最實(shí)用的莫過(guò)于好的理論。

　      　 ——K. 勒溫(K. Lewin)

      第二章 心理咨詢與治療的基礎(chǔ)理論

      本章學(xué)習(xí)目標(biāo)　

      了解類型論的主要觀點(diǎn)。

      了解認(rèn)知與發(fā)展理論。

      了解精神分析理論。

      了解行為主義理論。

      了解人本主義理論。

      核心概念

      類型論(type theory)、認(rèn)知與發(fā)展理論(cognitive and development theory)、精神分析理論(psychoanalysis theory)、行為主義理論(behaviorism theory)、人本主義理論(humanistic theory)

      引導(dǎo)案例　　

      心理治療理論的另類比較①

　　是年三月，春光爛漫，眾心理醫(yī)生結(jié)伴出游，正于桃花林中流連忘返，忽見前方黃沙漫漫，原來(lái)是一群餓狗飛奔而來(lái)。行為主義治療師首先發(fā)話：“給我拿根大點(diǎn)的電棒來(lái)！誰(shuí)咬人就電誰(shuí)，讓它在咬人的時(shí)候感覺(jué)很難受，這樣它們就會(huì)放棄咬人的惡習(xí)了�！北姽枫等�，止步。認(rèn)知治療師接著說(shuō)：“狗朋友們，你們之所以咬人，并不是因?yàn)橄矚g咬人，而是由于你們的不合理信念，認(rèn)為人和狗是天敵，這是一種絕對(duì)化的錯(cuò)誤觀念，其實(shí)世事無(wú)絕對(duì)，人和狗也是可以做朋友的……”眾狗陷入沉默。精神分析治療師說(shuō)：“其實(shí)，你們并不想咬人，只是因?yàn)槟銈兊目谟�期沒(méi)有發(fā)展好，造成了口欲期的固著，所以才用咬人來(lái)釋放你們的焦慮，是你們的狗爸爸狗媽媽沒(méi)有撫養(yǎng)好你們，現(xiàn)在你們對(duì)我們出現(xiàn)了負(fù)性移情，你們的防御機(jī)制是轉(zhuǎn)移、投射、否認(rèn)……總之，你們童年有創(chuàng)傷。”眾狗凄然淚下。人本主義治療師見此情景，不由眼圈一紅說(shuō)：“別哭了，我能感覺(jué)到此時(shí)此刻的悲傷難過(guò)。你們不要這樣迷茫地看著我，我不想告訴你們?cè)鯓幼觯�我相信，人有選擇自己行動(dòng)的自由。啊，錯(cuò)了，是狗。狗也有讓自己走向健康的能力。相信我，沒(méi)錯(cuò)的�！�(深情注視)眾狗號(hào)啕大哭。

      案例分析　　

　　這段闡述雖然有調(diào)侃的成分，但還是比較準(zhǔn)確地把握了認(rèn)知理論、精神分析、行為主義、人本主義等幾個(gè)主要治療流派的核心思想，并且指出了它們之間的主要區(qū)別。認(rèn)知理論注重觀念和思維的改變，以對(duì)不合理信念的探尋和辯駁作為突破口；精神分析注重對(duì)過(guò)去生活經(jīng)驗(yàn)和心理創(chuàng)傷的挖掘；行為主義強(qiáng)調(diào)通過(guò)強(qiáng)化、懲罰等方式塑造和改變行為表現(xiàn)；人本主義則相信人的內(nèi)在潛能，通過(guò)共情等方式創(chuàng)造有利于來(lái)訪者成長(zhǎng)的環(huán)境。

　　盡管心理咨詢與治療是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)問(wèn)，但理論的指導(dǎo)對(duì)于咨詢與治療實(shí)踐是必不可少的，并且理論基礎(chǔ)的好壞對(duì)于咨詢與治療效果來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。下面讓我們了解一下當(dāng)代主要的心理咨詢與治療理論。

