叢 書 序

盆底功能障礙性疾病是由盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙而引起的盆腔器官位置或功能異常，其主要包括盆腔器官脫垂、大小便控制障礙、性生活障礙及慢性盆腔疼痛等。盆底功能障礙性疾病是影響人類生活質(zhì)量的五大疾病之一。在社會交往中，患者常因大小便障礙所導(dǎo)致的身體異味而產(chǎn)生恐懼和抑郁心理，故盆底功能障礙性疾病也常被稱為社交癌。然而，受傳統(tǒng)觀念和人們對疾病認(rèn)識程度不足等因素的影響，許多患者存在診治延遲和諱疾忌醫(yī)的情況。

就尿失禁而言，50%以上的經(jīng)產(chǎn)婦存在不同程度的盆底功能障礙性疾病，50%以上的老年婦女會有不同程度的尿失禁癥狀。由此可見，盆底功能障礙性疾病患者是一個不可忽視的群體。因此，適時地對盆底功能進(jìn)行評估，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時進(jìn)行康復(fù)治療，是預(yù)防和治療盆底功能障礙性疾病，提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

當(dāng)患者存在盆底功能障礙性疾病時，不僅要忍受疾病本身所帶來的痛苦，而且要經(jīng)歷后續(xù)坎坷的就診過程。盆底功能障礙性疾病所涉及的疾病種類較多，診治過程復(fù)雜，常常需要多學(xué)科協(xié)作診治。因此，患者常常在泌尿科、肛腸科、婦產(chǎn)科等科室反復(fù)就診，卻得不到有針對性的診斷和治療。

為此，叢書主編召集國內(nèi)從事盆底功能障礙性疾病診斷、治療和康復(fù)工作的專家們編寫了該叢書，針對性地解決目前盆底功能障礙性疾病診治過程中的難點和重點問題，完善盆底功能障礙性疾病的診治體系，為踐行健康中國戰(zhàn)略助力。

眾所周知，盆底肌評估不僅包括常規(guī)的癥狀問卷、生活質(zhì)量問卷，以及體格檢查、盆底肌肌力徒手測量等常規(guī)檢查，而且包括較為專業(yè)化的尿動力學(xué)檢查、陰道測壓、肛管直腸測壓、盆底超聲檢查、盆底動態(tài)磁共振檢查、盆底肌表面肌電圖檢查、盆底誘發(fā)電位、排糞造影、尿路造影檢查、尿墊試驗、結(jié)腸傳輸試驗等。不同的檢查歸屬于不同的科室，而各個科室對相同檢查結(jié)果的解讀和看法也存在專業(yè)傾向。故本叢書試著將各個評估手段綜合于一體，簡潔、易懂又專業(yè)。

目前，雖然大多數(shù)盆底功能障礙性疾病的指南推薦將保守治療作為首要的治療手段，但仍有較多的�？漆t(yī)師并不了解保守治療的手段和方法。單純的電刺激或生物反饋治療已經(jīng)無法滿足盆底功能障礙性疾病患者日益提高的康復(fù)需求。因此，本叢書專門設(shè)置了盆底功能障礙性疾病的泌尿分冊、肛腸分冊、婦產(chǎn)分冊和康復(fù)分冊。各個分冊分別重點闡述，各有側(cè)重。并且，本叢書羅列分析了康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的聲、光電、熱、磁等理療手段，加入了盆底肌康復(fù)訓(xùn)練手段（如Kegel訓(xùn)練、家庭功能康復(fù)器、腹部核心肌群訓(xùn)練、人工手法按摩、關(guān)節(jié)紊亂復(fù)位、姿勢矯正訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、控制訓(xùn)練、局部問題處理、呼吸訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、肌內(nèi)效貼等），同時結(jié)合中醫(yī)針灸、中藥熏蒸等手段，系統(tǒng)又完整地介紹了盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療的范圍，充分拓展了除手術(shù)治療、骶神經(jīng)調(diào)控、電刺激治療以外的盆底功能障礙性疾病治療范圍。

隨著時代的發(fā)展，以生存為核心的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨�活質(zhì)量為核心的醫(yī)學(xué)模式。人們的思想正在逐步開放，盆底功能障礙性疾病的診斷率大大上升。本叢書可以為盆底功能障礙性疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和早康復(fù)提供堅實的基礎(chǔ)，值得從事盆底功能障礙性疾病診治與康復(fù)的相關(guān)專業(yè)人員閱讀和參考。

