理論是事物知識的理解和論述,基礎(chǔ)是事物發(fā)展的根本或起點。中國醫(yī)藥學(xué)理論來自中國古代醫(yī)療實踐。長期的醫(yī)療實踐活動使古代中國醫(yī)藥學(xué)逐漸認(rèn)識了人和自然的關(guān)系、生命現(xiàn)象、生命性質(zhì)、生命規(guī)律。種植于中國古代文化、中國古代歷史、中國古代醫(yī)療實踐沃土的中國醫(yī)藥學(xué)理論根深葉茂。中國醫(yī)藥學(xué)理論解釋中國醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)象和規(guī)律,這些理論是整個中國醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)。秦漢之際問世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)建了中國醫(yī)藥學(xué)理論體系,此后兩千余年,博大精深的中國醫(yī)藥學(xué)理論世界令人目不暇接,誠如《離騷》所謂: 紛總總其離合兮,斑駁陸離其上下。天人合一理論是中國醫(yī)藥學(xué)文化思想理論的基礎(chǔ),太極八卦與陰陽五行是中國醫(yī)藥學(xué)哲學(xué)理論的基礎(chǔ),五運(yùn)六氣理論是中國醫(yī)藥學(xué)氣象理論的基礎(chǔ),氣血精神理論是中國醫(yī)藥學(xué)生命物質(zhì)理論的基礎(chǔ),藏象理論是中國醫(yī)藥學(xué)生理解剖理論的基礎(chǔ),有諸內(nèi)者必形諸外是四診合參診斷理論的基礎(chǔ),辨證論治理論是理法方藥理論的基礎(chǔ),病證辨治理論是中國醫(yī)藥學(xué)中西結(jié)合臨床理論的基礎(chǔ),治病求本理論是中國醫(yī)藥學(xué)治療決策理論的基礎(chǔ),經(jīng)絡(luò)腧穴理論是中國醫(yī)藥學(xué)針灸理論的基礎(chǔ),性味主治是中國醫(yī)藥學(xué)藥物醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ),君臣佐使是中國醫(yī)藥學(xué)方劑組方原則。每一理論都有深邃堅固的基礎(chǔ)!饵S帝內(nèi)經(jīng)》理論體系作為中國醫(yī)藥學(xué)各科理論的基礎(chǔ),孕育產(chǎn)生斑斕豐富的各科理論: 病痰飲者當(dāng)宜溫藥和之,其理論基礎(chǔ)是腎主水液、脾主運(yùn)化、肺主宣降;望而知之為神,其理論基礎(chǔ)是有諸內(nèi)必行諸外;見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾,其理論基礎(chǔ)是五行生克;女子以肝為先天,其理論基礎(chǔ)是肝主藏血;小兒為稚陰稚陽之體,其理論基礎(chǔ)是女子七歲腎氣盛,丈夫八歲腎氣實;甲子之歲,少陰君火司天,陽明燥金在泉,中見太宮土運(yùn)。歲土太過,氣化營運(yùn)先天。是歲火為天氣,金為地氣,火能勝金,天氣盈地氣虛,然中見土運(yùn),天氣生運(yùn),運(yùn)生地氣,三氣相得,地氣雖虛,邪勝亦微,天氣既盈,化源為實,其理論基礎(chǔ)是五運(yùn)六氣;等等。《景岳全書·明理》指出: 萬事不能外乎理,而醫(yī)之于理為尤切。散之則理為萬象,會之則理歸一心。夫醫(yī)者一心也,病者萬象也。