《旗山醫(yī)話》分肺系病證、心系病證、脾胃系病證、肝膽系病證、腎系病癥、氣血津液病證、肢體經(jīng)絡病證、其他病證八章分別闡述了李燦東教授臨床醫(yī)案的診療過程,以及學生們從中獲得的體會、啟發(fā),是極好的案例教學和自主學習的力作。并附方劑索引。
《旗山醫(yī)話》是李教授處理臨證與課堂教學關系的力作,從中可窺見他多年來思考、實踐中醫(yī)教育教學改革之一斑,感受到他與學生之間充溢著的、為傳承中醫(yī)學的嚴謹與激情。尤為可貴的是,李教授在臨床和科研領域卓有建樹,雖工作任務極繁重,然在當今追名逐利、忽視甚至鄙薄教學工作的時風中,能不忘初心,堅持醫(yī)教研并重,樂于百忙之中以其豐富的臨床經(jīng)驗和研究心得,為學生整理、編寫教學用書,實實在在地堅守著教師誨人不倦的傳統(tǒng)。《旗山醫(yī)話》亦是師生協(xié)同教改創(chuàng)新成果。真實記載了李教授臨床案例的診療過程,以及學生們從中獲得的體會、啟發(fā),對復雜病例,還記錄了學生們的討論和李教授的總結,字里行間充滿了對醫(yī)學教育的真誠和良好的治學態(tài)度。每則案例仿佛是一堂病例討論會,細細品來讓人有如親臨其境。書中尚附李教授弟子重抄的病歷和其親筆工整的處方。彰顯了李教授職業(yè)態(tài)度和人文素養(yǎng)。李教授認為,寫醫(yī)話是*好的案例教學和自主學習。他臨證強調(diào)身心并調(diào)、四診合參、病證癥結合、理法方藥一致,尤其注重從痰從郁論治,常思有四兩撥千斤之效,他特別欣賞孟河醫(yī)家費伯雄的一句名言天下無神奇之法,只有平淡之法,平淡之極乃為神奇。這些理念在《旗山醫(yī)話》中均有所體現(xiàn)。一冊在手,開卷定有益。
前 言臨床教學是醫(yī)學教育的重要組成部分,而教育本身是一個潛移默化的過程,即所謂上所行,下所效,中醫(yī)學尤是。因此,臨床跟診是中醫(yī)學生的必修課,通過跟診把課堂所學的知識在臨床上得以驗證,分享老師的診療經(jīng)驗,更重要的是學習老師的臨床思維,同時,還能提高交流溝通能力,培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風。我的臨床帶教是從1985年開始的,在早期的臨床教學中,患者和跟診的學生人數(shù)均沒有現(xiàn)在這么多,每逢典型案例都可以隨時與學生們就病史采集、辨證診斷、立法遣方等進行交流、討論,然而,隨著患者和跟診學生人數(shù)的增加,往往無法實時地進行臨床指導,只能在每天門診結束之后列舉一些典型的案例有針對性地進行點評、討論,同時也把臨證學習中的共性問題、注意事項,以及做人做事的道理和學生們分享,但總有言而不盡之感。為了處理好臨證和教學之間的關系,我鼓勵學生們選擇跟診過程的一些典型的案例進行學習、分析、討論,《旗山醫(yī)話》 就是我臨證中學生們跟診的集體心得和體會,其中的案例來源于我的臨床案例,體會和啟發(fā)是由學生們討論形成的。從每一則醫(yī)話的字里行間總可以看出學生們的認真與專注,每個案例仿佛就是一堂病例討論會,細細品來讓人有親臨其境的感覺。從這一意義上說,引導學生們寫醫(yī)話就是最好的案例教學和自主學習。必須說明的是,由于關注的是每個臨床案例的診療思路,所以,許多案例沒有療效和終局的報告,也正因如此,我們稱之為醫(yī)話而非醫(yī)案?赡苁怯捎谧约簩I(yè)的緣故,我的臨床體會是身心并調(diào)、四診合參、病證癥結合、理法方藥一致,尤其注重從痰從郁論治,也常希望有四兩撥千斤的效果,因而特別欣賞孟河醫(yī)家費伯雄的一句名言:天下無神奇之法,只有平淡之法,平淡之極乃為神奇。這些想法在《旗山醫(yī)話》中或多或少可以體現(xiàn)出來。職業(yè)態(tài)度和人文素養(yǎng)也是中醫(yī)師能力的重要組成部分,我一直認為,一張工整的處方往往是醫(yī)患溝通的良好媒介。對于中醫(yī)來說,提高文化素養(yǎng)是非常重要的,這也是三十多年來我一直堅持親筆為患者開具處方的原因。為了便于交流和學習,我們陸續(xù)將醫(yī)話發(fā)到微信朋友圈,刊出之后得到了許多中醫(yī)愛好者和同行們的關注與好評,朋友們建議把它編輯成書, 于是,我們決定在100期之后將醫(yī)話編輯成冊,便有了第一輯的《旗山醫(yī)話》。在醫(yī)話的編輯過程中,為了更好地體現(xiàn)臨床教學的場景和中醫(yī)的傳統(tǒng)文化特點,我們特地附上由學生重新抄寫的病歷和我本人手寫的處方。在本書付梓之際,首先感謝學生們付出的辛勤勞動,他們?yōu)榱藢懞妹恳粍t醫(yī)話,從選題、查閱資料、討論到一次次的修改,體現(xiàn)了中醫(yī)學子的執(zhí)著與認真!當然,微信稿和正式出版的書稿是有區(qū)別的,因此,特別感謝吳長汶博士和陳淑嬌博士,是他們逐字逐句對原稿進行了認真的審改和把關,才得以形成今天的這份書稿!特別感謝我非常敬重的原福建中醫(yī)藥大學黨委書記羅螢老師為本書作序并題寫書名!特別感謝中國中醫(yī)藥出版社單寶枝主任為本書的出版給予的指導和幫助!特別感謝我的家人和同事們長期以來對我這份初心的支持與付出!
李燦東2017 年 6 月 28 日
李燦東,男,醫(yī)學博士,教授,博士生導師,福建中醫(yī)藥大學校長。兼任中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)診斷學分會主任委員、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會中醫(yī)健康管理專業(yè)委員會會長、教育部高等中醫(yī)學教學指導委員會委員、全國醫(yī)學考試專家指導委員會中醫(yī)專業(yè)副主任委員、世界衛(wèi)生組織(WHO)ICD-11項目專家組成員。擔任《中醫(yī)診斷學》國家級精品課程、國家級精品共享課程和國家級教學團隊負責人,擔任十二五、十三五國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學》主編,中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)健康科普首席專家,全國首屆中醫(yī)藥科普金話筒獎獲得者,入選國家級百千萬人才工程,被授予國家有突出貢獻中青年專家榮譽稱號,享受國務院政府特殊津貼。