第一節(jié) 類型學(xué)理論

　　將人按類型分類是區(qū)分個(gè)體差異的方法之一。哲學(xué)家、精神病學(xué)家、心理學(xué)家、小說(shuō)家曾就人的差異問(wèn)題提出過(guò)許多類型學(xué)，而且大多按社會(huì)行為、病理學(xué)、價(jià)值觀念、態(tài)度以及與氣質(zhì)有關(guān)的種種生理構(gòu)造特征進(jìn)行分類。每種類型的人都具有相應(yīng)的心理行為特征，并且在特定類型的人身上可能表現(xiàn)出具有臨床意義的心理特點(diǎn)。因此，了解心理學(xué)家對(duì)于人格類型的劃分，有助于咨詢師在實(shí)踐中選擇針對(duì)性的方法和技術(shù)。

      一、類型學(xué)理論的歷史與發(fā)展

　　(一)體液說(shuō)

　　早在公元前5世紀(jì)，古希臘著名醫(yī)生和學(xué)者希波克拉底(Hippocrates)就提出了體液說(shuō)，對(duì)人的氣質(zhì)類型進(jìn)行劃分。希波克拉底認(rèn)為：人體含有四種不同的液體，即血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁，它們分別產(chǎn)生于心臟(血液)、腦(黏液)、肝臟(黃膽汁)和胃(黑膽汁)。這四種體液形成了人體的性質(zhì)，機(jī)體的狀況取決于它們的配合程度。四種體液配合恰當(dāng)時(shí)，身體便健康，否則就會(huì)出現(xiàn)疾病。在體液的混合比例中，血液占優(yōu)勢(shì)的人屬于多血質(zhì)，黏液占優(yōu)勢(shì)的人屬于黏液質(zhì)，黃膽汁占優(yōu)勢(shì)的人屬于膽汁質(zhì)，黑膽汁占優(yōu)勢(shì)的人屬于抑郁質(zhì)。多血質(zhì)的人表現(xiàn)為動(dòng)作言語(yǔ)敏捷迅速、活潑好動(dòng)，待人熱情親切，但又顯得有些粗心、浮躁、注意力和情感都易轉(zhuǎn)移或發(fā)生變化。黏液質(zhì)的人表現(xiàn)為情緒較穩(wěn)定，心平氣和，不易激動(dòng)，也不外露；行動(dòng)穩(wěn)定遲緩，說(shuō)話緩慢且言語(yǔ)不多；處事冷靜而踏實(shí)；自制力強(qiáng)但也易于固執(zhí)拘謹(jǐn)。膽汁質(zhì)的人表現(xiàn)為精力旺盛、不易疲勞，但易于沖動(dòng)，自制力差，性情急躁，辦事粗心等。抑郁質(zhì)的人表現(xiàn)為對(duì)事物和人際關(guān)系觀察細(xì)致、敏感；情緒體驗(yàn)深刻穩(wěn)定，不外露；行動(dòng)緩慢，不活潑；學(xué)習(xí)和工作易感疲勞；工作中常表現(xiàn)出多慮，不果斷；生活中常有孤獨(dú)、膽怯的表現(xiàn)。體液說(shuō)從生理基礎(chǔ)解釋人格特點(diǎn)，在當(dāng)時(shí)的歷史條件下是一種進(jìn)步，但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生理學(xué)角度看，體液說(shuō)缺乏足夠的科學(xué)依據(jù)。

　　(二)激素說(shuō)

