《走近中醫(yī):對生命和疾病的全新探索》試圖用明白的道理、生動的事例、形象的比喻讓讀者領略中醫(yī)真實的一面,使讀者從中能洞悉臟腑的奧秘、發(fā)現(xiàn)疾病的本質、探究治病的方法。中醫(yī)是一門古老而神奇的醫(yī)學,但是我們大多數(shù)人都不曾真正地認識它。
中醫(yī)對于人們來說是神秘的,《走近中醫(yī):對生命和疾病的全新探索》中作者試圖用通俗易懂的語言、深入淺出的方式讓人們了解中醫(yī)對生命和疾病的認識,中醫(yī)治病的科學依據(jù)、中醫(yī)如何用藥。一方面,向大眾普及中醫(yī)知識,糾正人們日常生活中的錯誤看法,另一方面,用大量的案例說話,對日常生活中醫(yī)選用藥具有參考價值。
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數(shù)十年來,中醫(yī)經(jīng)過與西醫(yī)的碰撞和對話以后,其育人模式、用藥思路、診斷方式、醫(yī)理研究等已經(jīng)越來越多地帶上了現(xiàn)代醫(yī)學的色彩。在這種形式下,中醫(yī)自身的價值評價體系也發(fā)生了極大的變化,用動物和儀器做實驗、搞科研,似乎就上檔次,用西醫(yī)理論、西醫(yī)思維來研究中醫(yī)、分析中醫(yī)似乎就符合發(fā)展的潮流,在論文中運用現(xiàn)代的實驗數(shù)據(jù)、統(tǒng)計數(shù)據(jù)似乎就是科學的象征。這些原本亦無可厚非,但這樣一來,使得中醫(yī)走上了一條日益西化的道路,越來越多的中醫(yī)臨床治病不求中醫(yī)醫(yī)理、中藥藥性,望聞問切成為形式,療效不顯著,病人不信任,形成了中醫(yī)現(xiàn)今無奈的局面,而在很多人眼里,中藥西用、廢醫(yī)存藥似乎成了中醫(yī)最后的出路,誠可慨也。
另一方面,很多業(yè)中醫(yī)者,初入門覺中醫(yī)博大精深,但一到臨床,卻又或多或少地否定中醫(yī),自覺不自覺地使用西醫(yī)理論來指導臨床用藥,直至行醫(yī)數(shù)十年后,當年屆四五十歲時才猛然發(fā)覺西醫(yī)認識之偏、用藥之弊,然后再回過頭來重新認識中醫(yī)、研習中醫(yī)和肯定中醫(yī),這成為中醫(yī)界一個有趣的四十歲現(xiàn)象和五十歲現(xiàn)象。唐云醫(yī)師雖然年輕,但對中醫(yī)的執(zhí)著和專注卻是同齡人中少有的,最初引起我注意的是他當時在浙江中醫(yī)學院就讀時在考卷上對考題引經(jīng)據(jù)典、洋洋灑灑的闡述迥別于一般學生的照本宣科、機械刻板,而之后近十年的師友關系中,又
讓我感到他對中醫(yī)的領悟和探究確實有很多獨到和深刻的地方,因此,當他拿著《走近中醫(yī)》的書稿問序于我時,我欣然應允。
展卷讀來,驚喜連連,書中通俗易懂、生動形象的文字揭示出來的是作者從學從醫(yī)十余年來的心得體會和醫(yī)道至理,從中醫(yī)的基礎理論到中醫(yī)的診斷用藥,娓娓道來,既能讓不懂中醫(yī)者由此登堂入室,理解中醫(yī)診斷、用藥、治病的道理,體驗全新的健康與疾病觀,又能讓業(yè)中醫(yī)者從中領會中醫(yī)的深刻內涵、充滿智慧的探索方式以及極具遠見的思維模式,從而更加堅定中醫(yī)的信念。一氣讀來,心情為之一振,如飲佳茗,滿口含香,暢快之極也。雖不敢言字字珠璣,但也當為中醫(yī)書籍中不可多得之佳作。好學生,好文章,為師者有幸樂序之!
