案例：對(duì)來訪者關(guān)于學(xué)習(xí)和改變的信念的敏感性
　　作為一家初級(jí)保健診所的心臟護(hù)理健康顧問，曼吉特（Manjtt）是戒煙和肥胖問題的主要負(fù)責(zé)人，他通過調(diào)動(dòng)患者關(guān)于什么會(huì)有幫助的信念來改變長(zhǎng)期存在的不健康的行為模式。在他見過患者并就他們改變的承諾達(dá)成協(xié)議后，他會(huì)對(duì)他們說，“我想知道你是否嘗試過戒煙/減肥。有嗎？你能告訴我以前什么方式對(duì)你有用嗎？”在與患者接下來的每一次會(huì)面中，他總是問他們是否相信他們正在采取的方法是有效的，它是如何被認(rèn)可的，以及個(gè)體認(rèn)為曼吉特可以做一些變化可能對(duì)他們更有幫助。
　　伊恩（Ian）是社區(qū)精神科護(hù)士，他相信他工作對(duì)象所患的疾病可以通過服用藥物得到最好的治療，而他的工作是幫助他的來訪者理解這一點(diǎn)，并一起找到正確的劑量和發(fā)現(xiàn)處理副作用的方法。唐納德，他的一個(gè)患者，是心理健康治療小組的一個(gè)成員，他擁護(hù)和推廣基于社會(huì)團(tuán)結(jié)和政治行動(dòng)的生存和康復(fù)哲學(xué)。伊恩非常失望唐納德只在危機(jī)時(shí)刻服用藥物，唐納德很沮喪，因?yàn)樗�認(rèn)為伊恩并沒有認(rèn)真對(duì)待他的觀點(diǎn)，并竭力限制他們會(huì)面的次數(shù)。
　　伊娃（Eva）是一個(gè)家庭支持工作者，她為與她工作的人能發(fā)現(xiàn)的解決自己?jiǎn)栴}的不同策略而著迷。她大部分的工作是幫助有行為問題的學(xué)齡兒童的家庭，比如無論是在家里還是在學(xué)校都難以管理的多動(dòng)和攻擊行為。伊娃認(rèn)為“不同的東西對(duì)不同的人有效，這些家庭有那么多的情況要應(yīng)付，他們不會(huì)接受任何對(duì)他們來說無效的方法”。她幫助的其中一個(gè)家庭已經(jīng)發(fā)展出基于如徒步登山旅行和騎馬等戶外活動(dòng)的固定項(xiàng)目的應(yīng)對(duì)策略。另一個(gè)家庭花了大量的時(shí)間找出他們自己的方法來持續(xù)獎(jiǎng)勵(lì)他們兒子特定類型的行為。另外一個(gè)家庭則非常強(qiáng)調(diào)飲食。學(xué)習(xí)和改變的信念表明了很多在咨詢中發(fā)生的事。然而，很少有人清晰地知道對(duì)這些領(lǐng)域自己有什么信念，因?yàn)橥ǔＴ诿刻斓纳�活中很少有思考這些問題的需要。為豐富咨詢角色的準(zhǔn)備工作涉及發(fā)展一種對(duì)問題和問題解決信念的敏感性，并制訂策略邀請(qǐng)人們清楚地表達(dá)這些假設(shè)。
　　練習(xí)2．3：你在自己的生活中如何處理麻煩？當(dāng)你遇到自己生活中的問題時(shí)，你使用什么觀念和策略呢？你喜歡的應(yīng)對(duì)風(fēng)格是什么？花一點(diǎn)時(shí)間思考并記錄下兩或三段近期在你的生活中遇到的問題或壓力。為了這個(gè)練習(xí)的目的，你的注意力不應(yīng)該集中在實(shí)際情境本身，而是集中在為了解決問題，你個(gè)人是怎么想的和怎么做的。一旦你想好了一些你喜歡的應(yīng)對(duì)策略，逐一地看一遍它們并確定潛在于它們之下的文化假設(shè)和對(duì)話（例如宗教、醫(yī)學(xué)、心理、哲學(xué)）。在一個(gè)小組中進(jìn)行這個(gè)學(xué)習(xí)活動(dòng)非常有意義，它可以讓我們意識(shí)到人們使用的假設(shè)和策略的多元性。最后，結(jié)合你咨詢師的角色，當(dāng)你的來訪者處理個(gè)人問題的觀念和你自己的不一樣時(shí)，你是如何應(yīng)對(duì)的？