　　激素說(shuō)認(rèn)為內(nèi)分泌腺的機(jī)能與有機(jī)體的新陳代謝密切相關(guān)，并影響著人的行為。美國(guó)心理學(xué)家伯曼(L. Berman)等人提出，人的氣質(zhì)是由某種內(nèi)分泌腺的活動(dòng)所決定的。他根據(jù)人內(nèi)分泌腺的發(fā)達(dá)類型，把人劃分為甲狀腺型、腦下垂體型、腎上腺型、副甲狀腺型以及性腺過(guò)分活動(dòng)型。例如甲狀腺型，其體態(tài)為身體健康，頭發(fā)茂密，雙眼明輝，其氣質(zhì)特征是知覺(jué)靈敏，意志堅(jiān)強(qiáng)，不易疲勞；腦下垂體型，其體態(tài)為發(fā)育較好，體格纖細(xì)，其氣質(zhì)特征是情緒溫柔，自制力強(qiáng)等。生理學(xué)的研究表明，內(nèi)分泌腺的活動(dòng)、激素的合成是受神經(jīng)系統(tǒng)支配的，同時(shí)內(nèi)分泌腺的活動(dòng)也影響著神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)。雖然氣質(zhì)的某些特點(diǎn)與某些內(nèi)分泌腺的活動(dòng)有關(guān)，但是，孤立地強(qiáng)調(diào)內(nèi)分泌腺活動(dòng)對(duì)人的氣質(zhì)的決定作用，則是片面的。

　　(三)血型說(shuō)

　　血型是1901年被人們發(fā)現(xiàn)的。比較常用的血型分類是將人的血型分為A型、B型、O型和AB型，這種分類方法被稱為ABO血型系統(tǒng)。1927年，日本學(xué)者古川竹二提出了他的血型學(xué)說(shuō)。他認(rèn)為，在血型和性格、氣質(zhì)之間明顯地存在相關(guān)關(guān)系。古川竹二首先從熟悉的人開始進(jìn)行觀察，并從中得到了啟發(fā)，然后他對(duì)1245名對(duì)象進(jìn)行了調(diào)查，在1927年發(fā)表了他的學(xué)說(shuō)。他認(rèn)為，不同血型的人具有不同的心理特征。A型血的人，性情溫和，老實(shí)穩(wěn)妥，多疑慮，怕羞，順從，常懊喪追悔，依靠他人，感情易沖動(dòng)；B型血的人，感覺(jué)靈敏，不怕羞，不易受事物的感動(dòng)，擅長(zhǎng)社交，多言，好管閑事；AB型血的人，外表是A型，內(nèi)里是B型；O型血的人，志向堅(jiān)強(qiáng)，好勝霸道，不聽指揮，愛支使別人，有膽識(shí)，不愿吃虧。血型說(shuō)雖然在民間具有一定市場(chǎng)，但從專業(yè)角度看，更多地可以視之為一種娛樂(lè)，不可過(guò)分相信。

      二、心理診斷的類型論

　　前面列舉的幾種類型論大多根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)積累總結(jié)而成，而下面所說(shuō)的心理診斷的類型論則是依據(jù)臨床觀察得出的，更加重視具有臨床意義的類型劃分。

　　(一)體型說(shuō)

　　20世紀(jì)30年代，德國(guó)精神病學(xué)家克瑞奇米爾(E. Kretchmer)根據(jù)他對(duì)精神病患者的臨床觀察，提出按體型劃分人的氣質(zhì)類型的理論。他認(rèn)為人的身體結(jié)構(gòu)與氣質(zhì)特點(diǎn)以及可能患的精神病種類有一定的關(guān)系，而精神病患者與正常人只有量的差別，沒(méi)有質(zhì)的區(qū)別。他把人分為肥短型、瘦長(zhǎng)型、斗士型等。肥短型者脂肪豐滿，肩狹腹大，身體短胖，其特點(diǎn)是情緒變化不定，時(shí)狂時(shí)郁，狂時(shí)大言壯語(yǔ)，情緒興奮，表情活潑，領(lǐng)悟敏捷；抑郁時(shí)默默無(wú)言，悲觀失望，表情呆板，聯(lián)想遲鈍，此謂躁郁性氣質(zhì)。瘦長(zhǎng)型者身軀細(xì)長(zhǎng)，皮膚干燥，肌肉和骨骼都不發(fā)達(dá)，其特點(diǎn)是膽小退縮，害羞沉靜，寡言多思，此謂分裂性氣質(zhì)。斗士型的人骨肉均勻，體態(tài)與身高成比例，其特點(diǎn)是正義感強(qiáng)，注意禮儀，節(jié)儉，遵守紀(jì)律，此謂黏著性氣質(zhì)。不同氣質(zhì)類型的人在臨床上易患的心理障礙有所不同，比如肥短型的人易患躁狂抑郁癥，瘦長(zhǎng)型的人易患精神分裂癥，而斗士型的人則易患癲癇等。