舉萬病之多則醫(yī)道誠難,然而萬病之病不過各得一病耳。譬之北極者醫(yī)之一心也,萬星者病之萬象也。欲以北極而對萬星則不勝其對,以北極而對一星則自有一線之直。彼此相照,何得有差?故醫(yī)之臨證,必期以我之一心,洞病者之一本。以我之一對彼之一,既得一真,萬疑俱釋,豈不甚易?一也者理而已矣。茍吾心之理明,則陰者自陰,陽者自陽,焉能相混?陰陽既明,則表與里對,虛與實對,寒與熱對,明此六變,明此陰陽,則天下之病固不能出此八者。是編也,列門為八,列方亦為八。蓋古有兵法之八門,予有醫(yī)家之八陣。一而八之,所以神變化,八而一之,所以溯淵源。故予于此錄,首言明理,以統(tǒng)陰陽諸論,詳中求備,用帥八門。夫兵系興亡,醫(yī)司性命,執(zhí)中心學(xué),孰先乎此?是即曰傳中可也,曰傳心亦可也。然傳中傳心,總無非為斯人斯世之謀耳,故復(fù)命為傳忠錄!对⒁獠荨吩唬 聞之醫(yī)者意也。一病當(dāng)前,先以意為運(yùn)量。后乃經(jīng)之以法,緯之以方!秲(nèi)經(jīng)》所謂微妙在意是也。醫(yī)孰無意?而淺深繇是,枘鑿繇是,徑庭繇是,而病機(jī)之安危倚伏莫不繇是。意之凝釋,剖判荒茫,顧不危耶。大學(xué)誠意之功在于格致,而其辨尤嚴(yán)于欺慊之兩途。蓋以殺機(jī)每隨于陰幽,而生機(jī)恒苞于粹白。莊周曰: 天地之道,近在胸臆。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國醫(yī)藥學(xué)理論基礎(chǔ)的專著!饵S帝內(nèi)經(jīng)》包括《靈樞》和《素問》兩部書,各八十一篇,約成書于公元前戰(zhàn)國時期!饵S帝內(nèi)經(jīng)》從天人合一、陰陽五行、五運(yùn)六氣、氣血精神、藏象表觀、四診合參、治病求本、經(jīng)絡(luò)腧穴等各方面論述中國醫(yī)藥學(xué)理論基礎(chǔ)。其主要貢獻(xiàn)是創(chuàng)建中國醫(yī)藥學(xué)理論體系。據(jù)丹波元胤《中國醫(yī)籍考》考證: 《漢書·藝文志》載《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷,《外經(jīng)》三十七卷及《白氏扁鵲內(nèi)外經(jīng)》之目!端貑枴访謨|等以為問太素之義是也!端麟[》曰: 素王者太素上皇,其道質(zhì)素故稱素王!读凶·乾鑿度》并云太素者質(zhì)之始也。漢《藝文志》黃帝泰素二十篇,劉向《別錄》云言陰陽五行以為黃帝之道,故曰太素!端貑枴纺藶樘刂畣柎穑x可以證焉。其不言問素而名《素問》者,猶屈原有《天問》,是倒置而下字爾。蓋《內(nèi)經(jīng)》之目見于《漢志》而《素問》之名出張仲景《傷寒論》序,曰《素問》《九卷》。九卷即今之《靈樞》。以《素》《靈》二書為《內(nèi)經(jīng)》者出皇甫謐《甲乙經(jīng)》序,而后歷代諸家無復(fù)異論焉。第七卷已亡于晉,《隋志》載《梁·七錄》亦云止存八卷。據(jù)林億等說,全元起所注本乃無第七,而王冰為舊藏之卷補(bǔ)七篇與《素問》余篇文然不同。其論運(yùn)氣與《六節(jié)藏象論》七百十八字全然別是一家言。林億等以為《陰陽大論》之文王冰取以補(bǔ)所亡。今考王叔和《傷寒例》所引《陰陽大論》之文曾無所見。據(jù)林億等校正之說,全元起本八卷共六十八篇,至王冰補(bǔ)七篇又分為八十一篇者,仿《道德經(jīng)》《難經(jīng)》也。