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臨床藥學(xué)導(dǎo)論 讀者對(duì)象:本教材適用面廣,既可作為臨床藥學(xué)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的啟蒙和學(xué)習(xí)導(dǎo)向性教材,也可作為中藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生了解和學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)知識(shí)之用。此外,本教材還可作為臨床藥師培訓(xùn)、藥師繼續(xù)教育、研究生教育及相關(guān)領(lǐng)域的參考用書,用于臨床藥師、藥師、臨床醫(yī)師、護(hù)理人員等醫(yī)藥工作者、研究生等學(xué)習(xí)和工作參考。 《臨床藥學(xué)導(dǎo)論》系普通高等教育 十三五規(guī)劃教材,是一本內(nèi)容全面系統(tǒng)、編寫形式新穎、科學(xué)性和實(shí)用性強(qiáng)的臨床藥學(xué)教材和參考書。 本教材共十九章,內(nèi)容包括:緒論、臨床藥師、藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物治療的藥動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)、藥物治療的藥效學(xué)基礎(chǔ)、藥物相互作用、臨床合理用藥、臨床藥物治療學(xué)、藥學(xué)信息服務(wù)、藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物基因組學(xué)、循證藥學(xué)、藥物臨床研究、藥品風(fēng)險(xiǎn)管理與用藥風(fēng)險(xiǎn)防范、應(yīng)急狀態(tài)藥學(xué)服務(wù)、中藥臨床藥學(xué)、醫(yī)藥倫理學(xué)。 本教材還配有豐富、便捷、高效、基于二維碼的數(shù)字化資源(PPT 1670面,其他約186萬(wàn)字),內(nèi)含學(xué)習(xí)要求案例解析本章小結(jié)復(fù)習(xí)題及其參考答案PPT課件以及知識(shí)拓展內(nèi)容等,以豐富教學(xué)內(nèi)容,拓寬知識(shí)視野,幫助學(xué)生更好地掌握臨床藥學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。 本教材可作為臨床藥學(xué)、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)本科生使用,也可作為研究生教育、成人教育、臨床藥師崗位培訓(xùn)、住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)教材,以及作為臨床藥師、臨床醫(yī)師、護(hù)理人員等學(xué)習(xí)和工作參考用書。 更多科學(xué)出版社服務(wù),請(qǐng)掃碼獲取。 (1)根據(jù)臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求,緊跟臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì),突出臨床藥學(xué)特色,適應(yīng)行業(yè)規(guī)范要求,保持教材的先進(jìn)性、科學(xué)性和引導(dǎo)性。 (2) 注重理論實(shí)踐緊密結(jié)合,實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育與臨床實(shí)踐有機(jī)銜接,強(qiáng)化知識(shí)、技能、能力、行為、態(tài)度和價(jià)值觀的培養(yǎng),滿足臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需求,突出教材的適用性和實(shí)用性。 (3) 創(chuàng)新編寫形式,教考融合,紙數(shù)結(jié)合,引入豐富、便捷、基于二維碼的數(shù)字化資源,使閱讀體驗(yàn)多樣化,增加了教材的趣味性和可讀性。 (4)優(yōu)化編寫團(tuán)隊(duì),搭建院校師資攜手臨床專家的編寫平臺(tái),由臨床藥學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干教師和來(lái)自臨床一線、具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床藥學(xué)專家、臨床藥師合作編寫,突顯教材的針對(duì)性、適用性和權(quán)威性。 隨著醫(yī)藥科技的快速發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革和臨床藥師制體系建設(shè)的不斷推進(jìn),特別是當(dāng)前推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)國(guó)家戰(zhàn)略和以病人為中心健康服務(wù)理念的確立為臨床藥學(xué)的發(fā)展帶來(lái)前所未有的機(jī)遇。伴隨著臨床藥學(xué)的快速發(fā)展,臨床藥學(xué)的教育理念、人才培養(yǎng)模式和主要內(nèi)容正在發(fā)生著深刻的變化。