浙江中醫(yī)學院基礎醫(yī)學系主任
浙江中醫(yī)藥學會醫(yī)史分會主任委員
葉新苗
甲申季春序于杭州
唐云,1997年畢業(yè)于浙江中醫(yī)學院,師從葉新苗教授等良師,F(xiàn)供職于浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院主治中醫(yī)師,兼任折江省中醫(yī)學會醫(yī)史分會委員、秘書。
在目前的求醫(yī)思維中,普遍存在著這么一個“定論”:西醫(yī)見效快,中醫(yī)見效慢;西醫(yī)治標,中醫(yī)治本。中醫(yī)只能治慢性病,只能治療沒有生命危險的輕癥,只能是西醫(yī)無法治療時無奈的選擇。誰愿意把自己的生命和健康交給一個治不好病的醫(yī)生呢?是什么造就了目前中醫(yī)如
此無奈的局面?是中醫(yī)理論落后,是中醫(yī)已經(jīng)被現(xiàn)代科學所逐漸淘汰,還是有別的原因?實際上,在西醫(yī)傳人中國以前,在幾千年的中華文明史中,正是中醫(yī)承擔著維護民族健康的重任,不管是急性病還是慢性病,中醫(yī)都有著切實的療效,從古人留給我們的醫(yī)案中可以看到,中醫(yī)在治療各種急慢性疾病時,往往能使病輕者速愈、病重者轉安。為什么現(xiàn)在的中醫(yī)反而變得治不好病了?臨床拿不出療效,這是中醫(yī)不行,還是中醫(yī)從業(yè)者的水平不行?治病效果不好,是中醫(yī)理論不行,還是我們根本就沒有在用中醫(yī)理論治病?我想,這是一個值得我們去深思的問題。
另一方面,中醫(yī)隊伍中存在著很多的“偽中醫(yī)”。他們并沒有理解和掌握中醫(yī),但卻在使用中藥治病,在患者眼里,他們是中醫(yī)師甚至是中醫(yī)專家。而這些“偽中醫(yī)”之所以有市場,最主要的一個原因就是我們對中醫(yī)的認識存在這樣一個誤區(qū):不管你用的是哪一套理論,只要你開的是中藥,那你就是中醫(yī);而患者只要是吃過中藥,不管這個中藥是不是按照中醫(yī)理論配成的,他都會認為是在接受中醫(yī)治療?梢赃@么說,在絕大部分人心目中,中醫(yī)是一門很玄乎的醫(yī)學,說得不好聽一點,“玄”就是“稀里糊涂”的代名詞,什么“陰陽五行”“風寒暑濕”聽著就讓人犯迷糊,醫(yī)生說什么就是什么吧。對那些“偽中醫(yī)”來說,既然大家都不清楚什么是真中醫(yī),那我當然就可以渾水摸魚了。至于憑據(jù)嘛,古人不是說過“醫(yī)者,意也”,這就是說,只可意會,不可言傳,還要什么憑據(jù)?至于藥嘛,當然要耐心地吃,中藥嘛,總要吃個一年半載才會有效的,吃好了,是我本事好,吃不好,那是中醫(yī)沒用。這樣一來,中醫(yī)出現(xiàn)現(xiàn)在的局面就絲毫不值得奇怪了。曾幾何時,“中醫(yī)”又成了江湖游醫(yī)的金字招牌,什么病不好治就治什么,報紙、電臺廣告漫天飛,到處都是“中醫(yī)專家”“中醫(yī)權威”,打著“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”或是“祖?zhèn)髅胤健钡幕献,大言不慚、信誓旦旦地說“XX天治愈乙肝”,“XX天攻克白癜風”,甚至腫瘤也不在話下。真若如此,中國為什么離諾貝爾醫(yī)學獎還那么遙遠?為什么中醫(yī)好騙人呢?就是因為公眾對中醫(yī)不了解、不認識,所以只要編一些“風濕”血瘀”等名詞就能把病人給對付過去了。
現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻喉科的奠基人干祖望老先生就有過一段精辟的論述,讓我們來聽聽:
現(xiàn)在甚至把捏脊的、刮痧的、甩甩手、按摩腳底、取幾個阿是穴針刺一下、祖?zhèn)髅胤降让耖g療法,甚至愚弄騙錢的東西,統(tǒng)統(tǒng)貼上一張“中醫(yī)”的招牌來哄人取巧。更滑稽的是連美容院都愛穿上“中醫(yī)”的外衣,這種污泥濁水四面八方向中醫(yī)身上潑來,中醫(yī)怎能不倒霉?但引以為遺憾和奇怪者,為什么沒有人來登高一呼“這都是假的”呢?就是都沒有認識真正的中醫(yī)是怎樣的,不知其真,焉別其假。
