農(nóng)村水和環(huán)境衛(wèi)生:成效與挑戰(zhàn)
在過(guò)去三十年里,越來(lái)越多的農(nóng)村居民可以享受到安全的飲用水和基本的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施,但是依然存在有待改善的領(lǐng)域。本書(shū)匯集了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心苗艷青研究員團(tuán)隊(duì)過(guò)去五年來(lái)關(guān)于農(nóng)村水和環(huán)境衛(wèi)生的研究成果,不僅包括農(nóng)村水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的歷史回顧和理論研究,還包括政策評(píng)估研究和現(xiàn)狀調(diào)研等,為我國(guó)下一步落實(shí)健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略,實(shí)現(xiàn)美麗中國(guó),推動(dòng)我國(guó)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生工作發(fā)展具有重要意義。
序
人類來(lái)源于自然,依賴自然而生存,自然環(huán)境與人的健康密切相關(guān)。我國(guó)古代就有“天人合一”的思想。早在兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出,“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也”,意思是說(shuō),人的生理變化與自然界的變化息息相關(guān)。馬克思指出,“人創(chuàng)造環(huán)境,同樣環(huán)境也創(chuàng)造人”,闡釋了環(huán)境與人之間相互依存、相互制約的關(guān)系,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明,環(huán)境是影響人身心健康的重要因素,整潔的環(huán)境、明媚的陽(yáng)光、清新的空氣使人身體健康、精神向上,而污穢臟亂的環(huán)境則導(dǎo)致疾病流行、心情不振。
我國(guó)城鄉(xiāng)特別是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題不容樂(lè)觀。農(nóng)村環(huán)境污染問(wèn)題比較嚴(yán)重,環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不足,一些村莊生活垃圾、禽畜糞便隨意堆放,溝渠坑塘污水橫流,露天廁所臭氣難聞,蚊子、蒼蠅、蟑螂、老鼠等密度較高,農(nóng)村居民衛(wèi)生意識(shí)相對(duì)薄弱,導(dǎo)致疾病傳播,嚴(yán)重影響農(nóng)村居民的身體健康。我國(guó)黨和政府始終高度重視環(huán)境與健康問(wèn)題,新中國(guó)成立以來(lái)在全國(guó)普遍開(kāi)展了群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),除“四害”、清垃圾、疏通渠道、改水改廁。1986年,中央政府將改善農(nóng)村飲水條件的任務(wù)列入“七五”計(jì)劃,規(guī)定到1990年?duì)幦∈?0%的農(nóng)村人口能飲用安全衛(wèi)生水。接下來(lái)的每個(gè)五年計(jì)劃,都將農(nóng)村改水作為改善我國(guó)農(nóng)村居民生活水平的重要目標(biāo)之一。從第九個(gè)五年計(jì)劃開(kāi)始,我國(guó)又將農(nóng)村改廁列入國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中。農(nóng)村飲水條件和環(huán)境衛(wèi)生的改善逐步成為我國(guó)政府在改善民生方面的重要工作之一。主要體現(xiàn)在各級(jí)政府和社會(huì)對(duì)于農(nóng)村供水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施改善的投入大幅度增加。1996~2002年期間,用于農(nóng)村供水和環(huán)境衛(wèi)生改善方面的總投資達(dá)621.69億元!笆濉逼陂g,用于農(nóng)村改水總投資高達(dá)415.15億元,改廁投資達(dá)195.18億元!笆晃濉逼陂g,用于農(nóng)村改水總投資1953億元,其中中央政府投資590億元,解決了2.12億農(nóng)村居民的飲水安全問(wèn)題。農(nóng)村衛(wèi)生廁所覆蓋率達(dá)到67.4%!笆濉逼陂g,計(jì)劃投資1700億元解決全國(guó)2.98億農(nóng)村居民的飲水安全問(wèn)題,農(nóng)村衛(wèi)生廁所覆蓋率要達(dá)到80%。
特別是近年來(lái),黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視生態(tài)文明建設(shè)和人民群眾健康,提出建設(shè)美麗中國(guó)、健康中國(guó)的發(fā)展戰(zhàn)略,各地各部門(mén)按照全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)辦公室的統(tǒng)籌部署,深入開(kāi)展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng),把農(nóng)村環(huán)境整治作為加快新農(nóng)村建設(shè)、提高農(nóng)民生活質(zhì)量的重要民生工程來(lái)抓,以改善農(nóng)村人居環(huán)境“臟、亂、差”狀況為突破口,加大環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度,集中開(kāi)展生活垃圾清運(yùn)、溝渠整治、污水處理、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)改造等工作,取得明顯成效。大力實(shí)施農(nóng)村改廁,全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率從1993年的7.5%提高到2014年的76.1%,改廁有力地促進(jìn)了農(nóng)村生態(tài)環(huán)境改善,明顯提升了農(nóng)民生活質(zhì)量,改廁地區(qū)腸道傳染病發(fā)病率下降40%左右。