光陰荏苒,歲月倥傯,驀地已逾花甲之年。日間臨證,閑暇讀書,踐行傷寒經(jīng)方之學(xué),倏忽也越三十七載。臨診看病,以癥為憑,辨證論治,不為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)血壓、血糖等檢驗(yàn)指標(biāo)所囿,堅(jiān)持以傳統(tǒng)診療方法為辨證依據(jù),憑脈辨舌,按證用藥,輒能應(yīng)手取效。益覺(jué)傳統(tǒng)經(jīng)典就是中醫(yī)特色,傷寒經(jīng)方之法確是扶正祛疾之利器!
筆者幼承師傳,壯而自修,學(xué)宗仲景傷寒,情專傳統(tǒng)中醫(yī)。數(shù)十年來(lái),省病問(wèn)疾,臨深履薄,雖無(wú)哲賢明達(dá)之立功建樹,卻有傳統(tǒng)中醫(yī)之自信日增。因知中醫(yī)根植于傳統(tǒng)文化,須堅(jiān)持辨證論治、整體觀念固有特色,垂范千古、永恒不變;西醫(yī)生來(lái)就緊趨現(xiàn)代,多依傍科技步伐,科技醫(yī)學(xué)同步發(fā)展,日新月異、更迭不休。因而中醫(yī)、西醫(yī)體系不同,各有千秋;辨證、辨病方法各異,殊途同歸。
是以中醫(yī)當(dāng)立足傳統(tǒng),學(xué)通經(jīng)典,夯實(shí)基礎(chǔ),扎實(shí)繼承。堅(jiān)持整體觀念、辨證論治的自身特色優(yōu)勢(shì),抓好臨床看好病,則發(fā)展、提升以及“振興”會(huì)自在其中。要知道,臨床療效才是中醫(yī)賴以生存和發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。建國(guó)前,國(guó)民政府曾兩次下令廢止中醫(yī),今天仍不時(shí)有人以現(xiàn)代科學(xué)的名義呼吁“告別中醫(yī)藥”,如果不是傳統(tǒng)中醫(yī)治病的療效支撐,恐怕中醫(yī)早就被以“現(xiàn)代科學(xué)”的名義給“合情合理”地扼殺了。
張志剛中醫(yī)師,陜西西安市長(zhǎng)安區(qū)人,自幼研讀中醫(yī)經(jīng)典著作,遵從中醫(yī)理論,臨床水平頗高,特別是對(duì)張仲景之學(xué)體會(huì)更為深刻,曾著有《傷寒三字經(jīng)》一書,已由第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版,可見(jiàn)他學(xué)習(xí)中醫(yī)名著之精深。
他是陜西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員,并被聘為《陜西中醫(yī)藥研究》雜志編委,參與撰寫《當(dāng)代醫(yī)家論經(jīng)方》一書,還擔(dān)任“當(dāng)代中醫(yī)世家系列叢書”編委,參與了該書的編輯工作,還曾在《陜西中醫(yī)》、《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》、《河南中醫(yī)》等醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表有影響的論文多篇。
“善治傷寒雜病易”,正如日本丹波元簡(jiǎn)、丹波元堅(jiān)父子二人,來(lái)我國(guó)留學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),精讀張仲景之書,回國(guó)以后,以經(jīng)方治療多種疾病,其效如神,從而弛名日本三島,后著書立說(shuō),成為日本漢醫(yī)大師。張志剛醫(yī)師在基層醫(yī)療單位工作近四十年,其以傷寒經(jīng)方之學(xué)為主導(dǎo),治愈了許多疑難雜癥,為患者及中醫(yī)同行所稱贊。
