序言 結構性心臟病是近年來心血管疾病領域提出的一個新概念，泛指一大類先天性或獲得性的以心臟和大血管結構異常為主要表現(xiàn)的心血管疾病，如傳統(tǒng)定義的先天性心臟病、心臟瓣膜疾病和心肌病等。結構性心臟病的治療經(jīng)歷了漫長的探索過程，眾多有識之士為這一領域的發(fā)展做出了卓越貢獻，尤其是在介入治療方面取得了突飛猛進的進展，使得這一領域成為當今心血管疾病領域的一大亮點。
國家心血管病中心中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院在國內(nèi)率先創(chuàng)建了結構性心臟病診療中心，融合了阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科、外科、放射科、麻醉科、超聲科的專業(yè)人員和技術優(yōu)勢，開發(fā)出多項無放射線經(jīng)皮介入技術，其中無放射線經(jīng)皮介入技術治療室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、主動脈弓縮窄、心房顫動等技術均為世界首次報道。無放射線經(jīng)皮介入技術實現(xiàn)了不開刀、不用放射線、不用氣管插管治療心臟病，不但降低了患者的治療風險，而且有利于醫(yī)護人員在長時間的工作中保護自身健康。該技術更為嬰幼兒、孕婦、骨髓移植患者、腎移植患者等對放射線和造影劑有應用禁忌，而且不適合外科手術的患者提供了治療機會，具有廣闊的臨床應用前景。

《無放射線經(jīng)皮介入治療結構性心臟病》由中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院結構性心臟病診療中心的骨干成員編寫而成，本書在團隊于該領域的首部專著《單純超聲引導經(jīng)皮介入治療先天性心臟病》的基礎上，增加了無放射線經(jīng)皮介入技術治療二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈弓縮窄以及心房顫動等內(nèi)容。本書理論聯(lián)系實際，突出實踐操作，注重臨床技術指導，不僅全面介紹了超聲心動圖引導方法，術中麻醉管理，各類結構性心臟病經(jīng)皮介入治療技巧和術后監(jiān)護等方面的內(nèi)容，更特別配有各手術方法的視頻教學資料。這是團隊寶貴經(jīng)驗的總結，也是開展這項技術不可多得的學習參考資料。

結構性心臟病介入治療是一個全新的學科領域，我們在這一領域已經(jīng)取得令人矚目的成績。期望大家共同努力，繼續(xù)創(chuàng)新，不斷取得新的成果，為更多患者解除病痛！ 胡盛壽
前言 結構性心臟病涵蓋的人群廣泛，是當今心血管疾病領域研究的熱點。經(jīng)過近年的快速發(fā)展，介入治療已成為結構性心臟病患者治療的主要手段，該領域正取得重大進展，多項技術逐漸走向成熟。

國家心血管病中心中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院院長胡盛壽院士高瞻遠矚，于2007年在阜外醫(yī)院組建了包含多學科的復合技術團隊，隨后成立了結構性心臟病診療中心，著力于發(fā)展結構性心臟病的介入治療。結構性心臟病診療中心在充分磨合并獲得豐富的臨床經(jīng)驗后，以復合技術博采眾家之長的理念推動無放射線經(jīng)皮介入技術（percutaneous and non-fluroscopic procedure，PAN procedure）的發(fā)展。經(jīng)過長時間的探索以及臨床應用，目前能夠安全、有效地完成單純超聲引導下經(jīng)皮房間隔缺損封堵術、經(jīng)皮室間隔缺損封堵術、經(jīng)皮動脈導管未閉封堵術、經(jīng)皮肺動脈瓣狹窄球囊成形術、經(jīng)皮主動脈瓣狹窄球囊成形術、經(jīng)皮二尖瓣狹窄球囊成形術、經(jīng)皮左心耳封堵術、經(jīng)皮主動脈支架植入術等，年手術量超過1000例，成功率達97%以上，未出現(xiàn)心臟穿孔、心臟壓塞、瓣膜損傷、封堵器脫落等嚴重并發(fā)癥。

無放射線經(jīng)皮介入技術不但使患者免于開胸之苦，而且完全不需要使用放射線和造影劑，沒有輻射損傷，沒有過敏、腎功能損害等風險。該技術無需購買昂貴的大型放射線設備，以現(xiàn)有的普通超聲機就能開展，不但節(jié)約醫(yī)療費用，而且安全可靠，非常適合基層醫(yī)院開展。這項技術不僅給患者帶來福音，也最大程度避免了醫(yī)護人員的輻射損害。經(jīng)常從事介入治療的醫(yī)護人員，每年累積輻射時間長達上千分鐘，文獻報道累積輻射損傷會大大增加腫瘤的發(fā)生率。更痛苦的是，醫(yī)護人員必須身著沉重的鉛衣為患者進行手術治療，而無放射線經(jīng)皮介入技術能將醫(yī)護人員從沉重悶熱的鉛衣中解放出來，大大降低醫(yī)護人員的勞動強度。

保護患者，保護醫(yī)生的巨大優(yōu)勢賦予了無放射線經(jīng)皮介入技術良好的臨床應用前景。我們不僅將該技術應用于先天性心臟病的治療，還進一步拓展應用到瓣膜疾病和繼發(fā)于其他心臟疾病的結構矯治（如左心耳封堵）等，賦予該項技術新的生命。隨著醫(yī)療材料的更新、技術的改進以及經(jīng)驗的積累，無放射線經(jīng)皮介入技術必將綻放異彩。幾年來，來自全國各地以及海外多個國家和地區(qū)的專家學者前來參觀學習這項技術。為進一步推廣這項技術，讓更多的患者能夠享受到技術更新和醫(yī)學進步帶給人類的福利，我們將這項技術的要點及經(jīng)驗匯編整理與各位專家同行交流，并在書中詳細介紹了手術適應證、如何操控導管、如何選擇器械以及測量工作距離等經(jīng)驗，請大家批評指正。希望大家摒棄學科偏見，共同改進和發(fā)展這項技術，使廣大患者享受到更微創(chuàng)、更安全的治療；也使廣大醫(yī)護人員能夠更安全地工作，保護好自己，我們才能幫助更多的患者！ 潘湘斌