各地還深入開(kāi)展衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng),推動(dòng)形成各部門(mén)齊抓共管、全社會(huì)廣泛參與的工作格局,重點(diǎn)突出基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、環(huán)境保護(hù)、病媒生物防制、村鎮(zhèn)衛(wèi)生治理等工作,以城促鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村,有力改善了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心苗艷青研究員等專家很關(guān)注農(nóng)村供水和環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題,多年來(lái)腳踏實(shí)地,深入農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行田野調(diào)查,撰寫(xiě)了很多高水平的研究報(bào)告,為我國(guó)政府相關(guān)部門(mén)制定農(nóng)村供水和環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)政策提供了有價(jià)值的實(shí)證數(shù)據(jù)和意見(jiàn),呼吁應(yīng)更加重視改善農(nóng)民群眾的人居環(huán)境,提高健康水平。今能將過(guò)往一些研究集結(jié)成冊(cè),令更多人得以分享,實(shí)為幸事。誠(chéng)如書(shū)名所言,我國(guó)的城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生工作取得了積極的成效,但面臨著更大的挑戰(zhàn),要做的工作還很多,切盼全社會(huì)、每個(gè)人都行動(dòng)起來(lái),整潔生產(chǎn)生活環(huán)境,提高文明健康素養(yǎng),從而使我們的環(huán)境更美好,身心更健康。
是為序。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病控制預(yù)防局 張 勇
苗艷青,理論經(jīng)濟(jì)學(xué)博士后,經(jīng)濟(jì)學(xué)博士,2007-2009年在北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院博士后流動(dòng)站工作,現(xiàn)為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員,農(nóng)村衛(wèi)生研究室副主任,全國(guó)農(nóng)村改水改廁專業(yè)委員會(huì)委員,世界銀行衛(wèi)生十一項(xiàng)目中央級(jí)專家。主要研究方向?yàn)樾l(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生體制改革研究。自2009年開(kāi)始關(guān)注和研究中國(guó)農(nóng)村水和環(huán)境衛(wèi)生的相關(guān)理論和政策。
總報(bào)告
第一章 我國(guó)農(nóng)村水和環(huán)境衛(wèi)生改善回顧
第一節(jié) 我國(guó)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生改善的發(fā)展歷程
第二節(jié) 中國(guó)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀及評(píng)價(jià):農(nóng)村改水改廁
第三節(jié) 我國(guó)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生改善的經(jīng)驗(yàn)、問(wèn)題及建議
民生篇
第二章 農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生改善綜合效益評(píng)估
第一節(jié) 健康效益評(píng)估
第二節(jié) 經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估
第三節(jié) 社會(huì)效益評(píng)估
第三章 農(nóng)村改廁公平性研究
第一節(jié) 我國(guó)農(nóng)村改廁公平性現(xiàn)狀
第二節(jié) 我國(guó)改廁公平性評(píng)價(jià)
第三節(jié) 我國(guó)改廁公平性影響因素宏觀定量分析
第四節(jié) 中國(guó)改廁公平性瓶頸分析
第四章 農(nóng)村居民環(huán)境衛(wèi)生改善支付意愿研究
第一節(jié) 文獻(xiàn)回顧
第二節(jié) 數(shù)據(jù)介紹
第三節(jié) 理論框架及實(shí)證結(jié)論
第四節(jié) 觀點(diǎn)及建議
建設(shè)篇
第五章 農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)供水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀及評(píng)估
第一節(jié) 縣級(jí)醫(yī)院供水和環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀
第二節(jié) 鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供水和環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀評(píng)估
第三節(jié) 主要發(fā)現(xiàn)及相關(guān)建議
第六章 農(nóng)村醫(yī)療垃圾處理現(xiàn)狀及風(fēng)險(xiǎn)研究
第一節(jié) 農(nóng)村醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀
第二節(jié) 農(nóng)村醫(yī)療廢物處置風(fēng)險(xiǎn)分析
第三節(jié) 推進(jìn)醫(yī)療廢物集中處置的政策建議
第七章 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水和環(huán)境衛(wèi)生指標(biāo)體系研究
第一節(jié) 構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院WASH指標(biāo)體系的理論框架
第二節(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院WASH指標(biāo)體系的實(shí)踐驗(yàn)證
第三節(jié) 主要發(fā)現(xiàn)及政策建議
第八章 我國(guó)2010年“全球洗手日”活動(dòng)評(píng)估
第一節(jié) 總體情況評(píng)估
第二節(jié) 參與洗手日活動(dòng)學(xué)校廁所、洗手設(shè)施和個(gè)人衛(wèi)生的一般性描述
第三節(jié) 參與洗手日活動(dòng)學(xué)校學(xué)生KAP調(diào)查分析
第四節(jié) 主要發(fā)現(xiàn)及相關(guān)建議
第九章 國(guó)家間環(huán)境衛(wèi)生管理體制比較研究
第一節(jié) 引言
第二節(jié) 我國(guó)環(huán)境衛(wèi)生管理體制的發(fā)展歷程
第三節(jié) 不同國(guó)家環(huán)境衛(wèi)生管理體制解析
第四節(jié) 國(guó)家間環(huán)境衛(wèi)生管理體制比較及對(duì)我國(guó)的啟示
后 記