為反映近年來(lái)國(guó)內(nèi)外臨床藥學(xué)教育、研究和實(shí)踐取得的豐碩成果,使教材建設(shè)跟上教學(xué)改革的步伐,更好地滿足當(dāng)前臨床藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)教學(xué)需求,更好地服務(wù)于中國(guó)臨床藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)和臨床藥師職業(yè)發(fā)展,為國(guó)家培養(yǎng)和輸送合格的臨床藥學(xué)專業(yè)人才,在科學(xué)出版社的大力支持和幫助下編寫了本教材。本教材旨在使學(xué)生了解臨床藥學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能及未來(lái)職業(yè)發(fā)展,激發(fā)他們學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)的熱情和興趣,引導(dǎo)后期專業(yè)課程的學(xué)習(xí),培養(yǎng)他們的專業(yè)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、職業(yè)使命感和科學(xué)素養(yǎng)。 本教材緊跟國(guó)際藥學(xué)教育發(fā)展潮流,充分體現(xiàn)國(guó)際藥學(xué)教育的先進(jìn)理念,積極吸取近年來(lái)國(guó)內(nèi)外臨床藥學(xué)教育、研究和實(shí)踐取得的成果,緊密結(jié)合中國(guó)臨床藥學(xué)實(shí)際,堅(jiān)持三基(基本理論、基本知識(shí)、基本技能)和五性(思想性、科學(xué)性、創(chuàng)新性、啟發(fā)性、先進(jìn)性),秉承精化基礎(chǔ)理論、優(yōu)化專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)化實(shí)踐能力、深化素質(zhì)教育、突出專業(yè)特色的原則,重點(diǎn)突出臨床藥學(xué)特色、臨床藥師職業(yè)、藥學(xué)服務(wù)宗旨和藥學(xué)監(jiān)護(hù)理念,以培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型、實(shí)踐型和服務(wù)型臨床藥學(xué)人才為目標(biāo),形成自身的編寫特色。具體如下: (1) 根據(jù)臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求,緊跟臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì),突出臨床藥學(xué)特色,適應(yīng)行業(yè)規(guī)范要求,保持教材的先進(jìn)性、科學(xué)性和引導(dǎo)性。 (2)注重理論實(shí)踐緊密結(jié)合,實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育與臨床實(shí)踐有機(jī)銜接,強(qiáng)化知識(shí)、技能、能力、行為、態(tài)度和價(jià)值觀的培養(yǎng),滿足臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需求,突出教材的適用性和實(shí)用性。 (3)創(chuàng)新編寫形式,教考融合,紙數(shù)結(jié)合,引入豐富、便捷的、基于二維碼的數(shù)字化資源(學(xué)習(xí)要求、知識(shí)拓展、案例分析、本章小結(jié)、復(fù)習(xí)題、參考答案、參考文獻(xiàn)、PPT課件等),使閱讀體驗(yàn)多樣化,增加了教材的趣味性和可讀性。 (4)優(yōu)化編寫團(tuán)隊(duì),搭建院校師資攜手臨床專家的編寫平臺(tái),由臨床藥學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干教師和來(lái)自臨床一線、具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床藥學(xué)專家、臨床藥師合作編寫,突顯教材的針對(duì)性、適應(yīng)性和權(quán)威性。 本教材共分十九章。 第一章 緒論 介紹臨床藥學(xué)的產(chǎn)生背景、發(fā)展現(xiàn)狀、工作任務(wù)、學(xué)科特色、發(fā)展展望。第二章 臨床藥師 介紹臨床藥師的產(chǎn)生背景、發(fā)展現(xiàn)狀、職業(yè)定位、工作特點(diǎn)、崗位要求與分類、工作內(nèi)容、工作流程、工作考核和評(píng)估、職業(yè)特征、職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)溝通技巧。第三章 藥學(xué)服務(wù) 介紹藥學(xué)服務(wù)的基本概念、產(chǎn)生背景、臨床意義、主要對(duì)象、主要方式、主要內(nèi)容、主要特點(diǎn)、質(zhì)量評(píng)價(jià),藥學(xué)服務(wù)禮儀、用藥咨詢、調(diào)劑部門藥學(xué)服務(wù)、用藥教育與用藥指導(dǎo)、藥學(xué)查房、藥學(xué)會(huì)診、慢性病的藥學(xué)服務(wù)、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。第四章 藥學(xué)監(jiān)護(hù) 介紹藥學(xué)監(jiān)護(hù)的起源、發(fā)展現(xiàn)狀、概念內(nèi)涵、執(zhí)業(yè)理念、實(shí)施原因、目的與意義、監(jiān)護(hù)對(duì)象、用藥監(jiān)護(hù)、監(jiān)護(hù)模式、監(jiān)護(hù)計(jì)劃、監(jiān)護(hù)記錄,藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施,藥學(xué)監(jiān)護(hù)的干預(yù),藥物治療管理服務(wù)。