張志剛醫(yī)師是按我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)習(xí)模式走向研究實(shí)踐中醫(yī)學(xué)之路,也取得一定的成就,我甚欣慰!他工作甚忙,但仍抽出時(shí)間總結(jié)他的臨床經(jīng)驗(yàn)及研習(xí)體會(huì),寫作仍未停止,撰寫了他的既往經(jīng)方驗(yàn)案、心得加按語(yǔ)等集成《傷寒踐行錄》一書,約二十余萬(wàn)字,此書作為中醫(yī)愛(ài)好者或臨床中醫(yī)師的參考讀本,是很有裨益的。
張志剛醫(yī)師將他的這本《傷寒踐行錄》書稿完成后邀請(qǐng)我審閱。閱后我認(rèn)為此書對(duì)提高中醫(yī)學(xué)術(shù)認(rèn)識(shí)和發(fā)展中醫(yī)事業(yè)是有很大益處的。雖然我們?yōu)閹熗疥P(guān)系,我之實(shí)言,有識(shí)之士不會(huì)嫌有虛贊之意吧!僅書數(shù)語(yǔ)而為之序。
張志剛,男,1956年生于陜西西安,F(xiàn)為西安長(zhǎng)里衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)醫(yī)師,《陜西中醫(yī)藥研究》特約編委。臨證三十七年,立足基層,秉承傳統(tǒng),潛心于仲景傷寒經(jīng)方之學(xué)。臨床以內(nèi)、婦雜病的診療見(jiàn)長(zhǎng)。已出版專著《傷寒三字經(jīng)》,參撰《當(dāng)代醫(yī)家論經(jīng)方》,參編《當(dāng)代中醫(yī)世家系列叢書》。在省級(jí)以上學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文20篇,獲優(yōu)秀論文獎(jiǎng)二項(xiàng)、優(yōu)秀論著三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
上篇 傷寒踐行錄
傷寒六經(jīng)病
一、太陽(yáng)病
1.太陽(yáng)病氣喘
2.太陽(yáng)病身煩痛
3.太陽(yáng)病溢飲
4.太陽(yáng)病頭痛
5.太陽(yáng)病肺脹
6.太陽(yáng)病咳喘
7.太陽(yáng)病肩背痛
8.太陽(yáng)病頭痛
9.太陽(yáng)病頭昏
10.太陽(yáng)病腹痛
11.太陽(yáng)病漏汗
12.太陽(yáng)病柔痙
13.太陽(yáng)病咳嗽氣喘
14.太陽(yáng)病小便不利
15.太陽(yáng)病寒濕
16.太陽(yáng)病癰毒
17.太陽(yáng)病發(fā)頤
二、陽(yáng)明病
1.陽(yáng)明病發(fā)熱嘔惡
2.陽(yáng)明病發(fā)熱
3.陽(yáng)明病小便不利
4.陽(yáng)明病高熱
5.陽(yáng)明病腹痛發(fā)熱
6.陽(yáng)明病脾約
7.陽(yáng)明病不大便
8.陽(yáng)明病嘔吐
9.陽(yáng)明、太陽(yáng)合病面癱
三、少陽(yáng)病
1.少陽(yáng)病頭痛
2.少陽(yáng)病不欲食
3.少陽(yáng)病腹痛
4.少陽(yáng)病心悸
5.少陽(yáng)病大便難
6.少陽(yáng)病喉痹
7.少陽(yáng)病心下痞
8.少陽(yáng)病咳喘
9.少陽(yáng)病咳嗽
10.少陽(yáng)病陽(yáng)證似陰
11.少陽(yáng)病四肢厥逆
12.少陽(yáng)病頭昏頭痛
13.少陽(yáng)病右脅痛
四、太陰病
1.太陰病痞證
2.太陰病低燒腹痛
……
下篇 醫(yī)論醫(yī)話
《傷寒踐行錄》:
處方:制附子24克,白術(shù)12克,茯苓20克,白芍10克,細(xì)辛6克,干姜10克,五味子10克。5劑。
