本書是關(guān)于聽神經(jīng)瘤這一疾病的原創(chuàng)專著,分別從聽神經(jīng)瘤診斷和治療的發(fā)展歷程、基礎(chǔ)研究、應(yīng)用解剖、臨床表現(xiàn)、評估和治療策略、手術(shù)治療、圍術(shù)期管理等方面全面介紹了聽神經(jīng)瘤的相關(guān)知識,同時配以大量的解剖和手術(shù)圖片,幫助讀者更好的理解手術(shù)步驟。本書內(nèi)容豐富、圖文并茂,實用性強,可為耳顯微外科和側(cè)顱底外科的臨床醫(yī)師對聽神經(jīng)瘤的診治提供指導(dǎo),也可以作為神經(jīng)外科、麻醉科、整復(fù)外科的參考用書。
聽神經(jīng)瘤是顱底常見腫瘤,其位置深在,與周圍重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)如腦干、小腦、面聽神經(jīng)關(guān)系密切,常危及生命,手術(shù)難度大、創(chuàng)傷大,其治療是跨學(xué)科的交叉領(lǐng)域,涉及耳鼻喉科、神經(jīng)外科、放射治療外科、整形外科等學(xué)科。本書是國內(nèi)聽神經(jīng)瘤領(lǐng)域的首部原創(chuàng)專著,集中了吳皓教授團隊20多年來的經(jīng)驗體會和研究結(jié)果,通過大量精美的原創(chuàng)解剖與手術(shù)圖片,系統(tǒng)介紹了聽神經(jīng)瘤相關(guān)內(nèi)容及該領(lǐng)域*的研究進展,全方位深入闡述聽神經(jīng)瘤,內(nèi)容豐富,實用性強。
近些年來,隨著聽力學(xué)及影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷進步,原發(fā)于第Ⅷ腦神經(jīng)的神經(jīng)鞘膜腫瘤聽神經(jīng)瘤的確診率及早期發(fā)現(xiàn)率均有了大幅度提高。聽神經(jīng)瘤已成為神經(jīng)外科和耳科學(xué)領(lǐng)域比較常見的疾病。分析國內(nèi)外有關(guān)聽神經(jīng)瘤的研究資料,不同國家和地區(qū)每100萬人的發(fā)病率在2~20例/年,以此推算,我國的發(fā)病率在3萬~28萬例/年。
外科治療聽神經(jīng)瘤的歷史最早可追溯到19世紀(jì)末葉,當(dāng)時的手術(shù)可以稱為大刀闊斧,經(jīng)橋小腦角,見到腫瘤后均用手指摳出。徹底成功切除的案例不多,手術(shù)死亡率也居高不下,大有談虎色變之感。
20世紀(jì)中葉以來,隨著手術(shù)器械的不斷改進,麻醉技術(shù)的不斷進步,House(1961年)首先將顯微外科技術(shù)引入聽神經(jīng)瘤手術(shù)中,保留面神經(jīng)成為可能。加上雙極電凝止血技術(shù)的普遍應(yīng)用,外科治療聽神經(jīng)瘤技術(shù)逐步趨向成熟,手術(shù)死亡率大幅降低。
近20年來,隨著顯微外科技術(shù)的不斷完善,內(nèi)鏡技術(shù)和術(shù)中面、聽神經(jīng)實時監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用,以及術(shù)中內(nèi)鏡輔助技術(shù)的開展,聽神經(jīng)瘤手術(shù)中面、聽神經(jīng)功能的保留水平均有了明顯提高。聽神經(jīng)瘤外科治療已從切除腫瘤、保存生命的目標(biāo)全面轉(zhuǎn)向保全面、聽神經(jīng)功能的新階段,術(shù)前綜合評估以及治療預(yù)后等也有了長足進步。另外,隨著立體定向放射治療及腫瘤生物學(xué)機制的研究進展,對聽神經(jīng)瘤治療的策略也有了較大的變化,手術(shù)治療不再是唯一方法,隨訪觀察和放療成為一部分中小聽神經(jīng)瘤治療的選擇。