第五章 藥物治療的藥動(dòng)學(xué)基礎(chǔ) 介紹藥物體內(nèi)過(guò)程、臨床藥動(dòng)學(xué)概述、個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)、特殊人群的藥動(dòng)學(xué)、疾病狀態(tài)下的藥動(dòng)學(xué)、治療藥物監(jiān)測(cè)。第六章藥物治療的藥效學(xué)基礎(chǔ) 介紹藥物基本作用、藥物作用機(jī)制、藥物作用的量效關(guān)系與構(gòu)效關(guān)系、影響藥物效應(yīng)的因素。第七章 藥物相互作用 介紹藥物相互作用的基本概念、分類、對(duì)藥物治療的影響、影響藥物相互作用的因素,配伍禁忌、藥動(dòng)學(xué)相互作用、藥效學(xué)相互作用、食物藥物相互作用、藥物相互作用研究預(yù)測(cè)與臨床處理。第八章 臨床合理用藥 介紹合理用藥的概念與意義、發(fā)展現(xiàn)狀、基本要素、基本原則、基本標(biāo)準(zhǔn)、影響因素,特殊人群合理用藥、時(shí)辰藥理學(xué)與合理用藥、不合理用藥、常見(jiàn)藥物的合理使用。第九章 臨床藥物治療學(xué) 介紹臨床藥物治療學(xué)的基本概念、發(fā)展現(xiàn)狀、應(yīng)用及意義,藥物治療的基本原則、臨床思維、工作流程、臨床藥師在藥物治療中的作用與職責(zé)、常見(jiàn)疾病的藥物治療。第十章 藥學(xué)信息服務(wù) 介紹藥學(xué)信息的基本概念、基本特征、分類、來(lái)源與獲取途徑、收集、整理與評(píng)價(jià),藥學(xué)信息服務(wù)的基本概念、目的與意義、對(duì)象、主要內(nèi)容、特點(diǎn)、應(yīng)遵循的原則及實(shí)施,醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)。第十一章 藥物流行病學(xué) 介紹藥物流行病學(xué)的基本概念、發(fā)展現(xiàn)狀、研究目的、任務(wù)與意義、研究?jī)?nèi)容、資料來(lái)源與收集、研究設(shè)計(jì)、在臨床藥學(xué)中的應(yīng)用,藥品不良反應(yīng)、藥源性疾病、藥物利用研究。第十二章 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 介紹藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生發(fā)展、基本術(shù)語(yǔ)、成本的測(cè)算、評(píng)價(jià)方法、研究設(shè)計(jì)、研究的基本流程、在臨床藥學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用。 第十三章 藥物基因組學(xué) 介紹藥物基因組學(xué)的基本概念、研究?jī)?nèi)容與臨床應(yīng)用。第十四章 循證藥學(xué) 介紹循證藥學(xué)的產(chǎn)生發(fā)展、概念、基本要素、意義、與循證醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系、循證藥學(xué)實(shí)踐的基本條件和方法、在臨床藥學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。第十五章 藥物臨床研究 介紹藥物臨床研究的工作流程、發(fā)展歷程、常用術(shù)語(yǔ)、重要意義、基本原則和要求、藥物臨床試驗(yàn)的分類、藥物臨床研究的主要步驟和流程、藥物臨床試驗(yàn)、藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范、藥品上市后再評(píng)價(jià)。第十六章 藥品風(fēng)險(xiǎn)管理與用藥風(fēng)險(xiǎn)防范 介紹藥品風(fēng)險(xiǎn)、藥品風(fēng)險(xiǎn)管理、藥品分類管理、藥品質(zhì)量管理的基本概念、藥物警戒、用藥錯(cuò)誤的管理、高警示藥品管理、藥物濫用與藥物依賴性、藥品質(zhì)量缺陷的處理、用藥風(fēng)險(xiǎn)的防范。第十七章 應(yīng)急狀態(tài)藥學(xué)服務(wù) 介紹應(yīng)急狀態(tài)藥學(xué)服務(wù)的基本概念、發(fā)展現(xiàn)狀、特點(diǎn)、意義、急性中毒的藥學(xué)服務(wù)、突發(fā)事件中的藥學(xué)服務(wù)。第十八章 中藥臨床藥學(xué) 介紹中藥臨床藥學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展、概念與內(nèi)涵、特點(diǎn)、意義、工作任務(wù)、發(fā)展策略與思考。第十九章 醫(yī)藥倫理學(xué) 介紹醫(yī)藥倫理學(xué)的基本概念、理論基礎(chǔ)、歷史發(fā)展、規(guī)范體系及臨床藥學(xué)實(shí)踐中的倫理要求。 本教材的編寫從國(guó)內(nèi)外藥學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)與要求思考臨床藥學(xué),從學(xué)科建設(shè)與發(fā)展角度思考臨床藥學(xué),從臨床藥師工作模式與工作內(nèi)容思考臨床藥學(xué),從知識(shí)與能力構(gòu)建角度思考臨床藥學(xué),從人才培養(yǎng)和職業(yè)發(fā)展角度思考臨床藥學(xué),旨在使學(xué)生了解臨床藥學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能以及未來(lái)職業(yè)發(fā)展,激發(fā)他們學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)的熱情和興趣,引導(dǎo)后期專業(yè)課程的學(xué)習(xí),培養(yǎng)他們的專業(yè)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、職業(yè)使命感和科學(xué)素養(yǎng),推動(dòng)中國(guó)臨床藥學(xué)持續(xù)健康發(fā)展。 