隨著人們生活水平的改善、居住環(huán)境的變化，加上對(duì)諸多致病因素的疏忽，往往導(dǎo)致一般常見(jiàn)疾病及慢性病的發(fā)生。俗話(huà)說(shuō)：“臨崖勒馬收韁晚，船到江心補(bǔ)漏遲。”平時(shí)花一點(diǎn)時(shí)間，掌握一些疾病防治知識(shí)，多懂一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)，提高健康生活意識(shí)，就能避免很多不必要的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

……

腦卒中是嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命及身體健康的疾病，其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高。腦卒中又稱(chēng)腦血管病、腦血管意外，是指各種原因?qū)е履X部血管或支配腦的頸部血管阻塞或破裂，從而導(dǎo)致顱內(nèi)血液循環(huán)障礙，腦失去了正常的血液供應(yīng)，腦組織受損的一組疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。其發(fā)病癥狀有突然昏倒、不省人事、半身不遂、口舌�Z斜、言語(yǔ)不利等。因其起病急驟，癥狀多變，病情變化迅速，與風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)相類(lèi)似，因此又稱(chēng)為“中風(fēng)病”。

腦卒中是“大家庭”，多種疾病在其中

腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。其中，缺血性腦卒中主要包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作；出血性腦卒中主要包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。短暫性腦缺血發(fā)作又稱(chēng)一過(guò)性腦缺血發(fā)作或者小卒中，是腦組織短暫性、局灶性、缺血性損害出現(xiàn)的功能障礙，一般24 小時(shí)內(nèi)可以完全恢復(fù)正常，但是可以反復(fù)發(fā)作�；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為發(fā)作性偏癱或一側(cè)肢體出現(xiàn)輕癱，如上下樓梯時(shí)一陣腿發(fā)軟，與人交流時(shí)突然舌頭發(fā)硬，吃飯時(shí)突然拿不動(dòng)筷子，視物模糊，眼前發(fā)黑，頭暈等。短暫性腦缺血發(fā)作被認(rèn)為是腦卒中的先兆或前驅(qū)癥狀，有20%～40%的病人將會(huì)出現(xiàn)不可逆的腦梗死，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，防止進(jìn)一步加重。

腦梗死是由于動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、血液病等引起腦血管病變，形成動(dòng)脈粥樣斑塊或血栓阻塞血管而發(fā)病。一般在安靜狀態(tài)下起病，癥狀在發(fā)病數(shù)小時(shí)或1 ～ 2 天內(nèi)達(dá)高峰，可有肢體麻木或偏癱、頭痛、頭暈、耳鳴、說(shuō)話(huà)不清、吞咽困難、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷不醒。部分腦梗死患者發(fā)病1 ～ 2 周內(nèi)病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)反復(fù)加重或漸進(jìn)加重。

腔隙性腦梗死是腦梗死之一，由于高血壓及其伴發(fā)的小動(dòng)脈玻璃樣變或動(dòng)脈源性栓塞引起，其梗死灶范圍直徑不超過(guò)20mm，受累血管一般位于大腦半球深部或腦干的穿通動(dòng)脈，梗死灶內(nèi)壞死組織被吸收后形成小囊腔，稱(chēng)為腔隙性腦梗死。由于腔隙性腦梗死受損的腦組織范圍較小，其癥狀輕微，無(wú)意識(shí)障礙，神經(jīng)系統(tǒng)體征也不明顯，因此很容易在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)被忽略，得不到重視和治療，反復(fù)、多灶性的腔隙性腦梗死易加重病情，導(dǎo)致假性延髓麻痹或血管性癡呆，甚至嚴(yán)重的肢體癱瘓。因此，一旦發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死，就應(yīng)該及時(shí)防治高血壓、高脂血癥、糖尿病等危險(xiǎn)因素，降低疾病復(fù)發(fā)的可能性。

腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管突然破裂，血液從血管中溢出，壓迫周?chē)�腦組織的疾病，又稱(chēng)為腦溢血，通常分為外傷性腦出血和自發(fā)性腦出血。腦出血起病突然，多發(fā)生在白天，寒冷季節(jié)或季節(jié)變換時(shí)易發(fā)，緊張繁重的體力或腦力活動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便、情緒激動(dòng)等能導(dǎo)致血壓驟然升高的因素，均為腦出血的直接誘因。

腦卒中發(fā)生蓄謀已久，危險(xiǎn)因素莫忽視

很多人對(duì)腦卒中感到恐懼，一方面是因?yàn)樗�發(fā)病率高、病情重、恢復(fù)慢，另一方面也是因?yàn)樗�常常在人們休息甚至是睡�?mèng)中不知不覺(jué)發(fā)生，難以預(yù)料，早期又不易發(fā)現(xiàn)。

腦卒中雖然常常突然發(fā)生，令人防不勝防，但是腦卒中的發(fā)生發(fā)展其實(shí)是一個(gè)慢性的過(guò)程，通常需要幾年甚至幾十年不良因素的持續(xù)刺激才能形成發(fā)病的基礎(chǔ)，血管才會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，以至于□后的腦卒中只是疾病的總爆發(fā)，是“冰山上的一角”。

