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經(jīng)皮腔內(nèi)肺動(dòng)脈成形術(shù)/球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)實(shí)踐指南

 經(jīng)皮腔內(nèi)肺動(dòng)脈成形術(shù)/球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)實(shí)踐指南

定  價(jià):109 元

        

  • 作者:佐藤?gòu),吉野秀朗,片岡雅?著;張剛成 譯
  • 出版時(shí)間:2017/12/1
  • ISBN:9787565916090
  • 出 版 社:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社
  • 中圖法分類:R655.3-62 
  • 頁(yè)碼:
  • 紙張:膠版紙
  • 版次:1
  • 開(kāi)本:16開(kāi)
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  隨著肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)從在美國(guó)圣地亞哥實(shí)施發(fā)展到在法國(guó)巴黎、英國(guó)劍橋等學(xué)術(shù)中心開(kāi)展,外科醫(yī)師已經(jīng)能很好地完成內(nèi)膜剝脫手術(shù),許多患者肺動(dòng)脈壓力下降,心臟縮小,幾乎能夠痊愈,極大鼓舞了臨床醫(yī)師對(duì)CTEPH患者預(yù)后的樂(lè)觀評(píng)價(jià)。但隨著外科治療例數(shù)的增加,發(fā)現(xiàn)有接近一半的患者無(wú)法通過(guò)外科獲益。這些患者可分為三類:*類是雖然外科醫(yī)師也能取出一部分中心肺動(dòng)脈內(nèi)膜,但患者肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端仍有大面積阻塞、舒張壓仍很高,對(duì)于這些基底段內(nèi)徑小于5mm,特別是3mm的動(dòng)脈,外科器械和技術(shù)無(wú)能為力,即便外科取出中心肺動(dòng)脈內(nèi)膜,肺阻力仍較高,預(yù)后依然不好;第二類是患者僅有遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈阻塞,經(jīng)過(guò)影像學(xué)評(píng)估,沒(méi)有外科手術(shù)機(jī)會(huì);第三類是解剖上有機(jī)會(huì)進(jìn)行外科治療,但有其他麻醉或者手術(shù)禁忌證。因此學(xué)術(shù)界開(kāi)始對(duì)這三類患者,尤其是前兩類患者的管理進(jìn)行不懈的探索。
  *初,嘗試使用經(jīng)典肺動(dòng)脈高壓藥物(如波生坦與安慰劑對(duì)照)治療那些無(wú)法手術(shù)的遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈阻塞的CTEPH患者,也就是上述的第二類患者,但基本沒(méi)有療效。當(dāng)然后來(lái)Riociguat取得了陽(yáng)性結(jié)果,在歐洲和北美洲開(kāi)始用于治療所謂的無(wú)法手術(shù)的CTEPH患者,但這些藥物并沒(méi)有從根本上觸及疾病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié),很難改善CTEPH患者的遠(yuǎn)期結(jié)局。
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