本書內容共分12章,包括概述、吞咽障礙臨床評估、吞咽造影檢查、喉內窺鏡吞咽檢查、咽腔測壓檢查、超聲檢查、影像學檢查、其他評估方法、不同吞咽功能評價方法應用原則、吞咽障礙患者呼吸和咳嗽功能的評估、吞咽障礙患者誤吸的評估、吞咽障礙患者的營養(yǎng)評估。
吞咽障礙是許多疾病常見的共同癥狀,經篩查發(fā)現(xiàn)吞咽問題,通過臨床評估與儀器檢查判定吞咽障礙的部位和性質,進而有的放矢地開展治療、解決問題是臨床醫(yī)務工作者應遵循的原則。目前,國外行之有效的評估體系在國內很少開展,許多相關學科臨床專業(yè)人士包括醫(yī)生、護士、治療師知之甚少。因此,我們精心組織編寫一部比較全面的介紹吞咽障礙篩查、臨床評估與儀器檢查的專業(yè)著作實屬必要。
溫紅梅
神經病學博士,碩士/博士生導師,中山大學附屬第三醫(yī)院康復科主任醫(yī)師、?浦魅。長期從事腦血管疾病的臨床和基礎康復研究。美國哈佛醫(yī)學院Spaulding康復醫(yī)院訪問學者,中山大學附屬第三醫(yī)院首屆杰出青年后備人才。
目錄:
第一章 吞咽障礙的臨床評估
第一節(jié) 應用范圍
一、對象
二、應用價值及不足之處
三、所用物品
第二節(jié) 主觀評估
一、主訴
二、病史詢問
三、營養(yǎng)狀態(tài)
四、心理問題
第三節(jié) 客觀評估
一、問卷篩查
二、臨床評估
三、床旁評估
四、功能交流評價
第四節(jié) 攝食評估
一、食物的準備
二、進食時觀察
三、代償方式
四、飲食習慣
第二章 吞咽造影檢查
第一節(jié) 檢查方法
一、概述
二、準備工作
三、檢查方法
第二節(jié) 定性分析
一、觀察要點
二、口咽期動態(tài)造影異常表現(xiàn)
三、食管動態(tài)造影常見的異常表現(xiàn)
第三節(jié) 半定量分析
一、 滲漏誤吸分級
二、 標準化吞鋇造影功能障礙評價量表
第四節(jié) 量化分析
第五節(jié) 特殊人群的吞咽造影檢查
一、兒童吞咽造影檢查
二、認知障礙患者的吞咽造影檢查
第三章 喉鏡吞咽檢查
第一節(jié) 喉鏡設備
一、間接喉鏡
二、纖維喉鏡
三、電子喉鏡
四、頻閃喉鏡
五、直達喉鏡
六、喉鏡新進展
第二節(jié) 軟管喉鏡吞咽檢查
一、FEES 的適應證和優(yōu)勢
二、設備
三、操作步驟
第三節(jié) 軟管喉鏡下咽喉感覺功能測定
一、設備與檢查方法
二、觀察內容
三、應用價值
第四節(jié) FEES 檢查注意事項
第五節(jié) 軟管喉鏡吞咽功能檢查與吞咽造影檢查的比較
一、兩種檢查的相同之處
二、兩種檢查的不同之處
第四章 咽腔測壓檢查
第一節(jié) 設備與應用
一、設備
二、應用范圍
第二節(jié) 操作步驟
一、受試者準備
二、儀器準備
三、檢查程序
四、可能的風險
第三節(jié) 記錄與參數分析
一、定性分析
二、定量分析常用指標
三、常見異常表現(xiàn)
四、可能的影響因素
第四節(jié) 咽腔測壓檢查與其他吞咽功能儀器檢查的比較
一、與 VFSS 的比較
二、與 FEES 的比較
第五章 超聲檢查
第一節(jié) 口腔部
一、概念
二、方法
三、相關研究
第二節(jié) 喉部
一、概念
二、方法
第三節(jié) 超聲在吞咽功能評估中的角色
第六章 影像學檢查
第一節(jié) 磁共振與吞咽腦功能成像
一、 吞咽的神經解剖結構
二、結構像 MRI 在不同疾病導致的吞咽障礙中的應用
三、動態(tài) MRI 在吞咽功能評估中的應用
四、功能性磁共振在吞咽障礙中的應用
第二節(jié) CT 與 320 排動態(tài)容積 CT
一、CT
二、320-ADCT
三、作用
四、特色
第三節(jié) 近紅外線光譜技術
一、基本原理
二、fNIRS 數據采集流程
三、fNIRS 在吞咽障礙研究中的應用
第七章 其他評估方法
第一節(jié) 胃食管反流評估
一、概述
二、監(jiān)測前準備
三、方法
四、判斷標準
五、未來發(fā)展
第二節(jié) 咽喉反流評估
一、概述
二、臨床表現(xiàn)
三、檢測方法
四、最新進展
第三節(jié) 肌電圖檢查
一、喉肌電圖
二、表面肌電圖
第四節(jié) 脈沖血氧飽和度監(jiān)測
一、原理
二、測量方法
三、應用評價
四、注意事項
五、未來發(fā)展
第五節(jié) 生物學標志物檢測
第八章 不同吞咽功能評價方法應用原則
第一節(jié) 不同檢查方法的互補性
第二節(jié) 評價中的選擇
第九章 呼吸與咳嗽評定
第一節(jié) 呼吸功能評估
一、吞咽與呼吸
二、呼吸功能評估方法
第二節(jié) 咳嗽功能評估
第十章 吞咽障礙患者誤吸的評估
一、主觀評估
二、客觀評估
三、儀器檢查
第十一章 吞咽障礙患者的營養(yǎng)評估
第一節(jié) 吞咽障礙患者營養(yǎng)不良
一、營養(yǎng)風險與營養(yǎng)不良
二、營養(yǎng)不良發(fā)生的原因與機制
三、營養(yǎng)不良的分類
四、營養(yǎng)不良的結局
五、營養(yǎng)風險篩查的現(xiàn)狀
第二節(jié) 營養(yǎng)狀況評價
一、營養(yǎng)狀況評價的目的與價值
二、傳統(tǒng)營養(yǎng)評價法或客觀評價法
三、主觀全面營養(yǎng)評價法和改良的主觀全面營養(yǎng)評價法
四、簡易營養(yǎng)評價法和簡易營養(yǎng)評價精法
五、營養(yǎng)不良通用篩查工具和老年營養(yǎng)危險指數
六、營養(yǎng)風險篩查方法
七、營養(yǎng)狀況評價的現(xiàn)狀
第三節(jié) 營養(yǎng)評估小組