本教材全面、系統(tǒng)地介紹了臨床藥學(xué)的基本知識(shí)和最新進(jìn)展,題材新穎,內(nèi)容詳實(shí),資料豐富,可作為臨床藥學(xué)、藥學(xué)、中藥學(xué)等藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)的啟蒙教材和學(xué)習(xí)導(dǎo)向性教材。同時(shí),本教材也可作為臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生了解和學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能之用。此外,本教材也可作為臨床藥學(xué)研究生教育、藥師繼續(xù)教育(臨床藥師崗位培訓(xùn)、住院藥師規(guī)范化培訓(xùn))教材或參考書,適用于臨床藥師、藥師、臨床醫(yī)師、護(hù)理人員等學(xué)習(xí)和工作參考。
目錄
前言 第一章 緒論 001 第一節(jié) 臨床藥學(xué)的產(chǎn)生背景 001 一、人類不斷增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求 001 二、人類面臨嚴(yán)峻的用藥問(wèn)題 002 三、醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的需要 002 四、藥學(xué)學(xué)科的自身發(fā)展 003 第二節(jié) 臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀 003 一、國(guó)外臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀 003 二、中國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀 006 第三節(jié) 臨床藥學(xué)的工作任務(wù) 012 一、臨床藥學(xué)服務(wù) 012 二、臨床藥學(xué)研究 014 三、臨床藥學(xué)教育 017 第四節(jié) 臨床藥學(xué)的學(xué)科特色 021 一、實(shí)踐性 021 二、創(chuàng)新性 022 三、綜合性 022 四、社會(huì)性 023 第五節(jié) 臨床藥學(xué)的發(fā)展展望 023 一、臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展展望 024 二、臨床藥學(xué)服務(wù)發(fā)展展望 024 三、臨床藥學(xué)研究發(fā)展展望 025 四、臨床藥學(xué)教育發(fā)展展望 026 五、臨床藥學(xué)職業(yè)發(fā)展展望 029 第四章 藥學(xué)監(jiān)護(hù) 066 第一節(jié) 概述 066 一、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的起源與發(fā)展現(xiàn)狀 066 二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)相關(guān)概念及其內(nèi)涵 070 三、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的執(zhí)業(yè)理念 071 四、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施原因 072 五、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的目的與意義 073 六、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的對(duì)象 073 七、用藥監(jiān)護(hù) 074 八、藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式 074 九、藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃 076 十、藥學(xué)監(jiān)護(hù)記錄 076 第二節(jié) 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施 077 一、藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)施的指導(dǎo)原則 077 二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)施的基本要求 078 三、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的工作內(nèi)容與實(shí)施流程 078 第三節(jié) 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的干預(yù) 088 一、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的干預(yù)措施 088 