是書實醫(yī)經(jīng)之最古者,往圣之遺言存焉。晉皇甫謐以來歷代醫(yī)家斷為岐黃所作,此殊不然也。醫(yī)之言陰陽尚矣!肚f子》謂疾為陰陽之患,《左傳》醫(yī)和論六氣曰陰淫寒疾,陽淫熱疾。班固云醫(yī)經(jīng)者原人血脈經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽、表里,以起百病之本,死生之分?梢砸娨病6鴿h之時凡說陰陽者必系之于黃帝。《淮南子》曰黃帝生陰陽,又云世俗之人多尊古而賤今。故為道者必托之于神農(nóng)黃帝而后能入說。高誘注云: 說,言也。言為二圣所作,乃能入其說于人,人乃用之。劉向云言陰陽五行以為黃帝之道,《漢志》陰陽醫(yī)卜之書冠黃帝二字者凡十有余家,此其證也。是書設(shè)為黃帝岐伯之問答者亦漢人所撰述無疑。方今醫(yī)家或牽合衍贅以為三墳之一,或者詆毀排斥以為贗偽之書者,俱為失矣。
公元479年至557年南朝齊梁年間全元起首注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》。《隋志》載全元起注《黃帝素問》八卷,佚。丹波元簡曰: 全元起注本猶存于宋代。今據(jù)《新校正》所載,考其卷目次第,可以窺略矣。卷一《平人氣象論》《決死生篇》《臟氣法時論》《宣明五氣篇》《經(jīng)合論》《調(diào)經(jīng)論》《四時刺逆從論》凡七篇,卷二《移精變氣論》《玉版論要篇》《診要經(jīng)終論》《八正神明論》《真邪論》《標(biāo)本病傳論》《皮部論》《骨空論》《氣穴論》《氣府論》《繆刺論》凡十一篇,卷三《陰陽離合論》《十二臟相使篇》《六節(jié)臟象論》《陽明脈解篇》《長刺節(jié)篇》《五臟卒痛》凡六篇,卷四《生氣通天論》《金匱真言論》《陰陽別論》《經(jīng)脈別論》《通評虛實論》《太陰陽明論》《逆調(diào)論》《痿論》凡八篇,卷五《五臟別論》《湯液醪醴論》《熱論》《刺熱論》《評熱病論》《瘧論》《腹中論》《厥論》《病能論》《奇病論》凡十篇,卷六《脈要精微論》《玉機(jī)真藏論》《寶命全角論》《刺瘧論》《刺腰痛論》《刺劑論》《刺禁論》《刺志篇》《針解篇》《四時刺逆從論》凡六篇。卷七闕,卷八《痹論》《水熱穴論》《從容別白黑》《論過失》《方論得失明著》《陰陽類論方論解》凡八篇,卷九《上古天真論》《四氣調(diào)神大論》《陰陽應(yīng)象大論》《五臟生成篇》《異法方宜論》《咳論》《風(fēng)論》《大奇論》《脈解篇》凡九篇。以上八卷合六十八篇也。全元起注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》早佚,公元2009年嚴(yán)世蕓、李其忠復(fù)輯全元起《素問注》于《三國兩晉南北朝醫(yī)學(xué)總集》。
公元710年至805年,唐代王冰次注《黃帝素問》二十四卷,《新唐志》存。王冰自序認(rèn)為: 《素問》《靈樞》其文簡、其意博、其理奧、其趣深。而世本紕繆,篇目重疊,前后不倫,文義懸隔,施行不易,披會亦難。歲月既淹,襲以成弊。或一篇重出而別立二名,或兩論并合而都為一目,或問答未已別樹篇題,或脫簡不書而云世闕。重合經(jīng)而冠針服,并方宜而為咳論,隔虛實而為逆從,合經(jīng)絡(luò)而為論要,節(jié)皮部為經(jīng)絡(luò),退至道以先針。諸如此流,不可勝數(shù)。于是精勤博訪十二年,撰注用傳不朽,兼舊藏之卷合八十一篇、二十四卷,勒成一部。