導　言 第一章　在健康的元素中，基因難以決定一切 　第一節(jié)　遺傳是物種得以延續(xù)的穩(wěn)定閥 　　一、遺傳和變異是其生命特征的兩個同胞姐妹 　　二、親子遺傳維系了人類的延續(xù) 　　三、遺傳基因是生命的奠基之作 　第二節(jié)　人類在尋求揭開遺傳基因更多的神秘面紗 　　一、人類基因組計劃（human genome project,HGP） 　　二、許多單基因和多基因遺傳病被揭示 　第三節(jié)　基因的決定作用或許是有限的 　　一、人類基因組所表述的難免還存在短板 　　二、基因在人類一些疾病的發(fā)病中并非唱主角 　　三、有必要對基因診斷和基因治療保持幾分清醒 第二章　個體差異或許是醫(yī)學發(fā)展鏈上永難窮盡的密碼 　第一節(jié)　世界上找不出兩個完全相同的兄弟 　第二節(jié)　個體差異形成的原因并非簡單 第三節(jié)　個體差異表現(xiàn)的方方面面 　　一、生理反應的個體差異性 　　二、心理反應的個體差異性 　　三、疾病反應的個體差異性 　　四、藥物反應的個體差異性 　第四節(jié)　個體差異給醫(yī)學出了個難題 　第五節(jié)　個體差異會影響醫(yī)學的不確定性 第三章　免疫的調控閥并非完全掌握在人類手中 　第一節(jié)　免疫是人類健康的守護神 　第二節(jié)　固有免疫和適應性免疫配合默契 　　一、固有免疫是人體的第一道防火墻 　　二、適應性免疫是支召之即來的國防軍 　第三節(jié)　免疫應答與耐受能保護人體不受侵犯和維護人體 　　　　　自身穩(wěn)定 　第四節(jié)　免疫應答與耐受二者各自的太過與不及皆可 　　　　　導致疾病 　第五節(jié)　免疫調控閥要是掌控在我們自己手中該有多好 第四章　藥物的雙刃性總在告訴人們 ：愛你不容易 　第一節(jié)　藥物是顆摧毀疾病這個碉堡的炸彈 　第二節(jié)　藥物也可能成為給人類釀成痛苦和不幸的災星 　第三節(jié)　不良反應難免讓人們對藥物既愛又恨 　第四節(jié)　我們不得不小心翼翼地與藥物伴隨成長 第五章　陌生病毒還會不時造訪人類 　第一節(jié)　聯(lián)合國大會上，專家們未敢盲目樂觀 　第二節(jié)　病毒是個奇特的家伙 　第三節(jié)　天花等病毒曾經(jīng)殺人如麻 　第四節(jié)　病毒的神出鬼沒和詭異多變，常讓我們處于被動挨打的狀態(tài) 第六章　在紛繁的診斷和治療活動中，人們常常會遇到尷尬 　第一節(jié)　有效性和安全性在醫(yī)療活動中被我們奉為圭臬了嗎？ 　　一、普通感冒加用抗生素治療問題 　　二、藥物的預防性治療問題 　　三、惡性腫瘤的化學治療問題 　　四、腫瘤標志物的診斷局限性問題 　　五、手術治療糖尿病新療法的利弊分析 　第二節(jié)　醫(yī)學并非完美，醫(yī)學也是有缺陷的 第七章　面對龐大亞健康群體我們會望亞興嘆嗎 　第一節(jié)　一個人要貼上完全健康的標記，可不是一件容易的事 　第二節(jié)　能否讓不符合疾病標準的癥狀，做到師出有名？ 　第三節(jié)　面對亞健康這個龐大群體，醫(yī)學應該有所作為 　　一、明明白白死，不如糊糊涂涂活 　　二、我們要努力地去做到明明白白地活 第八章　許多心身病癥我們還在視而不見 　第一節(jié)　人們受惠生物醫(yī)學模式不少 　第二節(jié)　醫(yī)學模式的變更將更有益于人類的全面健康 第三節(jié)　心身疾病與心身醫(yī)學的屏幕被徐徐拉開 　第四節(jié)　臨床上對心身疾病的認識還存在弱視區(qū) 　第五節(jié)　心身疾病的發(fā)病并非寥寥 　第六節(jié)　發(fā)病的多因性導致心身疾病常處于被忽略狀態(tài) 　第七節(jié)　心身醫(yī)學的發(fā)展還有賴于多學科研究的進一步支撐 第九章　醫(yī)學能拯救毒品成癮者嗎 　第一節(jié)　毒品是帶有快樂色彩的人類殺手 　第二節(jié)　毒品成癮者是群迷失自我的 特殊患者 　第三節(jié)　毒品大多是某些藥品的晚輩后代 　第四節(jié)　中樞獎賞機制或許搭建了藥品變成毒品的橋梁 　第五節(jié)　在毒品產(chǎn)銷吸鏈條中，醫(yī)學的阻斷作用還是十分有限的 　第六節(jié)　難解的方程式，可否換種思路去破題 第十章　面對自刎者之劍，醫(yī)生們常顯力不從心 　第一節(jié)　自殺是人間悲劇的痛苦上演 　第二節(jié)　抑郁癥是許多自殺者的表演后臺 　第三節(jié)　減少抑郁癥群體是遏制自殺者登臺的有效干預 　第四節(jié)　襄助他們，單靠醫(yī)學會有些心有余而力不足 第十一章　外科類疾病真能一切了事嗎 　第一節(jié)　外科學是臨床醫(yī)學中發(fā)展最為醒目的學科 　第二節(jié)　手術選擇中的遲疑與惶恐 　　一、東西方扁桃體的不同遭遇 　　二、人類女性的乳房面臨考驗 三、手術真是椎間盤突出癥的克星嗎？ 　　