二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)結(jié)果的記錄 090 三、提高藥學(xué)監(jiān)護(hù)水平的措施 090 第四節(jié) 藥物治療管理服務(wù) 091 一、藥物治療管理 091 二、藥物治療管理服務(wù) 091 第五章 藥物治療的藥動(dòng)學(xué)基礎(chǔ) 096 第一節(jié) 藥物體內(nèi)過(guò)程 096 一、藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn) 096 二、藥物吸收 097 三、藥物分布 100 四、藥物代謝 101 五、藥物排泄 101 第二節(jié) 臨床藥動(dòng)學(xué)概述 102 一、臨床藥動(dòng)學(xué)發(fā)展概況 102 二、臨床藥動(dòng)學(xué)的基本任務(wù)與研究?jī)?nèi)容 103 三、血藥濃度時(shí)間曲線 103 四、隔室模型 103 五、藥物消除動(dòng)力學(xué) 104 六、藥動(dòng)學(xué)基本參數(shù) 106 七、單劑量給藥 108 八、多劑量重復(fù)給藥 110 第三節(jié) 個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì) 112 一、個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)的基本原則 112 二、個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)應(yīng)考慮的因素 112 三、個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)的步驟與方法 112 第四節(jié) 特殊人群的藥動(dòng)學(xué) 116 一、兒童的藥動(dòng)學(xué) 116 二、妊娠期婦女的藥動(dòng)學(xué) 116 三、老年人的藥動(dòng)學(xué) 117 四、特殊嗜好人群的藥動(dòng)學(xué) 118 第五節(jié) 疾病狀態(tài)下的藥動(dòng)學(xué) 119 一、肝功能異常病人的藥動(dòng)學(xué) 119 二、腎功能異常病人的藥動(dòng)學(xué) 119 三、其他疾病狀態(tài)下的藥動(dòng)學(xué) 119 第六節(jié) 治療藥物監(jiān)測(cè) 120 一、治療藥物監(jiān)測(cè)的概念與意義 120 二、治療藥物監(jiān)測(cè)的臨床指征 120 三、治療藥物監(jiān)測(cè)的流程 121 第六章 藥物治療的藥效學(xué)基礎(chǔ) 122 第一節(jié) 藥物基本作用 122 一、藥物作用的基本類型 122 二、藥物作用的方式 122 三、藥物作用的特點(diǎn) 123 第二節(jié) 藥物作用機(jī)制 124 一、藥物作用機(jī)制分類 124 二、藥物作用的受體學(xué)說(shuō) 125 三、基于受體的臨床用藥 128 第三節(jié) 藥物作用的量效關(guān)系與構(gòu)效關(guān)系 128 一、藥物作用的量效關(guān)系 128 二、藥物的構(gòu)效關(guān)系 130 第四節(jié) 影響藥物效應(yīng)的因素 131 一、藥物因素 131 二、機(jī)體因素 133 三、其他因素 134 第七章 藥物相互作用 136 第一節(jié) 概述 136 一、基本概念 136 二、藥物相互作用的分類 136 三、藥物相互作用對(duì)藥物治療的影響 137 四、影響藥物相互作用的因素 137 第二節(jié) 配伍禁忌 138 一、配伍禁忌的含義 138 二、常見(jiàn)配伍禁忌 138 三、注射劑的配伍禁忌 138 四、中西藥配伍禁忌 139 第三節(jié) 藥動(dòng)學(xué)相互作用 140 一、吸收環(huán)節(jié)的藥物相互作用 140 二、分布環(huán)節(jié)的藥物相互作用 142 三、代謝環(huán)節(jié)的藥物相互作用 143 四、排泄環(huán)節(jié)的藥物相互作用 145 第四節(jié) 藥效學(xué)相互作用 145 一、藥效學(xué)相互作用的機(jī)制 146 二、藥效學(xué)相互作用的類型 147 第五節(jié) 食物藥物相互作用 148 一、概述 148 二、食物對(duì)藥物體內(nèi)過(guò)程的影響 148 三、食物對(duì)藥物效應(yīng)的影響 149 第六節(jié) 藥物相互作用研究預(yù)測(cè)與臨床處理 150 一、臨床常見(jiàn)的嚴(yán)重不良藥物相互作用 150 二、藥物相互作用研究與預(yù)測(cè) 151 三、藥物相互作用的臨床處理對(duì)策 152 第八章 臨床合理用藥 154 第一節(jié) 概述 154 一、合理用藥的概念與意義 154 二、合理用藥的發(fā)展現(xiàn)狀 154 三、合理用藥的基本要素 155 四、合理用藥的基本原則 156 五、合理用藥的基本標(biāo)準(zhǔn) 156 六、合理用藥的影響因素 156 第二節(jié) 特殊人群的合理用藥 157 一、兒童的合理用藥 157 二、老年人合理用藥 158 三、妊娠期與哺乳期婦女的合理用藥 160 第三節(jié) 時(shí)辰藥理學(xué)與合理用藥 161 一、概述 161 二、時(shí)辰藥理學(xué)與臨床合理用藥 162 第四節(jié) 不合理用藥 163 一、不合理用藥的產(chǎn)生原因 163 二、不合理用藥的危害 164 三、不合理用藥類型 164 四、減少或規(guī)避不合理用藥的方法和措施 165 第五節(jié) 常見(jiàn)藥物的合理使用 166 一、抗菌藥物合理使用 166 