其中簡脫文斷義不相接者,搜求經(jīng)論有所遷移以補(bǔ)其處;篇目墜缺指事不明者,量其意趣加意以昭其義;篇論吞并義不相涉闕漏名目者,區(qū)分事類別目以冠篇首;君臣請問禮義乖失者,考校尊卑增益以光其意;錯簡碎文前后重疊者,詳其旨趣則去繁雜以存其要;辭理秘密難粗論述者,別撰玄珠以陳其道。凡所加字皆朱書其文,使今古必分,字不雜糅,庶厥昭彰圣旨。敷暢玄言有如列宿高懸奎張不亂,深泉凈瀅鱗介咸分。君臣無夭柱之期,夷夏有延齡之望。
公元998年至1007年,北宋林億等人奉詔校注《素問》二十四卷,后人稱《素問新校正》。《素問新校正》是在王冰次注《黃帝素問》基礎(chǔ)上補(bǔ)注,故后世又稱為《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》!短斓摿宅槙俊吩唬 《重修補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》一函十冊,二十四卷。唐王冰注,宋林億、孫奇、高保衡校正,孫兆改誤。林億曰: 唐寶應(yīng)中太仆王冰次注,是三皇遺文爛然可觀。惜乎唐令列之醫(yī)學(xué)付之藝伎之流,而薦紳先生罕言之,去圣已遠(yuǎn),其術(shù)暗昧。是以文注紛錯,義理混淆。奈何以至精至微之道傳之以至下至淺之人,其不廢絕為已幸矣。仁宗念圣祖之遺事將墜于地,乃詔通知其學(xué)人俾之是正。臣等承乏典校,伏念旬歲,遂乃搜訪中外,裒集眾本,寢尋其義,正其訛舛,十得其三四,余不能具。竊謂未足以稱明詔副圣意,而又采漢唐書錄古醫(yī)經(jīng)之存于世者,得數(shù)十家,敘而考正焉。貫穿錯綜,磅礴會通。或端本以尋支,或溯流而討源,定其可知。次以舊目正謬誤者六千余字,增注義者二千余條,一言去取必有稽考,舛文疑義于是詳明。
公元1500年至1600年,明代馬蒔著《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》九卷、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》九卷(《靈樞》第一部全注本)。馬蒔曰: 晉皇甫謐次《甲乙經(jīng)》多出《靈樞》,義未闡明;唐寶應(yīng)年間啟玄子王冰有注,隨句解釋,逢疑則默,章節(jié)不分,前后混淆;元滑伯仁《讀素問鈔》類有未盡,所因皆王注。惟宋嘉祐年間敕高保衡等校正,深有裨于王氏,但仍分二十四卷,甚失神圣之義。竊慨圣凡分殊,古今世異,愚不自揣。而僭釋者,痛后世概暗此書而蠡測之,以圖萬一之小補(bǔ)云。《四庫全書提要》曰: 《素問注證發(fā)微》九卷,明馬蒔撰。其說據(jù)《漢志》內(nèi)經(jīng)十八篇之文,以《素問》九卷,《靈樞》九卷當(dāng)之。其注亦無所發(fā)明,而于前人著述多所訾議,過矣。公元1552至1620年間,明代吳崑著《黃帝內(nèi)經(jīng)素問吳注》二十四卷。自序曰: 《素問》《靈樞》醫(yī)之典墳也,《難經(jīng)》《甲乙》醫(yī)之庸孟也,張王劉李醫(yī)之濂洛關(guān)閩也。日夕取諸家言遍讀之,不數(shù)稔術(shù)精而售。初游宛陵,后溯長江,歷姑孰,抵和陽,所至聲名籍籍,活人無論數(shù)計!饵S帝內(nèi)經(jīng)素問吳注》是《素問》全注本,將《素問》七十九篇(除刺法論、本病論二篇)原文逐篇分段予以注釋,每篇之首簡述該篇大意,注文簡明,頗有影響,是研究《內(nèi)經(jīng)》必不可少的重要參考書。現(xiàn)有明刻本、日刻本、清刻本等。汪昂曰: 《素問吳注》間有闡發(fā),補(bǔ)前注所未備。然多改經(jīng)文亦覺嫌于輕擅。