四、闌尾果真是越早割掉越好嗎？ 　　五、子宮被草率地切除公道嗎？ 　第三節(jié)　手術暢想曲中可否加個休止符？ 第十二章　在孕產(chǎn)新生命的歷程中，不是每對母嬰都是幸運者 　第一節(jié)　母親是貢獻新生命的圣者 　第二節(jié)　不是每位媽媽都是幸運的 　第三節(jié)　羊水栓塞具有復雜的病理生理特征 　第四節(jié)　醫(yī)者在羊水栓塞面前，還顯得有些怯懦 　第五節(jié)　問世幾乎是每個人人生的第一個坎 　第六節(jié)　不是每個新生命都能幸運地闖過圍生期 　第七節(jié)　圍生兒的死亡原因形成復雜 　　一、產(chǎn)前關卡的障礙就不少 　　二、娩出后考驗關口會更多 　第八節(jié)　在搶救危重圍生兒的歷程中，醫(yī)學還有很長的路要走 第十三章　在遏阻癡呆癥漸進性進程中，可以奏效的法子 　　　　　還不多 　第一節(jié)　癡呆癥可能成為一些老年人的新伴侶 　第二節(jié)　癡呆癥在臨床上已很熟悉，認識上卻還很陌生 　　一、阿爾茨海默�。ˋD） 　　二、額顳葉癡呆（frontotemporal dementia, 簡稱 FID） 　　三、路易體癡呆（dementia with Lewy bodies, 簡稱 DLB） 　第三節(jié)　癡呆癥給人們提出了極大的挑戰(zhàn) ：醫(yī)學并非無所不能 第十四章　談癌不色變的日子還會有多久 　第一節(jié)　癌癥已成為威脅人類健康的公敵 　第二節(jié)　癌癥目前還是一頭尚未被摸透習性的怪獸 　第三節(jié)　癌癥在機體上要真正長成，大多需過五關、斬六將 　　一、基因的損傷與修復機制 　　二、癌 miRNA 與抑癌的 miRNA 的相對表達 　　三、癌基因與抑癌基因的存在 　　四、兩類代謝酶（Ⅰ相酶和Ⅱ相酶）的基因多態(tài) 　　五、免疫系統(tǒng)是人體防控腫瘤的重要屏障和防線 　　六、BCL-2（抑凋亡蛋白）與 TP53（抑癌基因） 　第四節(jié)　面對癌癥的威脅，恐懼將于事無補 　　一、與其談癌色變，不如防御為先 　　二、人與癌的較量難以速戰(zhàn)速決 　　三、早期癌癥的篩選可靠性可能要打折扣 　　四、厘清癌癥的患病率和致死率越來越高的認識誤區(qū) 第十五章　危急重癥永遠是塊難啃的硬骨頭 　第一節(jié)　危急重癥令人們分秒不可懈怠 　　一、多器官功能障礙綜合征是座難克的堡壘 　　二、心腦所引發(fā)的危急重癥病勢兇險 　　三、多發(fā)傷與復合傷是嚴重威脅生命安全的不速之客 　第二節(jié) 我們真想做成功的馴獸師 第十六章　醫(yī)生能開啟死亡之門嗎 　第一節(jié)　我們可以坦然地談死嗎？ 第二節(jié)　醫(yī)生是與死亡打交道最多的人 　第三節(jié)　死亡也有質量指數(shù) 　第四節(jié)　世界上如何處理一些特殊死亡 　第五節(jié)　安樂死是個沉重且頗具爭議的話題 　第六節(jié)　人們究竟該如何面對死？ 第十七章　在求解無奈的進程中，厚植生命的尊嚴 　第一節(jié)　醫(yī)學發(fā)展的大趨勢，難以容忍無奈的長期存在 　第二節(jié)　基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的綜合性進步，將不斷揭示難題的謎底 　第三節(jié)　科學技術的革命性變化，常帶給醫(yī)學日新月異的影響 　第四節(jié)　醫(yī)學的勸導或將促使一些疾病的預防效果更為顯現(xiàn) 　第五節(jié)　面對醫(yī)學的無奈，傳統(tǒng)中醫(yī)藥或能釋放出特有的光芒 　　一、一味普通植物藥，讓中國人敲開了諾貝爾圣壇的大門 　　二、一種辨證論治的精髓，催生了個體化醫(yī)學思想的土壤 　　三、一首治病求本的樂章，遏阻了不少退行性疾病的前行步伐 　　四、一碗君臣佐使的湯藥，蕩滌著病毒等惡魔的污垢殘涎 　第六節(jié)　生命之軀本無價，生命的尊嚴更崇高 參考文獻 后　記