本文主要介紹疼痛概述、常見疼痛評(píng)估工具、常見疼痛評(píng)估問卷、常見疼痛相關(guān)評(píng)估工具附錄等，不僅涉及普通人群、小兒和特殊人群等疼痛評(píng)估工具，同時(shí)包括與疼痛相關(guān)的評(píng)估工具如功能活動(dòng)、鎮(zhèn)痛評(píng)估、肌力評(píng)估和硬膜外鎮(zhèn)痛感覺阻滯評(píng)估，還附了常用的與疼痛管理、疼痛患者生活質(zhì)量等相關(guān)的問卷及量表，力求使醫(yī)務(wù)人員較好地評(píng)估患者的疼痛。本書適合各科醫(yī)務(wù)人員，特別是疼痛科、骨科醫(yī)務(wù)人員，尤其是護(hù)理人員。
疼痛是住院患者需要解決的重要的癥狀之一，疼痛的控制越來越受到重視。疼痛評(píng)估是控制疼痛的首步，也是關(guān)鍵的一步，正確地評(píng)估疼痛對(duì)于有效降低疼痛感具有重要的意義。許多研究表明，在臨床上缺少疼痛評(píng)估工具，且醫(yī)務(wù)人員很少使用它們?nèi)ピu(píng)估病人的疼痛。同時(shí)，在一些特殊群體中，如新生兒和嬰幼兒、認(rèn)知障礙者以及危重癥患者中，疼痛的評(píng)估對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說顯得尤為困難，并經(jīng)常被忽視。
隨著醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，國(guó)際上已明確將疼痛作為第五生命體征，醫(yī)療工作中疼痛的評(píng)估與處理亦備受國(guó)內(nèi)外的重視。疼痛評(píng)估是疼痛管理的第一步，而選擇合適的疼痛評(píng)估工具是正確評(píng)估疼痛的前提，對(duì)于實(shí)現(xiàn)有效的疼痛管理具有重要意義。
目前，國(guó)內(nèi)外的疼痛評(píng)估工具多達(dá)幾十種，但是沒有一種方法或評(píng)價(jià)工具可以當(dāng)金標(biāo)準(zhǔn)來使用。疼痛是患者的一種感覺與情感體驗(yàn)，有許多主觀成分，促進(jìn)或妨礙表達(dá)疼痛的因素也很多，很難客觀而精確的計(jì)量和比較。在臨床工作或者科研教學(xué)中，如何正確選擇適用于患者的疼痛評(píng)估工具、如何準(zhǔn)確地使用疼痛評(píng)估工具，從而進(jìn)行有效的疼痛評(píng)估仍是大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員的困惑。基于此，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院與全國(guó)17家醫(yī)院通力合作編著了本書，以期為醫(yī)護(hù)人員選擇工具進(jìn)行疼痛評(píng)估提供參考依據(jù)。
本書包括疼痛概述、常見疼痛評(píng)估工具、常見疼痛評(píng)估問卷、常見疼痛相關(guān)評(píng)估工具、附錄等章節(jié)，不僅涉及普通人群、小兒和特殊人群等疼痛評(píng)估工具，同時(shí)包括與疼痛相關(guān)的評(píng)估工具如功能活動(dòng)、鎮(zhèn)痛評(píng)估、肌力評(píng)估和硬膜外鎮(zhèn)痛感覺阻滯評(píng)估，較全面涵蓋了臨床常用的33種疼痛評(píng)估工具。本著科學(xué)精準(zhǔn)、簡(jiǎn)便易行的原則，對(duì)每一評(píng)估工具的研制過程、信效度、使用方法、適用人群、應(yīng)用情況進(jìn)行闡述，同時(shí)結(jié)合案例解析對(duì)操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解，更注重結(jié)合臨床實(shí)際情況，體現(xiàn)臨床實(shí)用性、操作性和可行性。
本書在編寫過程中，得到了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院和全國(guó)17家醫(yī)院護(hù)理部、科室主任及醫(yī)生的悉心指導(dǎo)和幫助，在此表示衷心的感謝。由于水平和時(shí)間有限，難免會(huì)有疏漏之處，敬請(qǐng)各位專家和讀者朋友們批評(píng)指正。
編 者
2019年9月
周陽(yáng)，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，護(hù)士長(zhǎng)、主任護(hù)師、碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科6病室護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理學(xué)碩士，社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)博士，中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院及公共衛(wèi)生學(xué)院雙碩士導(dǎo)師，中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院教師。