公元1616年至1674年,清代張志聰著《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》九卷,張志聰盡得其師張子卿之傳,于杭州吳山建侶山堂,聚門人弟子講學(xué)布道,開國醫(yī)學(xué)術(shù)講座先河。張志聰自序曰: 自甲辰五載注釋《內(nèi)經(jīng)素問》九卷,以晝夜之悟思,印黃岐之精義,前人咳唾概所勿襲,古論糟粕悉所勿存。惟與同學(xué)高良共深參究之秘,及門諸弟時任校正之嚴(yán),剞劂告成,顏曰《集注》。蓋以集共事參校者什之二三,先輩議論相符者什之一二,非有棄置也。亦曰前所已言者何煩余言,唯未言者亟言之以俟后學(xué)耳。詎敢追康節(jié)希彝通易之秘,隱君齊相搜藥之遺,以自附古人也乎。此后,隱庵門人高士宗著《素問直解》九卷,其凡例曰: 王太仆、馬玄臺、張隱庵注釋俱屬全文。然字句文義有重復(fù)而不作衍文者,有倒置而未經(jīng)改正者,有以訛傳訛而弗加詳察者。余細(xì)為考較確參訂正,庶幾上補(bǔ)圣經(jīng)下裨后學(xué)!端貑枴芬唤(jīng)各家雖有注釋。余詳視之,非茍簡隙漏即敷淺不經(jīng)。隱庵《集注》意義艱深,其失也晦。余不得已而更注之,顏曰《直解》。清1705年至1758年康熙乾隆年間,黃元御著《素問懸解》十三卷。《四庫總目提要》曰: 是書謂《素問》八十一篇秦漢以后始著竹帛,傳寫屢更,不無錯亂,因為參互校正。如《本病論》《刺志論》《刺法論》舊本皆謂已亡,元御則謂《本病論》在《玉機(jī)真藏論》中,《刺志論》則誤入《診要經(jīng)中論》,《刺法論》則誤入《通評虛實論》,未嘗亡也。又謂《經(jīng)絡(luò)論》乃《脾部論》之后半篇,《脾部論》乃《十二正經(jīng)經(jīng)絡(luò)論》之正文。如此則《奇經(jīng)》與《氣府論》之前論《正經(jīng)后論》《奇經(jīng)三脈》無異。故取以補(bǔ)闕,仍復(fù)八十一篇之舊。其注則間有發(fā)明。如五運(yùn)六氣之南政、北政,舊注以甲己為南政,其余八千為北政,元御則謂天地之氣東西對待,南北平分,何南政之少而北政之多也。一日之中,天氣晝南而夜北。一歲之中,天氣夏南而冬北。則十二年中三年在北,三年在東,三年在南,三年在西。在北則南面而布北方之政是謂北政,天氣自北而南升。在南則北面而布南方之政是謂南政,天氣自南而北升。則自卯而后天氣漸南,總以南政統(tǒng)之。自酉而后天氣漸北,總以北政統(tǒng)之。東西者左右之間氣故不見可以言政。此南北二極之義,其論為前人所未及。清嘉慶年間丹波元胤著《素問識》八卷,擷取《素問》72篇之精要,摘錄王冰、馬蒔、吳崑、張介賓等注家之言及朱丹溪等學(xué)術(shù)見解,參考經(jīng)傳百氏,對《素問》某些條文進(jìn)行訓(xùn)詁、解詞、?焙妥⑨專η百t疏義之失,予以訂正。卷首有《素問》解題、《素問》匯考、《素問》諸家注解書目及全元起本卷目等。要言不煩,識見允正,為研究《素問》重要參考文獻(xiàn)。