　　美國(guó)學(xué)者賽爾頓(W. Sheldon)提出了類似的理論，他將體型與氣質(zhì)聯(lián)系在一起，把人分為三種類型：內(nèi)胚層型(胖，柔軟，圓潤(rùn))、中胚層型(肌肉發(fā)達(dá)，矩形身材，強(qiáng)壯)和外胚層型(瘦長(zhǎng)，虛弱)。內(nèi)胚層型的人是放松的，喜歡吃東西而且喜歡社交。中胚層的人充滿了能量和勇氣，并具有過(guò)分自信的傾向。外胚層型的人有頭腦，愛好藝術(shù)且較為內(nèi)向。

　　(二)內(nèi)向型與外向型

　　類型論中最著名的學(xué)說(shuō)也許是精神分析學(xué)者榮格(C. Jung)的內(nèi)—外向理論。1913年，榮格在國(guó)際精神分析大會(huì)上提出個(gè)性的兩種態(tài)度類型：內(nèi)傾和外傾。1921年他在《心理類型學(xué)》一書中又作了詳細(xì)的闡述，并提出了四種功能類型，即理性功能相互對(duì)立的兩種類型——思維功能與情感功能，以及非理性功能相互對(duì)立的兩種類型——感覺(jué)功能和直覺(jué)功能。由此，榮格將兩種態(tài)度類型和四種功能類型組合起來(lái)，形成了八種個(gè)性類型，即：外傾感覺(jué)型、外傾直覺(jué)型、外傾思維型、外傾情感型、內(nèi)傾感覺(jué)型、內(nèi)傾直覺(jué)型、內(nèi)傾思維型、內(nèi)傾情感型。這八種類型人格的主要特點(diǎn)如下。

　　(1) 外傾感覺(jué)型：常注意并能記住事物的外部特征，追求歡樂(lè)，活潑而有魅力，精明而求實(shí)。

　　(2) 外傾直覺(jué)型：對(duì)不確定的事物有敏銳的感覺(jué)，易變而富有創(chuàng)造性，做事常憑主觀預(yù)感。

　　(3) 外傾思維型：對(duì)事物的結(jié)果感興趣，對(duì)結(jié)果后面的觀念不感興趣，思維常以客觀事實(shí)為依據(jù)。

　　(4) 外傾情感型：為人熱情，樂(lè)于助人，思維常被情感壓抑。

　　(5) 內(nèi)傾感覺(jué)型：對(duì)事物有深刻的主觀感覺(jué)，情緒易受外部影響，注重事物的效果。

　　(6) 內(nèi)傾直覺(jué)型：具有超然直覺(jué)，富于幻想，性情古怪，思想往往脫離現(xiàn)實(shí)，體驗(yàn)奇特怪異。

　　(7) 內(nèi)傾思維型：喜歡抽象思維，遇事主觀，待人冷漠，倔強(qiáng)偏執(zhí)，情感受壓抑。

　　(8) 內(nèi)傾情感型：富有同情心，沉默寡言，不易接近，內(nèi)心體驗(yàn)豐富、強(qiáng)烈。

　　總的來(lái)說(shuō)，類型論對(duì)心理咨詢有一定的價(jià)值，例如不同類型的人可能適用不同的咨詢和治療方法。但是，類型論存在非此即彼的缺陷，對(duì)于中間型、混合型的人難以把握。此外，類型論也過(guò)分強(qiáng)調(diào)先天因素，而忽視了環(huán)境對(duì)人的影響。