1 序
2 引言
2.1 定義、病理生理學(xué)和流行學(xué)
2.1.1 心肌梗死的統(tǒng)一定義
2.1.2 不穩(wěn)定型心絞痛在心臟高敏肌鈣蛋白時代的地位
2.1.3 病理生理學(xué)和流行病學(xué)
3 診斷
3.1 臨床表現(xiàn)
3.2 體格檢查
3.3 診斷工具
3.3.1 心電圖
3.3.2 生物標(biāo)志物
3.3.3 快速診斷流程
3.3.4 無創(chuàng)影像檢查
3.4 鑒別診斷
4 風(fēng)險分層與結(jié)果
4.1 臨床表現(xiàn)、心電圖和生物標(biāo)志物
4.1.1 臨床表現(xiàn)
4.1.2 心電圖
4.1.3 生物標(biāo)志物
4.2 評估缺血風(fēng)險
4.2.1 急性期風(fēng)險評估
4.2.2 心律監(jiān)測
4.2.3 長期風(fēng)險
4.3 評估出血風(fēng)險
4.4 對擬診NSTE—ACS患者診斷、風(fēng)險評估、影像檢查和心律監(jiān)測的建議
5 治療
5.1 抗缺血的藥物治療
5.1.1 一般支持治療
5.1.2 硝酸酯類藥物
5.1.3 β受體阻滯劑
5.1.4 其他藥物
5.1.5 NSTE—ACS患者急性期抗缺血藥物的建議
5.2 抗血小板藥物
5.2.1 阿司匹林
5.2.2 P2Y12受體抑制劑
5.2.3 P2Y12受體抑制劑的給藥時機。
5.2.4 P2Y12受體抑制劑的監(jiān)測
5.2.5 提前終止口服抗血小板治療
5.2.6 雙聯(lián)抗血小板治療的時間
5.2.7 血小板糖蛋白Ⅱb Ⅲa受體抑制劑
5.2.8 沃拉帕沙
5.2.9 NSTE-ACS患者抗血小板治療的建議
5.3 抗凝治療
5.3.1 急性期的抗凝治療
5.3.2 急性期后的抗凝治療
5.3.3 NSTE.ACS患者抗凝治療的建議
5.4 需要長期口服抗凝治療的患者口服抗血小板治療的建議
5.4.1 接受PCI的患者
5.4.2 接受藥物治療或CABG的患者
5.4.3 需要長期口服抗凝治療的NSTE—ACS患者抗血小板治療聯(lián)合抗栓治療的建議
5.5 急性出血的處理
5.5.1 一般支持措施
5.5.2 服用抗血小板藥物期間的出血事件
5.5.3 服用維生素K拮抗劑期間的出血事件
5.5.4 服用非維生素K拮抗劑類抗凝藥期間的出血事件
5.5.5 非穿刺相關(guān)的出血
5.5.6 PCI相關(guān)出血事件
5.5.7 冠狀動脈旁路移植術(shù)相關(guān)的出血
5.5.8 輸血治療
5.5.9 NsTE.ACS患者出血及輸血治療的建議
5.6 有創(chuàng)冠狀動脈造影和血運重建治療
5.6.1 有創(chuàng)冠狀動脈造影
5.6.2 常規(guī)有創(chuàng)策略與選擇性有創(chuàng)策略的比較
5.6.3 有創(chuàng)治療的時間
5.6.4 保守治療
5.6.5 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療
5.6.6 冠狀動脈旁路移植手術(shù)
5.6.7 PCI與CABG比較
5.6.8 心原性休克的治療
5.6.9 NSTE.ACS患者有創(chuàng)冠狀動脈造影和血運重建的建議
5.7 性別問題
5.8 特殊的患者和情況
5.8.1 老年和體弱患者
5.8.2 糖尿病
5.8.3 慢性腎臟疾病
5.8.4 左室功能不全和心力衰竭
5.8.5 心房顫動
5.8.6 貧血
5.8.7 血小板減少
5.8.8 需要長期止痛或者抗炎治療的患者
5.8.9 非心臟外科手術(shù)
5.9 長期治療
5.9.1 二級預(yù)防的藥物治療
5.9.2 生活方式改變和心臟康復(fù)
5.9.3 NSTE.ACS患者長期治療建議
6 績效指標(biāo)
7 治療策略總結(jié)
8 證據(jù)的缺失
9 本指南的關(guān)鍵信息
10 有關(guān)本指南診斷與風(fēng)險分層的問題與答案
11 有關(guān)抗栓治療的問題與答案
12 有關(guān)血運重建治療的問題與答案
13 參考文獻