隋唐時期楊上善著《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》三十卷,開《素問》分類研究先河。北宋后《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》失傳,清代楊守敬出使日本時取回鑒真和尚傳至日本的《太素》版本。蕭延平以此為底本參考袁昶通隱堂本校勘,世稱蘭陵堂本或蕭延平本!饵S帝內(nèi)經(jīng)太素》卷第一攝生之一(佚),卷第二攝生之二(卷末缺): 順養(yǎng)、六氣、九氣、調(diào)食、壽限,卷第三陰陽: 陰陽大論、調(diào)陰陽、陰陽雜說,卷第四(佚),卷第五(卷首缺): 人合、陰陽合、四海合、十二水,卷第六臟腑之一(卷首缺): 五臟命分、臟腑應(yīng)候、臟腑氣液,卷第七(佚),卷第八經(jīng)脈之一: 經(jīng)脈連環(huán)、經(jīng)脈病解、陽明脈解,卷第九經(jīng)脈之二: 經(jīng)脈正別、脈行同異、經(jīng)絡(luò)別異、十五絡(luò)脈、經(jīng)脈皮部,卷第十經(jīng)脈之三: 督脈、帶脈、陰陽蹺脈、任脈、沖脈、陰陽維脈、經(jīng)脈標(biāo)本、經(jīng)脈根結(jié),卷第十一輸穴: 本輸、變輸、腑病合輸、氣穴、氣府、骨空,卷第十二營衛(wèi)氣: 營衛(wèi)氣別、營衛(wèi)氣行、營五十周、衛(wèi)五十周,卷第十三身度: 經(jīng)筋、骨度、腸度、脈度,卷第十四診候之一: 四時脈形、真臟脈形、四時脈診、人迎脈口診,卷第十五診候之二: 色脈診、色脈尺診、尺診、尺寸診、五臟脈診,卷第十六診候之三: 虛實脈診、雜診、脈論,卷第十七證候之一,卷第十八(佚),卷第十九設(shè)方: 知古今、知要道、知方地、知形志所宜、知祝由、知針石、知湯藥、知官能,卷第二十(佚),卷第二十一九針之一: 九針要道、九針要解、諸原所生、九針?biāo),卷第二十二九針之二?刺法、九針?biāo)、三刺、三變刺、五刺、五臟刺、五節(jié)刺、五邪刺、九刺、十二刺,卷第二十三九針之三: 量繆刺、量氣刺、量順刺、疽癰逆順刺、量絡(luò)刺、雜刺,卷第二十四補(bǔ)瀉: 天忌、本神論、真邪補(bǔ)瀉、虛實補(bǔ)瀉、虛實所生,卷第二十五傷寒: 熱病決、熱病說、五臟熱病、五臟痿、瘧解、三瘧、十二瘧,卷第二十六寒熱: 寒熱厥、經(jīng)脈厥、寒熱相移、厥頭痛、厥心痛、寒熱雜說、癰疽、蟲癰、寒熱瘰疬、灸寒熱法,卷第二十七邪論: 七邪、十二邪、邪客、邪中、邪傳,卷第二十八風(fēng): 諸風(fēng)數(shù)類、諸風(fēng)狀論、諸風(fēng)雜論、九宮八風(fēng)、三虛三實、八正風(fēng)候、痹論,卷第二十九氣論: 三氣、津液、水論、脹論、風(fēng)水論、咳論,卷第三十雜。 重身病、溫暑病、四時之變、息積病、伏梁病、熱痛、脾癉消渴、膽癉、頭齒痛、頜痛、項痛、喉痹嗌干、目痛、耳聾、衄血、喜怒、疹筋、血枯、熱煩、身寒、肉爍、臥息喘逆、少氣、氣逆滿、療噦、腰痛、髀疾、膝痛、痿厥、泄、如蠱如妲病、癲疾、驚狂、厥逆、厥死、陽厥、風(fēng)逆、風(fēng)痓、酒風(fēng)、經(jīng)解、身度、經(jīng)絡(luò)虛實、禁極虛、順時、刺瘧節(jié)度、刺腹?jié)M數(shù)、刺霍亂數(shù)、刺癇驚數(shù)、刺腋癰數(shù)、病解、久逆生病、六腑生病、腸胃生病、經(jīng)輸所療!饵S帝內(nèi)經(jīng)太素》是分類編纂《內(nèi)經(jīng)》的最早典籍,也是繼《難經(jīng)》之后中國醫(yī)藥學(xué)理論分類研究的重要著作。
