
張志遠(yuǎn),生于1920年,教授、主任醫(yī)師,山東德州人,幼學(xué)先秦諸書(shū),讀經(jīng)、史、子、集,在父親寒江遺翁、業(yè)師耕讀山人指導(dǎo)下步人醫(yī)林。1957年始先后在山東中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校、山東中醫(yī)學(xué)院、山東醫(yī)學(xué)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)從事臨床、科研、教學(xué)工作,講授《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》《婦科學(xué)》《中草藥》《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》,曾任中醫(yī)系顧問(wèn)、教研室主任、國(guó)家衛(wèi)生部中醫(yī)作家成員、全國(guó)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)研究會(huì)顧問(wèn),系山東名老中醫(yī),享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼。曾被國(guó)外大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)聘為顧問(wèn)、方藥總編輯、榮譽(yù)博士。業(yè)醫(yī)七十余年,知識(shí)淵博,經(jīng)驗(yàn)豐富,發(fā)表論文400多篇,主編、主審、著述醫(yī)籍18部,曾獲國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)議獎(jiǎng)。
(下冊(cè))
第五編 精華錄481-600小節(jié)
481.龍骨、牡蠣治狂
482.風(fēng)火感冒考慮時(shí)方
483.麻黃因祛風(fēng)濕而止痛
484.陳氏烏頭救急湯
485.土瓜根散、下瘀血湯合方
486.重視大黃
487.運(yùn)用附子經(jīng)驗(yàn)
488.葛根芩連湯東山再起
489.玄府六鑰開(kāi)表
490.七通利尿
491.仲景安神六藥
492.四冬治瀉
493.治咳十五芳
494.壯水生津一條龍
495.經(jīng)方中人參、黃芪
496.六仙壽桃湯
497.打開(kāi)六經(jīng)藩籬,發(fā)揚(yáng)醫(yī)圣學(xué)說(shuō)
498.小陷胸湯加味治痰水結(jié)胸
499.肺燥傳方
500.換齡湯治經(jīng)斷前后諸證
501.經(jīng)方選藥佛手加一指湯
502.桂附八味丸應(yīng)用生地黃
503.《金匱要略》三事
504.人參止渴析
505.黨參可以重用
506.葛根與麻黃
507.白薇的應(yīng)用
508.灶心土止血療嘔
509.苦參通脈
510.白頭翁湯的應(yīng)用
511.學(xué)習(xí)古籍注意事項(xiàng)
512.汗多病變
513.處方注意藥量
514.附子止痛
515.介類(lèi)潛陽(yáng)亦應(yīng)慎用
516.經(jīng)、時(shí)方結(jié)合有益
517.巧用四大天王
518.小青龍湯主治對(duì)象
519.準(zhǔn)古酌今視為規(guī)律
520.調(diào)理手足發(fā)涼
521.肺燥咳嗽
522.葛根湯的今用
523.水蛭破血消瘤
524.咳嗽一掃湯
525.醫(yī)圣傳人水腫肘后方
526.小柴胡湯的四證
527.附子、干姜影響陽(yáng)與陰寒
528.癔病與甘麥大棗湯
529.論白虎湯
530.談白術(shù)、桂枝
531.杏仁助麻黃宣開(kāi)肺氣
532.全面理解古人學(xué)說(shuō)
533.麻黃、大黃同用
534.《傷寒論》五怪
……
第六編 精華錄601-720小節(jié)
第七編 精華錄721-840小節(jié)
第八編 精華錄841-973小節(jié)
附:索引
《張志遠(yuǎn)臨證七十年精華錄(下冊(cè))》:
517.巧用四大天王
經(jīng)方家雖尊麻黃、石膏、附子、大黃為四大天王,應(yīng)用不當(dāng),則戴不上桂冠。麻黃發(fā)汗,單投功力不顯,和桂枝組方,則開(kāi)鬼門(mén)、啟腠理,且不影響利尿;石膏量大、配伍他藥,溶解度高,只開(kāi)一味,幾乎不溶于水;附子因炮制太過(guò),其效喪失三分之一,難起回陽(yáng)作用;大黃人藥,用量稍小,仍居霸主,能坐山稱(chēng)王。因此要注意副手、劑量、加工問(wèn)題。
老朽臨床,凡風(fēng)寒感冒給予麻黃時(shí),均加桂枝,二者同等6-12克;石膏30~60克,添知母、青蒿、大青葉、重樓、竹葉、板藍(lán)根;附子補(bǔ)命門(mén)火,生用久煎,溫里驅(qū)寒師法四逆湯,匯人干姜,再加肉桂、吳茱萸,提高治績(jī);大黃單用或置于他方,都會(huì)立竿見(jiàn)影,若利腸通便,煮沸二三分鐘即達(dá)到藥力標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)半小時(shí),瀉下就可降低百分之四十。