二、抗腫瘤藥物合理使用 167 三、激素類藥物合理使用 168 第九章 臨床藥物治療學(xué) 170 第一節(jié) 概述 170 一、基本概念 170 二、臨床藥物治療學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀 170 三、臨床藥物治療學(xué)的應(yīng)用及意義 172 第二節(jié) 藥物治療的基本原則 172 一、藥物治療的必要性 172 二、藥物治療的安全性 172 三、藥物治療的有效性 173 四、藥物治療的經(jīng)濟(jì)性 173 五、藥物治療的依從性 173 六、藥物治療的規(guī)范性 174 七、藥物治療的適宜性 174 第三節(jié) 藥物治療的臨床思維 174 一、藥物治療應(yīng)考慮的要素 174 二、藥物治療方案的設(shè)計(jì) 175 三、藥學(xué)監(jiān)護(hù) 177 四、藥物治療療效不佳的原因分析 177 第四節(jié) 藥物治療的工作流程 178 一、信息收集與評(píng)價(jià) 178 二、疾病診斷 178 三、確定治療目標(biāo) 179 四、評(píng)估和制訂初始治療方案 179 五、實(shí)施藥物治療 179 六、藥物治療的臨床效果評(píng)價(jià) 179 七、藥物治療方案的調(diào)整和優(yōu)化 179 第五節(jié) 臨床藥師在藥物治療中的作用和職責(zé) 179 一、深入臨床,參與給藥方案制訂,促進(jìn)臨床合理用藥 179 二、實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù) 180 三、開(kāi)展用藥教育和用藥指導(dǎo) 180 四、書寫藥歷 180 五、開(kāi)展臨床藥學(xué)帶教和科研活動(dòng) 180 第六節(jié) 常見(jiàn)疾病的藥物治療 180 一、細(xì)菌性感染的藥物治療 180 二、原發(fā)性高血壓的藥物治療 183 三、消化性潰瘍的藥物治療 186 四、糖尿病的藥物治療 188 第十章 藥學(xué)信息服務(wù) 192 第一節(jié) 藥學(xué)信息 192 一、藥學(xué)信息與藥學(xué)信息學(xué) 192 二、藥學(xué)信息的基本特征 193 三、藥學(xué)信息的分類 193 四、藥學(xué)信息的來(lái)源與獲取途徑 194 五、藥學(xué)信息的收集、整理、保管與評(píng)價(jià) 199 第二節(jié) 藥學(xué)信息服務(wù) 200 一、基本概念 200 二、藥學(xué)信息服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀 201 三、藥學(xué)信息服務(wù)的目的與意義 202 四、藥學(xué)信息服務(wù)的對(duì)象 202 五、藥學(xué)信息服務(wù)的主要內(nèi)容 203 六、藥學(xué)信息服務(wù)的特點(diǎn) 203 七、藥學(xué)信息服務(wù)應(yīng)遵循的原則 204 八、藥學(xué)信息服務(wù)的實(shí)施 204 第三節(jié) 醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù) 206 一、藥學(xué)信息服務(wù)在醫(yī)院藥學(xué)工作中的重要作用 206 二、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的主要內(nèi)容 207 三、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng) 208 第十一章 藥物流行病學(xué) 212 第一節(jié) 概述 212 一、基本概念 212 二、藥物流行病學(xué)國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀 213 三、藥物流行病學(xué)的研究目的、任務(wù)和意義 214 四、藥物流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容 215 五、藥物流行病學(xué)的資料來(lái)源與收集 216 六、藥物流行病學(xué)的研究設(shè)計(jì) 217 七、藥物流行病學(xué)在臨床藥學(xué)中的應(yīng)用 218 第二節(jié) 藥品不良反應(yīng) 218 一、基本概念 218 二、藥品不良反應(yīng)的分類 219 三、引起藥品不良反應(yīng)發(fā)生的因素 220 四、藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與報(bào)告 221 五、藥品不良反應(yīng)的防治 223 第三節(jié) 藥源性疾病 225 一、引起藥源性疾病的因素 225 二、常見(jiàn)藥源性疾病 226 三、藥源性疾病的診斷 226 四、藥源性疾病的防治 226 第四節(jié) 藥物利用研究 227 一、藥物利用研究的概念與意義 227 二、藥物利用研究的分類 228 三、藥物利用研究的基本方法 228 四、影響藥物利用的因素 229 第十二章 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 230 第一節(jié) 概述 230 一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展 230 二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本術(shù)語(yǔ) 231 第二節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本的測(cè)算 