糖尿病足病是指糖尿病患者因下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞,是糖尿病*嚴(yán)重和治療費用*的慢性并發(fā)癥之一,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢和死亡。在全球范圍內(nèi),糖尿病足患病率超過6%;中國糖尿病足平均患病率為5.7%。在我國50歲以上糖尿病患者中,足部潰瘍年新發(fā)病率為8.1%,治愈后年再發(fā)病率為31.6%。關(guān)于本病的治療,應(yīng)倡導(dǎo)在由注冊營養(yǎng)師、糖尿病專家、骨科和(或)血管外科醫(yī)師、造口傷口治療師、足部矯形師及足病治療師等組成的學(xué)科交叉的糖尿病足治療中心,進行包括生活方式干預(yù)、血糖控制、各種外科治療、創(chuàng)面管理等在內(nèi)的多學(xué)科聯(lián)合治療方式。
第8屆世界ISDF大會于2019年5月22日~5月25日在海牙召開,來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院王江寧教授等一行3人作為中國代表參與了本次大會。本次會議主旨是將來自世界各地不同專業(yè)的代表和各領(lǐng)域的專家聚集在一起,以討論糖尿病足相關(guān)問題為焦點,為參加會議的每個代表提供相互交流的平臺。會議就以下方面展開:多學(xué)科綜合治療在糖尿病性保肢中的重要性;足骨髓炎的治療進展;夏克氏足診斷及外科治療;肢體皮膚缺損:植皮/皮瓣修復(fù)技術(shù);皮膚-真皮替代物;特殊治療在軟組織缺損中的應(yīng)用;外固定技術(shù)的應(yīng)用及進展;糖尿病性保肢的輔助治療:石膏技術(shù);輔助支具;假肢;減負(fù)鞋及鞋墊;數(shù)字化設(shè)備在肢體保肢中的應(yīng)用;下肢創(chuàng)面感染的微生物學(xué);下肢肢體解剖的基礎(chǔ)研究:生物力學(xué);病理生理學(xué)等;肢體創(chuàng)面換藥的新型敷料;介入外科在肢體血管重建中的地位等。
本次會議頒布了2019《國際糖尿病足工作組糖尿病足預(yù)防和治療指南》,該部指南包括7個部分,以國際糖尿病足工作組(International Working Group on the Diabetic Foot,IWGDF)實踐指南開篇,遵循GRADE方法學(xué),以PICO格式設(shè)計臨床問題和關(guān)鍵結(jié)果,對醫(yī)學(xué)文獻進行系統(tǒng)綜述,并撰寫建議及其理論依據(jù)。這些建議是基于系統(tǒng)性綜述中發(fā)現(xiàn)的證據(jù)質(zhì)量、專家意見、受益和損害的權(quán)衡、患者偏好、可行性和適用性以及與干預(yù)相關(guān)的成本而制定的,從6個方面闡述了糖尿病足病的預(yù)防、分類和治療的基本原則。本書從國際糖尿病足工作組實踐指南入手,對該糖尿病足病預(yù)防和治療指南的6個部分:①預(yù)防糖尿病患者足部潰瘍;②糖尿病患者足部潰瘍的減壓干預(yù);③足部潰瘍和糖尿病患者外周動脈疾病的診斷、預(yù)后和管理;④糖尿病患者足部感染的診斷和治療;⑤促進糖尿病患者足部潰瘍愈合的干預(yù)措施;⑥糖尿病足潰瘍的分類進行相關(guān)解讀,并從外科醫(yī)師的角度出發(fā)分析指南中存在的爭議問題。
第一章 國際糖尿病足工作組實踐指南解讀
第1節(jié) 指南簡介
第2節(jié) 指南解讀第二章 IWGDF糖尿病患者足部潰瘍預(yù)防指南解讀
第1節(jié) 指南簡介
第2節(jié) 指南解讀第三章 IWGDF關(guān)于糖尿病患者足部潰瘍減壓的指南解讀
第1節(jié) 指南簡介
第2節(jié) 指南解讀第四章 IWGDF足部潰瘍和糖尿病患者外周動脈疾病的診斷、預(yù)后和管理指南
解讀
第1節(jié) 指南簡介
第2節(jié) 指南解讀第五章 IWGDF關(guān)于糖尿病患者足部感染診斷和治療的指南解讀
第1節(jié) 指南簡介
第2節(jié) 指南解讀第六章 IWGDF促進糖尿病患者足部潰瘍愈合的干預(yù)措施指南解讀
第1節(jié) 指南簡介
第2節(jié) 指南解讀第七章 IWGDF糖尿病足潰瘍分類指南解讀
第1節(jié) 指南簡介
第2節(jié) 指南解讀第八章 IWGDF指南的制定和方法學(xué)
第1節(jié) 國際糖尿病足工作組指南
第2節(jié) 2019年IWGDF系統(tǒng)綜述和指南使用的方法 附 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院糖尿病足中心
治療糖尿病足MDT模式介紹