兼職中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)護(hù)理研究學(xué)組副組長(zhǎng)、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)專業(yè)委員會(huì)護(hù)理學(xué)組組長(zhǎng)，湖南省衛(wèi)計(jì)委護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心秘書、湘雅醫(yī)院疼痛護(hù)理管理組長(zhǎng)等12項(xiàng)工作，發(fā)表論文共計(jì)30余篇，其中SCI 高IF:3.227,主持科研課題7項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金等課題5項(xiàng)，獲國(guó)家專利4項(xiàng)，主編書籍4本，參編專著2本。于2008年-2009年在湖南省衛(wèi)生廳從事護(hù)理管理工作，2013年-2014年在美國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，也多次被醫(yī)院送往新加坡、英國(guó)和美國(guó)等地接受臨床護(hù)理與護(hù)理管理的培訓(xùn)。先后被評(píng)為湖南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)表現(xiàn)突出個(gè)人、十佳護(hù)士等榮譽(yù)稱號(hào)，現(xiàn)從事骨科護(hù)理工作，主攻骨科護(hù)理及疼痛護(hù)理。
第一章 概述 1
第一節(jié) 疼痛概述 / 2
一、疼痛的定義與常用術(shù)語(yǔ) / 2
二、疼痛的分類 / 3
三、疼痛的發(fā)生機(jī)制 / 7
四、疼痛的病因 / 10
五、疼痛的治療原則 / 12
六、護(hù)士在疼痛管理中的作用與角色 / 16
第二節(jié) 疼痛評(píng)估原則 / 22
一、相信患者主訴 / 22
二、常規(guī)評(píng)估 / 23
三、全面評(píng)估 / 23
四、動(dòng)態(tài)評(píng)估 / 23
第二章 常見疼痛評(píng)估工具 25
第一節(jié) 普通人群疼痛評(píng)估工具 / 26
一、數(shù)字評(píng)定法（NRS） / 26
二、語(yǔ)言描述評(píng)分法（VRS） / 30
三、Wong-Baker面部表情量表 / 34
四、視覺模擬評(píng)分法 / 37
五、長(zhǎng)海痛尺 / 41
六、行為疼痛評(píng)估 / 45
七、ID Pain量表 / 49
第二節(jié) 常見小兒疼痛評(píng)估工具 / 53
一、兒童疼痛行為量表 / 53
二、改良兒童疼痛行為評(píng)分量表 / 57
三、東安大略兒童醫(yī)院疼痛評(píng)分 / 60
四、Hester撲克牌評(píng)分法 / 65
五、新生兒疼痛評(píng)估量表 / 68
六、指距評(píng)分法（FSS） / 72
七、早產(chǎn)兒疼痛評(píng)分簡(jiǎn)表 / 75
第三節(jié) 常見特殊人群疼痛評(píng)估工具 / 80
一、五指疼痛評(píng)分法 / 80
二、非言語(yǔ)性疼痛指標(biāo)量表 / 83
三、重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察量表 / 86
四、重度癡呆患者疼痛評(píng)估表 / 91
五、Doloplus-2疼痛評(píng)估量表 / 95
第三章 常見疼痛評(píng)估問卷 101
一、McGill疼痛問卷 / 102
二、簡(jiǎn)化的McGill疼痛問卷 / 111
三、休斯頓疼痛情況調(diào)查表 / 117
四、簡(jiǎn)明疼痛量表 / 122
第四章 常見疼痛相關(guān)評(píng)估工具 126
第一節(jié) 功能活動(dòng)評(píng)分 / 127
第二節(jié) 鎮(zhèn)靜評(píng)估 / 134
一、Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜評(píng)分量表 / 134
二、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分量表 / 138
三、Riker鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分量表 / 142
四、鎮(zhèn)靜反應(yīng)程度 / 145
第三節(jié) 肌力評(píng)估 / 150
一、英國(guó)醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（MRC分級(jí)） / 151
二、Bromage運(yùn)動(dòng)阻滯評(píng)分 / 155
第四節(jié) 硬膜外鎮(zhèn)痛感覺阻滯評(píng)估 / 159
一、硬膜外間隙的解剖生理知識(shí) / 159
二、感覺阻滯評(píng)估 / 160
三、案例分析 / 161
第五節(jié) 嘔吐評(píng)估 / 162
一、術(shù)后惡心嘔吐評(píng)價(jià)量表 / 163
二、PONV視覺模擬評(píng)分 / 167
附錄 171
一、術(shù)后疼痛評(píng)估護(hù)理實(shí)踐問卷（PPA-NPQ） / 172
二、疼痛管理知識(shí)和態(tài)度調(diào)查（KASRP） / 174
三、卡爾森循證式疼痛管理先決條件量表（CPCI） / 180
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