233 第三節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法 234 一、成本效果分析 234 二、成本效用分析 236 三、成本效益分析 238 四、最小成本分析 239 第四節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究設(shè)計(jì) 239 一、前瞻性研究 239 二、回顧性研究 240 三、模型研究 240 四、混合研究 240 第五節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的基本流程 241 一、確定分析的問(wèn)題 241 二、確定研究的立場(chǎng)與視角 241 三、確定備選方案和結(jié)果 241 四、確定研究的時(shí)間范圍 241 五、選擇合理的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法 241 六、查閱和收集研究資料,確定成本 242 七、計(jì)算方案的治療終點(diǎn)成本 242 八、確定結(jié)果事件的概率 242 九、應(yīng)用決策分析方法 242 十、進(jìn)行成本貼現(xiàn)和敏感性分析 243 十一、結(jié)果報(bào)告 243 第六節(jié) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在臨床藥學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用 244 一、在臨床藥學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用 244 二、在國(guó)家基本藥物目錄遴選和處方集制訂中的應(yīng)用 244 三、在新藥研發(fā)中的應(yīng)用 244 四、在藥品定價(jià)中的應(yīng)用 245 五、在國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策制訂中的應(yīng)用 245 第十三章 藥物基因組學(xué) 246 第一節(jié) 概述 246 一、基因 246 二、基因多態(tài)性 246 三、遺傳藥理學(xué) 247 四、藥物基因組學(xué)概述 247 第二節(jié) 藥物基因組學(xué)的研究?jī)?nèi)容 248 一、藥物代謝酶 248 二、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體 25 1 三、藥物靶點(diǎn) 25 2 第三節(jié) 藥物基因組學(xué)的臨床應(yīng)用 25 3 一、心血管藥物 25 3 二、抗凝血和抗血小板藥物 254 三、抗腫瘤藥物 258 四、精神科藥物 259 五、免疫抑制劑 260 第十四章 循證藥學(xué) 262 第一節(jié) 概述 262 一、循證藥學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展 262 二、循證藥學(xué)的概念 263 三、循證藥學(xué)的基本要素 263 四、循證藥學(xué)的意義 263 五、循證藥學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系 264 第二節(jié) 循證藥學(xué)實(shí)踐的基本條件和方法 264 一、循證藥學(xué)實(shí)踐的基本條件 264 二、循證藥學(xué)實(shí)踐的方法與步驟 265 第三節(jié) 循證藥學(xué)在臨床藥學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用 266 一、指導(dǎo)臨床藥學(xué)實(shí)踐與個(gè)體化用藥 266 二、指導(dǎo)藥物臨床評(píng)價(jià) 266 三、指導(dǎo)藥物利用評(píng)價(jià) 267 四、指導(dǎo)藥物臨床試驗(yàn) 267 五、指導(dǎo)基本藥物遴選 268 第十五章 藥物臨床研究 269 第一節(jié) 概述 269 一、新藥研發(fā)的工作流程 269 二、藥物臨床研究的發(fā)展歷程 271 三、藥物臨床研究的常用術(shù)語(yǔ) 272 四、藥物臨床研究的重要意義 273 五、藥物臨床研究的基本原則和要求 274 六、藥物臨床試驗(yàn)的分類 275 七、藥物臨床研究的主要步驟和流程 275 第二節(jié) 藥物臨床試驗(yàn) 276 一、Ⅰ期臨床試驗(yàn) 276 二、Ⅱ期臨床試驗(yàn) 277 三、Ⅲ期臨床試驗(yàn) 278 四、Ⅳ期臨床試驗(yàn) 279 五、人體生物利用度與生物等效性試驗(yàn) 279 第三節(jié) 藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范 281 一、總則 281 二、倫理委員會(huì) 282 三、研究者 282 四、申辦者 282 五、試驗(yàn)方案 283 六、研究者手冊(cè) 283 七、必備文件管理 283 第四節(jié) 藥品上市后再評(píng)價(jià) 283 一、概述 284 二、藥品上市后再評(píng)價(jià)發(fā)展現(xiàn)狀 284 三、藥品上市后再評(píng)價(jià)的必要性和意義 286 四、藥品上市后再評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容 286 五、藥品上市后再評(píng)價(jià)的方法 286 第十六章 藥品風(fēng)險(xiǎn)管理與用藥風(fēng)險(xiǎn)防范 288 第一節(jié) 概述 