近10年來,現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進步為耳顯微外科、耳神經(jīng)外科及顱底外科提供了新的發(fā)展機遇,眾人拾柴火焰高,多學(xué)科協(xié)作也為聽神經(jīng)瘤診療研究不斷帶來新的喜人成果。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院吳皓教授20余年來致力于聽神經(jīng)瘤應(yīng)用基礎(chǔ)與臨床研究,帶領(lǐng)耳神經(jīng)顱底外科多學(xué)科團隊,在聽神經(jīng)瘤的規(guī)范化診治方面做了大量工作,制訂了聽神經(jīng)瘤診療專家共識及指南,已完成各種疑難手術(shù)逾2 000例,治療效果達到了國內(nèi)外較高水準(zhǔn),贏得了聲譽。
吳皓教授領(lǐng)銜編寫的《聽神經(jīng)瘤》一書,在豐富的臨床治療經(jīng)驗基礎(chǔ)上,結(jié)合了大量文獻資料,全面系統(tǒng)地介紹了聽神經(jīng)瘤的基礎(chǔ)研究、治療策略和手術(shù)技術(shù),闡述了分子生物學(xué)研究、顳骨解剖等相關(guān)知識,涵蓋了聽神經(jīng)瘤的診斷、手術(shù)技巧、并發(fā)癥處理等相關(guān)內(nèi)容,同時也對國內(nèi)外聽神經(jīng)瘤治療的新進展進行了詳細介紹。
本書內(nèi)容豐富,深入淺出,具有很強的實用性,對有志于從事耳顯微外科和側(cè)顱底外科臨床醫(yī)師熟悉聽神經(jīng)瘤的診斷及治療、提高外科治療技能將會有很大幫助。新書出版將為規(guī)范我國聽神經(jīng)瘤的臨床診療工作、提高臨床醫(yī)師綜合診療治療水平做出貢獻。
2017年8月于北京
吳皓,現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院院長,致力于耳科學(xué)、聽力學(xué)和顱底外科的基礎(chǔ)和臨床研究。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會候任主任委員,上海醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員,衛(wèi)生部新生兒聽力篩查專家組組長,世界衛(wèi)生組織防聾合作中心常務(wù)委員,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳科學(xué)研究所所長,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科學(xué)系系主任,上海市耳鼻咽喉科臨床質(zhì)量控制中心主任,上海市耳鼻疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點實驗室主任等。
第一章
聽神經(jīng)瘤診斷和治療的發(fā)展歷程 / 001
第一節(jié) 聽神經(jīng)瘤外科的早期歷史 / 001
第二節(jié) 聽神經(jīng)瘤外科的Cushing時代 / 005
第三節(jié) 聽神經(jīng)瘤外科的Dandy時代 / 008
第四節(jié) 迷路徑路的發(fā)展歷程 / 010
第五節(jié) 聽神經(jīng)瘤外科的House時代:現(xiàn)代聽神經(jīng)瘤外科 / 012
第六節(jié) 現(xiàn)代聽神經(jīng)瘤的治療 / 015
第二章
聽神經(jīng)瘤的流行病學(xué)及分子生物學(xué)研究 / 021
第一節(jié) 聽神經(jīng)瘤的流行病學(xué) / 021
第二節(jié) 聽神經(jīng)瘤的腫瘤生物學(xué) / 025
第三節(jié) 聽神經(jīng)瘤的基因?qū)W基礎(chǔ) / 027
第四節(jié) 聽神經(jīng)瘤的病理學(xué) / 033
第三章
顳骨、橋小腦角及內(nèi)聽道的應(yīng)用解剖 / 048
第一節(jié) 顳骨解剖 / 048
第二節(jié) 橋小腦角解剖 / 059
第三節(jié) 內(nèi)聽道解剖 / 062
第四章
聽神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn) / 065
第一節(jié) 聽神經(jīng)瘤癥狀的演變 / 065
