本書圍繞腎腫瘤的臨床診斷和治療這一主題展開,分別對腎臟臨床解剖、腎腫瘤的病理學、影像學、外科手術、內科系統(tǒng)性治療以及預后模型等專題做了詳細闡述,還對臨床上幾類特殊的腎腫瘤,如腎良性腫瘤、腎竇部位腫瘤和腎盂癌的診斷治療分別進行了論述。關于腎腫瘤的手術治療方面,本書基本涵蓋了目前腎腫瘤的全部常用術式,包括根治性腎切除術、腎部分切除術、腫瘤能量消融術、腔靜脈瘤栓取出術和減瘤性腎切除等,編者對手術指征、操作要點、并發(fā)癥的預防和處理等重要問題分別進行了闡述;而對于腎腫瘤的內科系統(tǒng)治療方面,書中對細胞因子治療、分子靶向藥物治療和當今熱門的免疫治療做了詳盡論述,力求反應*進展。
本書內容全面,并且全部由臨床一線醫(yī)師參與編寫完成,在立足于臨床研究進展的同時,融入了編者自身臨床經(jīng)驗,便于臨床醫(yī)師查閱和通讀,以期幫助臨床醫(yī)師提高臨床診治水平,更好地為腎腫瘤患者解決臨床實際問題。
隨著影像技術的發(fā)展,以外科治療為主的腎腫瘤正在愈來愈多地被早期診斷;在治療上隨著外科理念的更新和科學技術的發(fā)展,手術趨向微創(chuàng)化和精準化。21世紀初,泌尿系腫瘤分子生物學方面的研究進展進入臨床治療領域,抗腫瘤血管生成和抑制mTOR通路的分子靶向藥物進入臨床應用,開辟了晚期腎細胞癌治療的新紀元。但是,腎腫瘤仍然是泌尿生殖系腫瘤中最為復雜的病種,腎腫瘤在診斷和治療上還有許多問題需要臨床醫(yī)師去認識、改進和提高。
本書作者長期致力于腎腫瘤的基礎和臨床工作,在腎腫瘤的診斷、手術和綜合治療等領域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿外科腎腫瘤亞專業(yè)組每年收治和手術的腎臟腫瘤病例數(shù)超過1000例,其中腎惡性腫瘤在700例以上,位于全國前列。在腎腫瘤的治療上技術全面、并發(fā)癥率低、住院時間短、臨床效果滿意,具有鮮明的特色。鑒于國內尚缺少專門闡述腎腫瘤診治的臨床專著,作者希望將自身經(jīng)驗、體會,結合最新的進展,融入《臨床腎臟腫瘤學》一書,希望能夠給讀者,特別是致力于腎腫瘤臨床診治的年輕醫(yī)師一點啟發(fā),使其在臨床工作中能更好地服務此類患者。
本書的重點是腎腫瘤的外科治療。作者將基礎知識與臨床應用相結合,將書本理論與臨床經(jīng)驗相結合,圍繞腎腫瘤若干重要的臨床問題展開討論,體現(xiàn)了本書的實用性。比如一些專業(yè)書上對腎臟毗鄰的前外側肌群只有簡單描述和標準的圖示,本書則將臨床最常用的腰切口的并發(fā)癥作為問題,討論該肌群的主要功能以及神經(jīng)支配,提出從解剖上預防和減少腰切口并發(fā)癥的六點意見,為臨床實踐提供重要參考。本書從疑難腎腫瘤的角度去討論臨床上的診斷和鑒別診斷問題,以及手術治療的注意事項。比如作者通過一組小腎腫瘤病例,介紹腎腫瘤的影像學診斷與鑒別診斷,討論各類腎細胞癌、良性腎腫瘤、腎臟炎癥以及腎乳頭肥大的影像學特點;又比如,作者在討論腎細胞癌根治術時,從巨大腎細胞癌手術中可能遇到的問題入手,提出手術操作和并發(fā)癥預防與處理的要點。本書還討論了一些臨床上少見問題的處理思路,比如腎細胞癌局部復發(fā)再次手術的臨床診治思路。本書在一些重要章節(jié)通過增加一些臨床實例來討論腎臟的解剖與外科手術方法學的關系,討論腎腫瘤影像學與臨床診斷和治療的關系、腎腫瘤病理學與腫瘤預后和靶向藥物治療的關系、重要臟器功能和全身狀況與臨床治療選擇的關系等。全書以腎細胞癌為主線,同時介紹了腎血管平滑肌脂肪瘤、復雜性腎囊腫與腎盂癌等臨床常見良性腎腫瘤的診斷和治療,總結作者在診治此類疾病中的經(jīng)驗和體會,供臨床參考。
本書主要由上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿外科的醫(yī)師參加編寫,同時邀請病理科劉強主任協(xié)助編寫病理學章節(jié),邀請放射影像科吳廣宇醫(yī)師協(xié)助編寫影像學章節(jié),邀請腫瘤介入科張學彬教授和李萍教授協(xié)助編寫介入和超聲章節(jié),還特別邀請了上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院泌尿外科徐丹楓教授協(xié)助編寫腹腔鏡手術章節(jié),邀請海軍軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院泌尿外科王林輝教授協(xié)助編寫機器人手術章節(jié),邀請北京大學附屬腫瘤醫(yī)院腎癌黑色素瘤內科郭軍教授和盛錫楠教授編寫靶向治療和免疫治療章節(jié)。力求內容完整,覆蓋腎腫瘤診斷治療的各個方面。