被咨詢師角色所吸引的人們有幾個(gè)其他的特征。通常，這些人對(duì)人際關(guān)系很感興趣，并對(duì)幸福感的質(zhì)量依賴于人際關(guān)系質(zhì)量這樣的觀念非常認(rèn)同。這并不意味著被咨詢所吸引的人人際關(guān)系沒有障礙——有時(shí)，從受虐的童年和失敗的婚姻中走出來的人學(xué)會(huì)了很多關(guān)于關(guān)系的重要性和好的關(guān)系是如何運(yùn)作的理念。通常咨詢培訓(xùn)項(xiàng)目的參與者的平均年齡位于30—40歲這一段，他們中的大多數(shù)要么在自己的生活中有過有問題的關(guān)系史，或者之前曾做過一些工作讓他們近距離地習(xí)得了失敗關(guān)系的代價(jià)。成為心理咨詢師的人的另一個(gè)關(guān)鍵特征是他們有一系列的價(jià)值觀，這些價(jià)值觀肯定個(gè)體的價(jià)值，并認(rèn)為個(gè)體有幫助自己的能力，會(huì)為公共利益作出貢獻(xiàn)。消極的世界觀或者趨向于給人們貼標(biāo)簽批判人們，很有可能會(huì)破壞咨詢的過程。
　　嘗試去擴(kuò)展自身嵌入式心理咨詢師角色的人的最后一個(gè)特質(zhì)是勝任本職工作。通常，尋求心理咨詢訓(xùn)練的護(hù)士、教師、社工和其他工作者在他們的職業(yè)生涯中已經(jīng)到達(dá)了某點(diǎn)，他們對(duì)他們能做什么非常自信，并因此感到能進(jìn)一步擴(kuò)展和深化他們的心理咨詢，提供給他們的來訪者或者服務(wù)用戶使用。他們對(duì)工作的組織有足夠的了解，因此對(duì)心理咨詢可以做什么和不能做什么非常清楚。他們也知道在自己的組織中如何獲得相關(guān)的情感和實(shí)踐支持，對(duì)自身職業(yè)的倫理框架很清楚。在這些職業(yè)中的學(xué)生或培訓(xùn)生要對(duì)他們服務(wù)用戶的咨詢需求做出反應(yīng)是非常難的，除非他們有一個(gè)支持他們的導(dǎo)師。嵌入式心理咨詢是一種平衡的行為，需要時(shí)刻做出判斷，能和每個(gè)來訪者花多少時(shí)間，你是否是和對(duì)方進(jìn)行對(duì)話的最佳人選。如果來訪者求助的咨詢師自己很焦慮，這對(duì)來訪者是沒有幫助的；當(dāng)來訪者很焦慮，而咨詢師情緒穩(wěn)定且安全，這時(shí)心理咨詢最有效。
　　對(duì)心理咨詢師的特征的討論反映出一個(gè)觀點(diǎn)，即有些人比其他人更擅長(zhǎng)心理咨詢。不想要聽其他人的麻煩，對(duì)此不感興趣并不羞恥。復(fù)雜的組織需要各種不同類型的人：那些管理和制定戰(zhàn)略的人；那些有非常高超的技術(shù)知識(shí)的人；那些僅僅做好他們的本職工作并過自己生活的人。有些人擅長(zhǎng)情緒關(guān)懷和心理咨詢，對(duì)諸如教育、衛(wèi)生保健和社會(huì)工作領(lǐng)域的人群服務(wù)單位來說，找到重視員工貢獻(xiàn)、并創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓其在實(shí)踐中應(yīng)用技術(shù)的方法，是非常重要的。
　　專欄2．3：心理咨詢技術(shù)的起源心理咨詢技術(shù)，諸如注意、挑戰(zhàn)、傾聽和即時(shí)反饋，是基于大多數(shù)人人際關(guān)系中與其他人連接的方式，甚至是早于他們開展心理咨詢培訓(xùn)之前。任何能夠與他人維持令雙方滿意關(guān)系的人，都已經(jīng)能使用心理咨詢中的大部分技術(shù)。在心理咨詢培訓(xùn)中發(fā)生的，是個(gè)體學(xué)會(huì)如何以特別的方式使用他們已有的人際關(guān)系技巧和意識(shí)，能夠促使求助者“好好談?wù)勈虑椤薄?br /> 　　……