血管性認(rèn)知損害是指由血管因素導(dǎo)致或與之伴隨的認(rèn)知功能損害，從而引起神經(jīng)、心理、精神方面的各種表現(xiàn)，如失語、抑郁、步態(tài)不穩(wěn)等�，F(xiàn)在隨著老齡化的進(jìn)程，腦血管病及認(rèn)知功能損害兩大疾病的發(fā)病和患病明顯增多。
本書是國內(nèi)著名的血管專家與認(rèn)知專家相互協(xié)作的產(chǎn)物，共分三部分。前二部分從認(rèn)知和血管視角針對血管性認(rèn)知損害的流行病學(xué)、臨床、危險因素干預(yù)及其相關(guān)研究進(jìn)行闡述；第三部分詳細(xì)介紹國際上發(fā)表的有關(guān)血管性認(rèn)知損害的7個專家共識的概念、發(fā)展演變、優(yōu)缺點以及解讀。
·本書由上海第六人民醫(yī)院和華山醫(yī)院著名的血管專家與認(rèn)知專家共同打造。
·作者參與美國*VCI專家共識編寫，為國內(nèi)權(quán)威，理論先進(jìn)。
·內(nèi)容涵蓋血管和認(rèn)知兩個視角，7個專家共識的概念、發(fā)展演變、優(yōu)缺點全面，解讀詳細(xì)。
血管性認(rèn)知損害（vascular
cognitive impairment， VCI）是一個相對比較新的概念，相關(guān)的國內(nèi)外文獻(xiàn)也沒有卒中或Alzheimer病那樣汗牛充棟，之所以要寫這么一本書，最初的動機是20112012年參與了英國Bristol大學(xué)Skrobot教授組織的全球血管性認(rèn)知損害分類專家共識（VICCCS)的調(diào)查，獲得許多新穎的材料與觀點，覺得有必要介紹給國內(nèi)同道。另外，作為血管神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)心理學(xué)的交叉學(xué)科，VCI的國際指南、共識或聲明居然有10多個,其中美國心臟協(xié)會(AHA)和美國卒中協(xié)會(ASA)的聲明有79頁，這讓我們覺得只有用一本專著，而不是雜志上的一篇綜述，才能全面介紹其來龍去脈與豐富內(nèi)容。
VCI的第一個專家共識由OB(yǎng)rien等于2003年發(fā)表在柳葉刀（Lancet Neurol）雜志，它提出了VCI的概念與分類，但當(dāng)時關(guān)注的同道還比較少。VCI開始得到普遍重視是2006年發(fā)表在Stroke上的由美國國立神經(jīng)疾病與卒中研究所-加拿大VCI網(wǎng)絡(luò)共同撰寫的共識，把VCI研究應(yīng)該收集的認(rèn)知數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)、生物標(biāo)志物數(shù)據(jù)做了系統(tǒng)歸納與指導(dǎo)。接著，2011年出版了AHA/ASA針對醫(yī)療衛(wèi)生人員的關(guān)于血管性認(rèn)知障礙和癡呆的科學(xué)聲明，從血管視角綜述介紹VCI。2014年一批精神病學(xué)家從認(rèn)知心理的角度解讀血管性認(rèn)知障礙（vascular cognitive disorder， VCD），發(fā)表了第四個專家共識。VICCCS于2017年發(fā)表了2個基于全球150多名專家的調(diào)查結(jié)果的共識，至于調(diào)查過程的爭議，筆者曾經(jīng)寫過一篇短文做了介紹，經(jīng)改編作為解讀附在共識四后面。此外，還有多個針對某一側(cè)面的共識。
國內(nèi)有關(guān)VCI患病率、危險因素、預(yù)測指標(biāo)、影像學(xué)與認(rèn)知評估手段、中西藥干預(yù)、非藥物干預(yù)等的研究，本書基本沒有涉及。原因之一是關(guān)于這方面高質(zhì)量的研究還比較少。另外，大量中藥干預(yù)VCI的研究文獻(xiàn)的評價也不是我們的專長，只能藏拙守愚。內(nèi)容不夠完整是本書的一個不足之處，有待再版時補充。本書的結(jié)構(gòu)不同于一般圖書，本書以VCI概念的發(fā)展深化為主線，主要內(nèi)容以國際進(jìn)展為基礎(chǔ)，有的資料匱乏，而有的重疊錯綜，所以，這種編排嘗試是否成功有待讀者判斷檢驗。
由于編寫者水平有限，錯訛在所難免，誠望廣大讀者批評指正。希望本書有助于國內(nèi)同道開展相關(guān)臨床與科研工作，知己知彼才能百戰(zhàn)不殆，持之以恒才能超越平凡。最后，深切感謝編寫組同道付出的大量心血與辛勞，深切感謝上海科學(xué)技術(shù)出版社的支持與鼓勵。
上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院老年病科 郭起浩
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 程 忻
2018年12月
郭起浩：上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院老年病科行政副主任，神經(jīng)病學(xué)博士、主任醫(yī)生、博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組委員、中華老年醫(yī)學(xué)會老年神經(jīng)病學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會認(rèn)知障礙疾病專委會委員。先后主持或參與國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學(xué)基金等各類課題10余項。迄今已經(jīng)發(fā)表SCI論文70余篇（第一/通訊作者40余篇）。出版神經(jīng)心理學(xué)專著2本、譯著2本，參編神經(jīng)病學(xué)教材等12本，參與美國最新血管性認(rèn)知損害專家共識的編寫。
程忻，神經(jīng)病學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，副教授�，F(xiàn)任國家衛(wèi)計委腦卒中防治委員會青年委員會常務(wù)委員，中國卒中學(xué)會腦血流與代謝分會常務(wù)委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)科學(xué)專業(yè)委員會青年委員會副主委。入選華山醫(yī)院優(yōu)秀人才培養(yǎng)計劃華秀獎、華箐獎，上海市青年科技啟明星計劃，上海青年拔尖人才計劃。
第一部分 認(rèn)知視角
第一章 血管性認(rèn)知損害的傳統(tǒng)神經(jīng)心理測驗評估
第二章 語言的評估
第三章 計算機化神經(jīng)心理評估
第四章 血管性認(rèn)知損害的精神行為癥狀及其評估
第二部分 血管視角
第一章 策略部位卒中
第二章 卒中后認(rèn)知損害
第三章 小動脈硬化型腦小血管病與認(rèn)知損害
第四章 腦淀粉樣血管病與認(rèn)知損害
第五章 遺傳性腦小血管病與認(rèn)知損害
第六章 血管性認(rèn)知損害的動物模型
第三部分 國內(nèi)外共識摘編與解讀
共識一 美國與加拿大卒中網(wǎng)血管性認(rèn)知損害統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（NINDS和CSN）
共識二 血管性認(rèn)知損害和癡呆的科學(xué)聲明（AHA和ASA）
共識三 血管性認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（VASCOG）
共識四 血管性認(rèn)知損害分類共識（VICCCS）
共識五 血管性認(rèn)知損害標(biāo)準(zhǔn)化診斷新進(jìn)展（VICCCS）
共識六 卒中后或血管性認(rèn)知損害中疾病調(diào)節(jié)概念的共識報告
（第九屆世界血管性癡呆大會）
共識七 卒中后認(rèn)知損害管理專家共識（中國卒中協(xié)會）
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