游醫(yī)固然使中醫(yī)蒙受了不少的不白之冤,然而在所謂的“中醫(yī)現(xiàn)代化運動”下,中醫(yī)的精髓正在日益消亡,這怎么不讓人悲哀?就是這個“中醫(yī)現(xiàn)代化”的模式,造就了一大批用中藥的醫(yī)生,在這些用中藥的醫(yī)生手中,中醫(yī)只剩下了西醫(yī)理論下中藥的簡單羅列和組合,在這里,我稱他們?yōu)椤坝弥兴幍尼t(yī)生”而不是“中醫(yī)師”,只有在中醫(yī)理論指導下運用中藥治療疾病,這才能稱為中醫(yī)。而喪失了理論指導的中醫(yī)就像是一棵被砍了根的樹,當然無法煥發(fā)生命的活力,也就無法在臨床上取得令人滿意的療效,于是療程動輒累月經(jīng)年,時間一長,在大眾的眼中,中醫(yī)就變成了“慢郎中”。如果你得了感冒或是急性腸胃炎,你會首先想到看中醫(yī)嗎?我想,十個人中會有九個半說不會。為什么說“九個半”?因為其中一個看中醫(yī)的同時還會要求配合西藥治療。
中醫(yī)只能治慢性病的觀念在人們心中已經(jīng)根深蒂固,不是一句話就能改變的,中醫(yī)成了很多患者在西醫(yī)無法治療或療效不理想后“死馬當活馬醫(yī)”的選擇,甚至可以說,很多的病家選擇中醫(yī)并不是看中它的療效,而僅是在西醫(yī)缺乏好的治療方案時尋求的一種心理安慰。事實上,中醫(yī)治療多數(shù)急性病的療效確實可靠。在這里,我可以講一些我治療的病例,事實總是有說服力的。
我一個朋友的兒子,三歲,體質偏差,經(jīng)常感冒發(fā)燒,一般生病了都去兒童醫(yī)院打吊針掛鹽水,用些抗生素,有時掛上兩三天就好,有時要掛上一個禮拜才會慢慢好。那年夏天因為高溫天氣持續(xù)時間長,家長又擔心小孩熱壞,因此家里空調開得溫度較低,室內外溫差較大,一冷一熱,小孩自我調節(jié)能力差,于是感冒發(fā)燒,汗少而不暢。去兒童醫(yī)院就診,醫(yī)生診斷為上呼吸道感染,給開了些抗生素和抗病毒的藥,吊了三天鹽水后體溫有所下降,可到第四天,體溫又突然升高,繼續(xù)用抗生素三四天后,體溫仍不下降,并出現(xiàn)胃口減退、精神疲軟等癥狀。于是朋友來向我咨詢。詳細地問了她兒子的癥狀后,我說,你不妨試試中藥吧。我給我朋友作了如下解釋:西醫(yī)認為發(fā)燒是病毒感染引起,那么,你兒子這次生病是否是因為和病毒接觸特別多?我朋友說,那當然不是。我說,在我們周圍的空氣中存在著大量的細菌;病毒以及各種微生物,平時我們并不會被它們感染,這是為什么?這是因為我們人體是一個活體,它具有免疫和調節(jié)的功能,能抵抗外來因素對人體的不利影響,因此,一般情況下微生物不會使人體產(chǎn)生疾病。而當人體免疫力或調節(jié)能力下降時,這些微生物才會成為致病因素,對人體的健康產(chǎn)生影響,導致疾病的產(chǎn)生。我朋友說,這點我認同,但是當感染已經(jīng)發(fā)生了,殺菌治療總是對的吧。我說,打個比方,你被人打了一拳,被打的地方出現(xiàn)青紫腫脹疼痛,這個時候你是去治療受傷的軟組織呢,還是去殺打你的人?我朋友說,那當然是治療受傷的軟組織。我說,對感染性疾病也是這樣,細菌、病毒或其他微生物就像是打你的人,這些微生物所造成的人體體溫調節(jié)紊亂就像是你被打后損傷的軟組織,因而,我們治療時應該以恢復人體的體溫平衡為出發(fā)點,而不是以殺菌、抗病毒為出發(fā)點。像你兒子的情況應該是暑熱郁在體內,外面又受到空調的冷風刺激,導致汗孔閉塞,人體產(chǎn)生的熱量不能通過出汗的方式得到,散發(fā),從而引起發(fā)熱。你前面用的抗生素、抗病毒藥物都無法改善人體的體溫調節(jié)功能,所以效果不好。
聽了我的解釋,我朋友最后答應試試中藥治療。于是,我給她開了張方子:香薷5克,銀花6克,連翹3克,川樸花6克,白扁豆10克,扁豆花6克,生甘草3克。2帖藥吃完,小孩子的體溫就恢復正常,只是在早晚或吹風后仍然有幾聲咳嗽。于是我又給開了一張止咳化痰的方子:半夏6克,紫菀5克,款冬花5克,陳皮5克,桔梗6克,茯苓10克,生甘草3克。又吃了2帖,所有癥狀全部消失,這時,我朋友才真正相信中醫(yī)的療效。