10多天后,其家屬因病來(lái)診,謂其妻咳喘再未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ):患者陽(yáng)氣不足,痰飲內(nèi)停之體。寒邪外郁,內(nèi)飲不得透發(fā),溢于膚表故四肢疼痛,頭痛沉困,犯肺則咳嗽氣喘;寒傷陽(yáng)氣,中焦溫煦不足,因而飲食減少腹瀉。故治以發(fā)散外寒,溫肺化飲的小青龍湯,加附子以溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng),款冬花溫肺止咳平喘。因而咳喘能平,腹瀉可止。再診時(shí)咳喘其本已愈,微喘,以其陽(yáng)氣不足,改處真武湯溫補(bǔ)脾腎,化飲止咳以固其本。
(2)郭某某,女,50余歲,長(zhǎng)里村。2014年12月6日診:肺癌手術(shù)后兩個(gè)月,咳嗽已兩個(gè)月,服各種中西藥咳不止,漸還加以喘息。患者面色淡白,精神疲憊,飲食不佳,兼以胃中痞滿,時(shí)有呃逆。詢問(wèn)咳痰清稀,時(shí)多清白色泡沫,周身及四肢酸痛。望舌淡色青,舌苔白潤(rùn),診脈沉弱。病屬溢飲,兼以陽(yáng)氣不足,胃氣上逆,治以小青龍湯合旋覆代赭湯加減。
處方;炙麻黃6克,桂枝10克,白芍10克,半夏12克,干姜12克,炙甘草12克,細(xì)辛克,五味子10克,紅參15克,制附子24克,旋覆花10克,丁香5克,大棗6枚,生姜20克。5劑。
再診時(shí),久病之咳喘已大為減輕,飯量增加,呃逆不作。改處以附子理中湯加砂仁、五味子,服了10余日,咳嗽病愈,飲食增加,精神轉(zhuǎn)好。
按語(yǔ):肺癌術(shù)后體虛未復(fù),兼以溢飲之病,致成虛實(shí)夾雜,本虛標(biāo)實(shí)之病,治療也屬棘手。故以旋覆代赭湯加附子,調(diào)和胃氣,兼扶陽(yáng)氣以固其本,再合以小青龍湯以治溢飲而去其標(biāo)。因病人正氣不足,故去赭石之重墜耗氣,而加降逆暖胃納腎的丁香。故其胃氣得復(fù),正氣得顧,咳喘得愈。標(biāo)證既除,固本為要,二診方用附子理中湯加味溫補(bǔ)中焦脾陽(yáng),脾陽(yáng)得復(fù),猶如離照當(dāng)空,陰霾自消,肺臟清肅,咳喘自不再作。
7.太陽(yáng)病肩背痛
張某某,男,34歲,廚師。2015年10月2日診:以肩背痛20余日來(lái)診。患者說(shuō):20余日前,裝修店面,勞累出汗太多,洗澡又著涼,第二天晨起即覺(jué)右側(cè)肩背后心處痛。脖子后面強(qiáng)痛不舒,俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不便,稍事活動(dòng),干開(kāi)活了漸輕。下午疼痛又重。近二三日以來(lái)感覺(jué)病情加重,疼痛無(wú)法上班操作,故來(lái)治療。
右側(cè)肩背及后心處,脖頸、后背有壓痛,右手上舉、向后亦痛。詢問(wèn)兼有四肢酸痛,無(wú)汗。診脈弦長(zhǎng)而緊,舌淡紅苔薄少。病為寒邪傷及太陽(yáng)經(jīng)脈,經(jīng)輸受阻不通,筋脈失其濡養(yǎng)所致,治以解表發(fā)汗、升津潤(rùn)燥的葛根湯加味:
處方:葛根20克,生麻黃10克,桂枝10克,白芍15克,天花粉20克,炙甘草10克,大棗6枚,生姜10克,羌活3克。5劑。2劑后,頸項(xiàng)即舒,疼痛即輕,藥未服完其病已愈。按語(yǔ):太陽(yáng)之脈連風(fēng)府、上頭項(xiàng)、挾背抵腰至足循身之背,今肩背、脖頸后痛,是為寒邪傷及太陽(yáng)經(jīng)脈之明證。經(jīng)脈傷,經(jīng)氣不利,津液輸布受阻,筋脈失養(yǎng)則肩背、脖頸痛。治療本病不能一味發(fā)汗解表治療,同時(shí)還必須照顧到病人的津液情況,所以用葛根湯治療。葛根湯有發(fā)汗解表,生津液、舒筋脈的作用,因其方是由調(diào)和菅衛(wèi)、解肌祛風(fēng)、滋陰和陽(yáng)的桂枝湯,加以解表祛寒的麻黃和解肌生津的葛根而成。
……