江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任

美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院外籍院士

勵建安

序 言 一

近幾年來，全國各地對盆底疾病的關(guān)注如雨后春筍一般迅猛發(fā)展，盆底疾病涉及許多學(xué)科，如泌尿科、婦科、肛腸科和康復(fù)科等，屬于跨學(xué)科領(lǐng)域。尿失禁、便失禁、盆底器官脫垂、盆底疼痛、排尿困難及性功能障礙等盆底疾病，雖不致命，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，可能使其生活變得壓抑，性格變得孤僻。過去因為此類疾病的特殊性，患者在與醫(yī)生溝通時常有所保留，導(dǎo)致醫(yī)生無法對患者的病情做出最正確的判斷，從而喪失最佳的治療時機。因此，盆底疾病應(yīng)該引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度關(guān)注。

醫(yī)生已經(jīng)不僅僅是救人性命的代名詞。隨著社會的高速發(fā)展，患者對醫(yī)生的要求也不斷提高。現(xiàn)在的醫(yī)務(wù)工作者不僅要救死扶傷，而且要改善患者的生活狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者有尊嚴(yán)地生活。醫(yī)務(wù)工作者在這個領(lǐng)域不斷探索，隨著人類研究知識面的不斷擴展、接觸事物的不斷更新、醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，針對盆底功能障礙性疾病的診治方法和手段也不斷增多。近幾年，國內(nèi)泌尿科、婦科、康復(fù)科等不同領(lǐng)域的學(xué)會都分別成立了盆底學(xué)組或?qū)�業(yè)委員會，中華醫(yī)學(xué)會泌尿科分會也于2015 年成立了女性泌尿?qū)W組，為從事女性盆底疾病工作的醫(yī)生提供了學(xué)術(shù)交流的平臺。

本書從泌尿科的范疇介紹了與泌尿系統(tǒng)相關(guān)的盆底疾病，病種齊全，包括針對這些盆底疾病的定義、流行病學(xué)、診斷評估、手術(shù)治療以及康復(fù)治療的最新介紹和國內(nèi)外進(jìn)展，特別增加了許多豐富的圖片和手術(shù)操作視頻（見二維碼），使讀者能夠更易于理解和掌握。對于有志于盆底醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)工作者來說，該書是非常寶貴的學(xué)習(xí)及參考資料。

我誠摯地向大家推薦這本書，并祝愿我國盆底醫(yī)療蓬勃發(fā)展！

中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

潘鐵軍

序 言 二

我國逐漸步入老齡化社會，人們對生活質(zhì)量也日益重視，女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病、預(yù)防、診治和康復(fù)越來越受到人們的關(guān)注。因為涉及隱私并缺乏此方面的相關(guān)知識與認(rèn)知，許多盆底疾病患者不愿或不知去哪里就診，從而未能及時得到合理的診治，使得病情越發(fā)嚴(yán)重，大大影響了生活質(zhì)量與幸福指數(shù)。此書的亮點在于，不僅通過文字的方式介紹了盆底功能障礙性疾病的預(yù)防、診治和康復(fù)的方法，而且通過掃二維碼的方式可以觀看診治和康復(fù)方法具體操作的視頻，實用性強，有助于廣大醫(yī)務(wù)人員更深入地學(xué)習(xí)和理解。

本書的編者均是長期工作于盆底診療的臨床一線專家，有著扎實的盆底基礎(chǔ)知識，豐富的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗。針對不同的患者、不同的病情，能制定不同的診療措施，對盆底的手術(shù)和康復(fù)治療形成了一套整體理論，使更多患者得到幫助。由于盆底功能障礙性疾病在此之前并未受到廣大民眾的關(guān)注，所以需要更多的本專業(yè)醫(yī)師加入盆底疾病知識宣傳的科普工作中，包括社區(qū)講座、義診、電臺廣播宣教等。值得提出的是，本書的三位主編在盆底界被稱為盆底三劍客，正是這三位專家在盆底領(lǐng)域不斷地深入研究，引領(lǐng)創(chuàng)新，使得越來越多的醫(yī)生對盆底疾病的診治產(chǎn)生了興趣，加入了盆底大家庭，為上海乃至全國盆底醫(yī)療的蓬勃發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。學(xué)習(xí)盆底三劍客的鉆研、創(chuàng)新及團隊精神，以他們?yōu)闃?biāo)桿與榜樣，讓更多的醫(yī)生和患者能全面了解盆底功能障礙性疾病的診治與康復(fù)。

這是一本能讓泌尿科、婦科等盆底相關(guān)專業(yè)住院醫(yī)師、盆底康復(fù)師以及醫(yī)學(xué)生獲得更多有關(guān)盆底知識的寶典，希望閱讀此書的你可以得到最大的收獲。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院

傅強