我還曾親歷過這樣一件事。我的親戚介紹一位肺膿瘍患者來我處看病。他說,其他地方都要求他住院進行支氣管鏡下沖洗治療,而且告訴他,這個病要完全恢復最起碼要半年時間。由于害怕做支氣管鏡下沖洗治療,他轉至我處。我告訴病人,肺膿瘍是肺部的化膿性感染,在中醫(yī)上稱為“肺癰”,唐代孫思邈的《千金方》中就記載了有效的治療方刷,所以對這種疾病,中醫(yī)完全可以治療,而且效果很好。
我考慮到患者在胸片上已經(jīng)有液平面出現(xiàn),這就表明了肺部膿已形成,只要通過藥物排膿的方法,使膿液順利排出體外,疾病自然就會痊愈。于是,我就用《千金方》上的“葦莖湯”(蘆根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁)為主,略微作了些藥物的增減。服至第三天,患者體溫恢復正常,服至第五天,患者咳嗽明顯增加,并咯出大量的腥臭濁痰,這時患者有些擔心,來問我是不是中藥壓不住,疾病反而厲害起來了?我問他,現(xiàn)在體溫怎樣?他說,每天自己測量都正常。我接著診脈,他的脈象已從初診時的滑數(shù)勁急變?yōu)楝F(xiàn)在的軟弱平和。于是我對他說,現(xiàn)在咳嗽多、膿痰多是肺部膿液外排的好現(xiàn)象,不需要擔心,中藥繼續(xù)吃上五六天痰就會逐漸減少并消失,等痰沒了,病也就好了。果然,繼續(xù)治療一周后,患者咳嗽明顯減少,腥臭濁痰已幾乎沒有,復查胸片顯示液平面消失,僅發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗。因患者尚有乏力、氣急感,我又改用生脈湯(黨參、麥冬、五味子)加減給患者調理了一周,肺膿瘍就基本治愈了。前后總共治療三周,未使用任何抗生素。由此可見中醫(yī)對急重癥的治療還是有獨特療效的。
從這個例子我們也可以看出,中醫(yī)對疾病的治療往往是積極主動的,常常通過調動人體的能動性來實現(xiàn)治療疾病的目的。因此,中醫(yī)理論如果鉆透了,那你就會看到其中的智慧和遠見,你就會在治療時毫不猶豫地信任和使用它。如果中醫(yī)工作者都不相信中醫(yī),遇到疾病不敢用中藥,或是治病毫無主見,用藥毫無依據(jù),那么還有誰相信中醫(yī),中醫(yī)還有什么希望?!
中醫(yī)要振興、要發(fā)展,喊幾聲口號是沒有用的,單純靠政府的扶持也是不夠的,作為一門醫(yī)學學科來說,真正要得到發(fā)展,就是要在醫(yī)療實踐中體現(xiàn)出它的存在價值和作用。對中醫(yī)來說,這個目標的實現(xiàn),一方面需要中醫(yī)工作者堅定不移地在醫(yī)療實踐中運用真正的中醫(yī)理論治病,讓更多的人能體會到中醫(yī)帶來的真實療效;另一方面就是要逐步培養(yǎng)公眾對中醫(yī)的信任,只有公眾的信任,才能使中醫(yī)真正得到施展才能的機會。而要解決這個信任問題,最好的辦法就是讓更多的人了解中醫(yī)到底是如何治病的、中醫(yī)能治什么樣的病、中醫(yī)為什么能治療這些病,只有這樣,中醫(yī)才能為公眾所接受和信任。而了解中醫(yī)的途徑,就是要徹底打碎中醫(yī)頭上“玄”的帽子,將中醫(yī)的本質明明白白地呈現(xiàn)在大家面前,讓大家看清楚中醫(yī)的廬山真面目,這才是科學的態(tài)度。
中醫(yī)最后該何去何從?是不是像有人說的“中醫(yī)是遲早要被淘汰的”?我想,實踐是檢驗真理的唯一標準,作為醫(yī)學學科,只要它有療效,那就證明它有存在的價值。我從學習中醫(yī)到實踐中醫(yī),至今也有十多個年頭了,在學習和實踐的過程中,在中、西醫(yī)學理論的比較思索中,逐漸產(chǎn)生了自己的一些想法和觀點,這些想法和觀點,我認為對認識和了解中醫(yī)還是有一定的幫助的,希望能以此作為大家走近中醫(yī)的引玉之磚。
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