518.小青龍湯主治對(duì)象
《傷寒論》中小青龍湯,含麻黃、白芍、細(xì)辛、桂枝、干姜、甘草各三兩,半夏、五味子均半升,從量上看,以療嘔惡、痰喘、咳嗽為主攻方向,發(fā)汗解表居次要地位。且麻黃平喘,亦非專(zhuān)為開(kāi)鬼門(mén)、啟腠理而起用;因此,無(wú)有外邪侵襲,也可給治內(nèi)服務(wù)。業(yè)師“耕讀山人”常不囿于風(fēng)寒,凡水飲、痰涎、肺氣失于宣泄,皆開(kāi)本湯。其中五味子打碎人煎,辣味溢出,改變收斂,由于能解除支氣管痙攣,大量運(yùn)用不致發(fā)生投鼠忌器,30克劃界,很少感到不適或大便秘結(jié)。
1975年老朽于山東醫(yī)學(xué)院診一教授,有支氣管炎史,此次哮喘發(fā)作,異味刺激、吃了海鮮,喉內(nèi)痰鳴、張口呼吸、咳嗽較輕,西藥未效,乃轉(zhuǎn)中醫(yī)。即書(shū)小青龍湯予之,將五味子增到30克,每日一劑。連飲六天,就病去人安。痰飲存在不可服五味子之說(shuō),應(yīng)當(dāng)打破,要重新認(rèn)識(shí)它的臨床價(jià)值。
519.準(zhǔn)古酌今視為規(guī)律
時(shí)方為經(jīng)方的發(fā)展,時(shí)方派乃經(jīng)方家的學(xué)術(shù)轉(zhuǎn)化,一個(gè)源流、兩個(gè)體系,非冰炭、水火互不相容。天士翁所言溫證邪在氣分,實(shí)際就是參考《傷寒論》熱人陽(yáng)明的傳變,亦投白虎與承氣湯;調(diào)理胃病,重視濡潤(rùn)、涼降,開(kāi)瓜蔞、石斛、沙參、石膏、枇杷葉、半夏、粳米,師法了竹葉石膏湯;疏通絡(luò)脈用蟲(chóng)類(lèi)藥物,脫胎于抵當(dāng)湯、鱉甲煎丸、大黃蟲(chóng)丸,應(yīng)看做經(jīng)方再現(xiàn)、局部縮影。魏之琇一貫煎(沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子、生地黃、川楝子)施治口干舌紅,胸、脘、脅痛,泛酸吐苦,則是仿照麥門(mén)冬湯化裁。因而說(shuō)都不屬無(wú)源之水、無(wú)根之木。杏林登高,運(yùn)用了前人的梯子,數(shù)典忘祖的思想,不應(yīng)存在。
1963年老朽于濟(jì)南診一大學(xué)女子,因癔病放棄攻讀研究生,無(wú)故悲傷,夜間易驚,對(duì)空說(shuō)話(huà)好似念咒,精神、行為十分異常,人們懷疑鬼怪附身;飲食、二便、月經(jīng)均無(wú)變化,曾吃鎮(zhèn)靜藥,時(shí)發(fā)時(shí)止,乃叩門(mén)中醫(yī)。當(dāng)時(shí)遵照甘麥大棗湯增入后世習(xí)用藥物予之,計(jì)甘草30克、大棗30枚(擘開(kāi))、浮小麥100克、龍骨30克、石菖蒲15克、桂枝10克、郁金15克、膽南星10克,祛痰、活血、養(yǎng)正、補(bǔ)血、潛陽(yáng)、開(kāi)竅,攻邪扶正兼施,日飲一劑,分三次用。連服十天,沒(méi)再更方,病情大減,逐漸獲愈。若不傳承《金匱要略》,準(zhǔn)古酌今,恐乏此效。
520.調(diào)理手足發(fā)涼
山東醫(yī)林先賢黃坤載,精通經(jīng)典,信奉四圣人,著述等身,有獨(dú)到見(jiàn)解,是東夷地區(qū)一面旗幟。重視人體功能,擅長(zhǎng)溫補(bǔ),強(qiáng)化動(dòng)力,被誤為“貴陽(yáng)賤陰”,劃入火神派的幫辦,殊欠公平。清末、民初湖南醫(yī)家將其推出,傳播大師學(xué)說(shuō),一時(shí)風(fēng)起云涌。黃氏名作十一種,遍行三湘。令人感慨的是,桑梓齊魯,卻很少問(wèn)津,淵沉無(wú)聞。
老朽根據(jù)他的論點(diǎn),強(qiáng)調(diào)脾主中州,似車(chē)輪運(yùn)轉(zhuǎn),輻射四肢。診一內(nèi)科同道,大病之后身形虛弱,手足發(fā)涼,從無(wú)熱感,表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。時(shí)值1961年春天,介紹試吃《傷寒論》理中湯配合當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯,開(kāi)了人參10克、白術(shù)10克、當(dāng)歸15克、細(xì)辛6克、桂枝15克、川芎15克、干姜10克、吳茱萸10克、甘草6克、大棗20枚(擘開(kāi)),每日一劑,分三次用。突出當(dāng)歸、川芎、桂枝通絡(luò)活血,干姜、吳茱萸溫里驅(qū)寒。連服二十劑,病況轉(zhuǎn)佳;將量減半,繼續(xù)未停,共兩個(gè)月,手足變暖,基本治愈。
……