本書作為國內第一本針對腎腫瘤臨床工作的系統(tǒng)論著,其中帶有許多個人的經(jīng)驗和觀點,部分缺少循證醫(yī)學的支持,有些觀點可能不夠全面,還有待臨床驗證,歡迎讀者批評指正,以后再版時改正,也期待有經(jīng)驗的泌尿外科或其他相關學科的專家加盟我們的團隊,讓再版的《臨床腎臟腫瘤學》更加完善,更加精彩。
2018年1月
黃翼然,醫(yī)學碩士、主任醫(yī)師、二級教授、博士研究生導師,現(xiàn)任上海國際醫(yī)學中心院長和中華醫(yī)學會泌尿外科分會常委。曾任中華醫(yī)學會男科學分會副主任委員、上海醫(yī)學會男科學分會主任委員、上海市?漆t(yī)師培訓泌尿外科專家組組長、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院副院長和泌尿外科科主任、上海市男科學研究所所長。
1998年入選上海市衛(wèi)生系統(tǒng)百名跨世紀優(yōu)秀學科帶頭人;2004年獲上海市十佳醫(yī)生稱號和首屆上海第二醫(yī)科大學校長獎;2006年榮獲上海市五一勞動獎章;2007年獲泌尿外科最高榮譽吳階平醫(yī)學獎;作為第一完成人獲2014年上海醫(yī)學科技一等獎、2015年教育部科技進步一等獎和2016年華夏醫(yī)學科技二等獎。
第一章|腎臟應用解剖001
第一節(jié)腎臟的位置與結構002
第二節(jié)腎臟的被膜002
第三節(jié)腎臟的毗鄰004
第四節(jié)腎臟的血管010
第二章|腎腫瘤病理015
第一節(jié)腎腫瘤病理分類016
第二節(jié)腎細胞癌病理分期與分級032
第三節(jié)腎細胞癌病理與預后037
第三章|腎腫瘤影像學045
第一節(jié)CT與MRI影像學診斷技術046
第二節(jié)不同病理類型腎腫瘤的CT/MR影像學特征050
第三節(jié)影像學檢查與腎腫瘤外科手術的關系065
第四節(jié)腎腫瘤超聲影像學診斷技術071
第五節(jié)介入技術在腎腫瘤診斷治療中的應用095
第四章|腎細胞癌臨床表現(xiàn)103
第五章|早期腎細胞癌的治療111
第一節(jié)概述112
第二節(jié)術前準備112
第三節(jié)腎部分切除術115
第四節(jié)腎腫瘤能量消融術134
第六章|局部進展性腎細胞癌的治療147
第一節(jié)概述148
第二節(jié)腹腔鏡根治性腎切除術149
第三節(jié)開放性根治性腎切除術161
第四節(jié)淋巴結清掃術的意義和方法173
第五節(jié)腎細胞癌伴腔靜脈瘤栓取栓術174
第六節(jié)復雜性腎切除術183
第七章|達芬奇機器人輔助的腎臟手術189
第一節(jié)概述190
第二節(jié)達芬奇機器人手術器械介紹及手術入路191
臨床腎臟腫瘤學·目錄
002
003
第三節(jié)達芬奇機器人根治性腎切除術197
第四節(jié)機器人腎部分切除術202
第八章|轉移性腎細胞癌的外科治療209
第九章|腎細胞癌的免疫治療223
第一節(jié)細胞因子治療224
第二節(jié)免疫治療現(xiàn)狀232
第三節(jié)腎細胞癌免疫治療的發(fā)展方向237
第十章|腎細胞癌的靶向治療243
第一節(jié)腎細胞癌抗腫瘤血管生成治療的理論基礎244
第二節(jié)晚期腎細胞癌的靶向治療246
第三節(jié)靶向藥物的選擇及其治療策略259
第四節(jié)靶向藥物的常見不良反應及其處理265
第十一章|其他類型腎細胞癌的治療277
第一節(jié)vonHippelLindau病腎細胞癌278
第二節(jié)復雜性腎囊腫與囊腺癌289
目錄·臨床腎臟腫瘤學
臨床腎臟腫瘤學
004
第三節(jié)原發(fā)性腎臟類癌295
第四節(jié)Wilms瘤297
第十二章|腎細胞癌的預后和進展影響因素307
第一節(jié)局限性腎細胞癌的預后與進展影響因素308
第二節(jié)進展性腎細胞癌預后影響因素317
第十三章|良性腎腫瘤329
第十四章|腎竇腫瘤343
第十五章|腎盂癌349