288 一、藥品風(fēng)險(xiǎn) 288 二、藥品風(fēng)險(xiǎn)管理 289 三、藥品分類管理 291 四、藥品質(zhì)量管理 291 第二節(jié) 藥物警戒 291 一、基本概念 291 二、藥物警戒的內(nèi)容與意義 292 三、藥物警戒的研究方法 292 四、藥物警戒與臨床用藥風(fēng)險(xiǎn) 292 第三節(jié) 用藥錯(cuò)誤的管理 293 一、基本概念 293 二、用藥錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)、類型與分級(jí) 293 三、用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)因素 295 四、用藥錯(cuò)誤的處置、監(jiān)測(cè)與報(bào)告 295 五、用藥錯(cuò)誤防范策略 295 第四節(jié) 高警示藥品管理 296 一、基本概念 296 二、高警示藥品管理發(fā)展現(xiàn)狀 296 三、高警示藥品分級(jí)管理制度 297 四、高警示藥品目錄 298 第五節(jié) 藥物濫用與藥物依賴性 298 一、基本概念 298 二、藥物濫用的形式 299 三、藥物濫用的預(yù)防與治療 299 四、藥物依賴性的分類 299 五、藥物依賴性的特征 299 六、藥物依賴性的治療 300 第六節(jié) 藥品質(zhì)量缺陷的處理 300 一、藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題的分類 301 二、藥品質(zhì)量缺陷的處理 301 三、藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題的防范 302 第七節(jié) 用藥風(fēng)險(xiǎn)的防范 303 一、用藥風(fēng)險(xiǎn)管理 303 二、用藥風(fēng)險(xiǎn)防范措施 304 第十七章 應(yīng)急狀態(tài)藥學(xué)服務(wù) 306 第一節(jié) 概述 306 一、基本概念 306 二、國(guó)內(nèi)外應(yīng)急狀態(tài)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀 307 三、應(yīng)急狀態(tài)藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn) 308 四、應(yīng)急狀態(tài)藥學(xué)服務(wù)的意義 308 第二節(jié) 急性中毒的藥學(xué)服務(wù) 309 一、中毒 309 二、急性中毒的處置 310 三、常見(jiàn)急性中毒及其解救 311 四、急性中毒處置中的藥學(xué)服務(wù) 315 第三節(jié) 突發(fā)事件中的藥學(xué)服務(wù) 316 一、應(yīng)急藥品儲(chǔ)備與保障 316 二、應(yīng)急藥品與捐贈(zèng)藥品管理 317 三、藥學(xué)監(jiān)護(hù)與個(gè)體化用藥 317 四、應(yīng)急藥學(xué)信息服務(wù) 317 第十八章 中藥臨床藥學(xué) 319 第一節(jié) 概述 319 一、中藥臨床藥學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展現(xiàn)狀 319 二、中藥臨床藥學(xué)的概念與內(nèi)涵 320 三、中藥臨床藥學(xué)的特點(diǎn) 321 第二節(jié) 中藥臨床藥學(xué)的工作任務(wù) 322 一、中藥臨床藥學(xué)服務(wù) 322 二、中藥臨床藥學(xué)研究 327 三、中藥臨床藥學(xué)教育 332 第三節(jié) 中藥臨床藥學(xué)發(fā)展策略與思考 332 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色,促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展 333 二、積極探索中藥臨床藥學(xué)的工作模式 333 三、加強(qiáng)中藥臨床藥學(xué)研究,開(kāi)展“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù) 333 四、開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作宜從處方點(diǎn)評(píng)和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)開(kāi)始 333 五、加強(qiáng)中藥臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng) 333 第十九章 醫(yī)藥倫理學(xué) 335 第一節(jié) 概述 335 一、基本概念 335 二、醫(yī)藥倫理學(xué)的理論基礎(chǔ) 336 三、醫(yī)藥倫理學(xué)的歷史發(fā)展 337 第二節(jié) 醫(yī)藥倫理學(xué)的規(guī)范體系 338 一、醫(yī)藥倫理學(xué)的原則 338 二、醫(yī)藥倫理學(xué)的基本規(guī)范 338 三、醫(yī)藥倫理學(xué)的基本范疇 339 第三節(jié) 臨床藥學(xué)實(shí)踐中的倫理要求 339 一、臨床藥學(xué)研究中的倫理要求 339 二、臨床藥物治療中的倫理要求 341 三、臨床藥學(xué)工作中的人際關(guān)系倫理 342 主要參考文獻(xiàn) 343
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