第二節(jié) 聽神經(jīng)瘤的癥狀和體征 / 067
聽 神 經(jīng) 瘤
002
第五章
聽神經(jīng)瘤的檢查 / 072
第一節(jié) 聽神經(jīng)瘤的聽力學(xué)檢查 / 072
第二節(jié) 聽神經(jīng)瘤的前庭功能檢查 / 083
第三節(jié) 其他腦神經(jīng)檢查 / 093
第四節(jié) 聽神經(jīng)瘤的影像學(xué)檢查與鑒別診斷 / 095
第六章
聽神經(jīng)瘤的診斷和分期 / 113
第一節(jié) 聽神經(jīng)瘤的診斷 / 113
第二節(jié) 聽神經(jīng)瘤癥狀的鑒別診斷 / 114
第三節(jié) 聽神經(jīng)瘤的分期 / 115
第七章
聽神經(jīng)瘤的評估及治療策略 / 120
第一節(jié) 聽神經(jīng)瘤的治療前評估 / 120
第二節(jié) 聽神經(jīng)瘤的治療策略 / 125
第三節(jié) 聽神經(jīng)瘤的手術(shù)策略 / 126
第四節(jié) 術(shù)后面神經(jīng)功能、聽力的預(yù)測 / 131
第五節(jié) 聽神經(jīng)瘤的隨訪觀察 / 133
第八章
聽神經(jīng)瘤的手術(shù)治療 / 145
第一節(jié) 手術(shù)室的布局和器械 / 145
第二節(jié) 聽神經(jīng)瘤外科的基本手術(shù)技術(shù) / 149
第三節(jié) 聽神經(jīng)瘤的手術(shù)徑路 / 152
第四節(jié) 內(nèi)鏡在聽神經(jīng)瘤手術(shù)中的應(yīng)用 / 187
第五節(jié) 導(dǎo)航輔助下的聽神經(jīng)瘤手術(shù) / 193
第六節(jié) 術(shù)中面、聽神經(jīng)的監(jiān)護 / 199
第七節(jié) 術(shù)中面神經(jīng)處理技術(shù) / 213
003
第九章
聽神經(jīng)瘤手術(shù)的麻醉與圍手術(shù)期護理 / 221
第一節(jié) 聽神經(jīng)瘤手術(shù)的麻醉 / 221
第二節(jié) 聽神經(jīng)瘤圍手術(shù)期護理 / 226
第十章
聽神經(jīng)瘤的立體定向放射治療 / 233
第一節(jié) 放射治療的歷史進展 / 233
第二節(jié) 放射治療的裝置設(shè)備及其技術(shù) / 233
第三節(jié) 放射治療在聽神經(jīng)瘤中的應(yīng)用 / 236
第四節(jié) 聽神經(jīng)瘤立體定向放射治療并發(fā)癥 / 237
第十一章
聽神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)癥 / 240
第一節(jié) 術(shù)后觀察與處理 / 240
第二節(jié) 常見術(shù)后并發(fā)癥 / 242
第三節(jié) 術(shù)后生活質(zhì)量的評估 / 254
第十二章
術(shù)后面聽功能的修復(fù)與重建 / 263
第一節(jié) 面神經(jīng)功能的修復(fù)與重建 / 263
第二節(jié) 聽覺重建 / 279
第十三章
聽神經(jīng)瘤術(shù)后隨訪及復(fù)發(fā)處理 / 300
第一節(jié) 聽神經(jīng)瘤術(shù)后隨訪 / 300
第二節(jié) 聽神經(jīng)瘤術(shù)后復(fù)發(fā) / 305
第十四章
神經(jīng)纖維瘤病2型 / 310
第一節(jié) 神經(jīng)纖維瘤病2型的臨床表現(xiàn) / 310
第二節(jié) 神經(jīng)纖維瘤病2型的評估與治療策略 / 316
第三節(jié) 神經(jīng)纖維瘤病2型的藥物靶向治療 / 318
目錄
聽 神 經(jīng) 瘤
004
附錄
一、 聽神經(jīng)瘤診斷和治療建議 / 323
二、 聽神經(jīng)瘤多學(xué)科協(xié)作診療中國專家共識 / 331
三、 第七屆世界聽神經(jīng)瘤大會聽神經(jīng)瘤診治國際共識(英文版) / 339