腦卒中危險(xiǎn)因素可分為三類(lèi)：□□類(lèi)是不能改變的危險(xiǎn)因素，如性別、年齡、種族與遺傳因素等。第二類(lèi)是通過(guò)合理的治療可以改變的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等。第三類(lèi)是通過(guò)調(diào)整不良生活方式可以改變的危險(xiǎn)因素，如吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒不穩(wěn)等。大部分危險(xiǎn)因素是可以通過(guò)藥物治療和改變不良生活方式加以預(yù)防和控制的。那么，對(duì)于可控因素，我們應(yīng)控制在什么范圍呢？

腦卒中不只是老年病，中青年也會(huì)得

在人們的印象中，腦卒中是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，中青年人不必?fù)?dān)心，實(shí)際情況卻并非如此，中青年如果不注意，同樣會(huì)發(fā)生腦卒中。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高和社會(huì)發(fā)展節(jié)奏的不斷加快，腦卒中的發(fā)病有逐漸年輕化的趨勢(shì)，發(fā)病年齡越來(lái)越小，因此中青年人同樣需要警惕腦卒中的發(fā)生，及早采取預(yù)防措施。

當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，由于工作節(jié)奏較快、應(yīng)酬頻繁、不合理的飲食習(xí)慣和生活方式等使得許多中青年人處于亞健康狀態(tài)，增加了發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。有些年輕人不知道自己患有高血壓，而是在查體時(shí)才發(fā)現(xiàn)，或者覺(jué)得自己年輕，血壓高一些也沒(méi)事，甚至不愿意帶上高血壓的“帽子”，逃避現(xiàn)實(shí)，不接受藥物治療或不規(guī)律服藥。由于長(zhǎng)時(shí)間的高血壓得不到控制，影響腦部血管，使得血管發(fā)生透明脂肪樣變，導(dǎo)致微梗塞或者微動(dòng)脈瘤形成，□終出現(xiàn)腦卒中。也有研究證實(shí)青年缺血性腦卒中患者多數(shù)有血流變學(xué)指標(biāo)異常，而且血流變紊亂發(fā)生在血管壁內(nèi)皮細(xì)胞損害前，因此有人指出全血比黏度增高是青年人發(fā)生缺血性腦卒中的主要原因。還有一些平素有偏頭痛病史的青年腦卒中患者，其發(fā)生腦卒中可能是由于持久的凝血功能異常和血小板功能亢進(jìn)，導(dǎo)致高凝狀態(tài)或者血流動(dòng)力學(xué)異常所致。口服避孕藥也是導(dǎo)致青年人患缺血性腦卒中的一個(gè)原因，長(zhǎng)期口服避孕藥會(huì)造成血管內(nèi)膜粗糙，導(dǎo)致血栓形成和血管痙攣。

小貼士：

由于腦卒中發(fā)生后致殘性較高，中青年人如果發(fā)生腦卒中將會(huì)給社會(huì)和家庭帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)，因此，中青年人如果出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)的肢體麻木、無(wú)力或癱瘓，講話(huà)口齒不清、視力下降、突發(fā)單眼或雙眼視物模糊、頭暈、頭痛等，切不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診治。

頸動(dòng)脈狹窄不可小覷，腦卒中與之關(guān)系密切

如果動(dòng)脈硬化比較嚴(yán)重，一側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，狹窄程度達(dá)70% 以上，或兩側(cè)頸動(dòng)脈都存在狹窄，機(jī)體對(duì)腦血流的調(diào)節(jié)不能保證供給大腦充足的血流，我們就可能出現(xiàn)腦缺血，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、半側(cè)身體無(wú)力等。如果頸動(dòng)脈完全堵塞，使得依賴(lài)這條血管供應(yīng)的腦組織不能獲得足夠的氧氣和養(yǎng)料，導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，腦卒中就發(fā)生了。

有些人頸動(dòng)脈狹窄程度并不嚴(yán)重，但也會(huì)發(fā)生腦卒中，這是因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈或大腦內(nèi)的動(dòng)脈有不穩(wěn)定的粥樣斑塊，這些斑塊容易脫落，一旦脫落就會(huì)隨著血流到達(dá)腦內(nèi)造成血管阻塞，引起腦卒中。頸動(dòng)脈狹窄患者主要為中老年人，其常見(jiàn)體質(zhì)人群為血瘀質(zhì)及痰濕質(zhì)，通過(guò)調(diào)整痰濕體質(zhì)可以減少缺血性腦卒中的發(fā)病率。頸部多普勒超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，及早治療、預(yù)防腦卒中。

知識(shí)鏈接：

大腦通過(guò)兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈來(lái)供血，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血占大腦總供血量的80% ～ 90%，椎動(dòng)脈供血僅占10% ～ 20%。由此可見(jiàn)，大腦的大部分血液是通過(guò)頸動(dòng)脈到達(dá)大腦的，如果頸動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化形成動(dòng)脈狹窄或阻塞，供應(yīng)大腦的血液明顯減少，就有可能發(fā)生腦卒中。

有時(shí)一側(cè)頸動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性狹窄后，另一側(cè)的血管還可以為大腦提供血液供應(yīng)，身體會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)，增加腦部的血液供應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“代償”。如果這種代償能夠滿(mǎn)足大腦對(duì)血液供應(yīng)的需求，就不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，我們就會(huì)像健康人一樣。

如果出現(xiàn)情緒激動(dòng)或腦力活動(dòng)增加后，大腦對(duì)血液供應(yīng)的需求增加，而狹窄的頸動(dòng)脈無(wú)法為大腦提供更多的血液供應(yīng)，就有可能出現(xiàn)與腦卒中相類(lèi)似的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦卒中。