公元1304年至1386年,元代滑壽著《讀素問鈔》三卷。《儀真縣志》曰: 京口名醫(yī)王居中客儀,壽數(shù)往叩居中。曰: 醫(yī)祖黃帝岐伯其言佚不傳,世傳者惟《素問》《難經(jīng)》,子其習(xí)之。壽受讀終卷,乃請于王。分臟象、經(jīng)度、脈候、病能、攝生、論治、色脈、針刺、陰陽、標(biāo)本、運(yùn)氣、匯萃、類聚經(jīng)文凡十二類鈔而讀之。自是壽學(xué)日益進(jìn),所向莫不奇中。明代醫(yī)家汪石山著《續(xù)素問鈔》三卷曰: 予讀滑伯仁氏所集《素問鈔》,喜其刪去蘩蕪,撮其樞要,且所編次各以類從,秩然有序,非深于岐黃之學(xué)人不能也。但王氏所注,多略不取于經(jīng)文,最難曉處僅附其一二焉,然自滑氏觀之固無待于注,后之學(xué)人未必皆滑氏,句無注釋曷從而入首邪爰,復(fù)取王氏注,參補(bǔ)其閑而以續(xù)字弁之于首,簡閑有竊附己意者,則以愚謂二字別之;显舅嬚卟粡(fù)識別滑氏自注者,如舊別以今按二字,如此庶使原今所輯之注,各有分辨,或是或非,俾學(xué)人知所擇焉。雖然予之所輯,未必一一盍契經(jīng)旨而無所誤,或者因予之誤推,而至于無誤未可知也,諺云拋磚引玉,抑或有補(bǔ)于萬一云。1517年明代正德年間溫州知府丁瓚著《素問鈔補(bǔ)》12卷,以滑壽《素問鈔》為藍(lán)本,參考王冰《素問注》,取其鈔本手自補(bǔ)正,以王氏注有合于經(jīng)者亦并錄之,使更相傳錄,擇其子弟而誦習(xí)焉。凡王注頗覺冗泛今擇取諸書增減,以附愚見。其有疑誤姑缺之以俟知者。
公元1624年明代張景岳著《類經(jīng)》三十二卷、《類經(jīng)附翼》四卷、《類經(jīng)圖翼》十一卷!额惤(jīng)》將《靈樞》《素問》分作攝生類、陰陽類、藏象類、脈色類、經(jīng)絡(luò)類、標(biāo)本類、氣味類、論治類、疾病類、針刺類、運(yùn)氣類、會通類等十二大類,三百九十節(jié),精深闡述天人合一、太極八卦、陰陽五行、五運(yùn)六氣、氣血精神、藏象生理、四診合參、治病求本、經(jīng)絡(luò)針刺等中國醫(yī)藥學(xué)理論體系。是中國醫(yī)藥學(xué)理論研究的代表著作之一,理論研究深度與廣度超越楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》。景岳曰: 初余究心是書,嘗為摘要將以自資而繼繹之久。久則言言金石,字字珠璣,竟不知孰可摘而孰可遺。因奮然起念,冀有以發(fā)隱就明,轉(zhuǎn)難為易,盡啟其秘而公之于人。務(wù)俾后學(xué)了然見便得趣,由堂入室具悉本原,斯不致誤己誤人,咸臻至善。于是乎詳求其法則唯有盡易舊制,顛倒一番,從類分門。然后附意闡發(fā),庶晰其蘊(yùn)。然懼擅動圣經(jīng)猶未敢散也。粵稽往古,則周有扁鵲之摘難,晉有玄晏先生之類分,唐有王太仆之補(bǔ)削,元有滑攖寧之撮鈔,鑒此四君子而后意決。且此非十二經(jīng)之比。蓋彼無須類,而此欲醒指迷,則不容不類以求便也。由是遍索兩經(jīng),先求難易,反復(fù)更秋,稍得其緒,然后合二為一,命曰《類經(jīng)》。類之者以《靈樞》啟《素問》之微,《素問》發(fā)《靈樞》之秘,相為表里,通其義也。兩經(jīng)既合,乃分為十二類。夫人之大事莫若死生,能葆其真合乎天矣,故首曰攝生類。生成之道兩儀主之,陰陽既立,三才位矣,故二曰陰陽類。人之有生臟氣為本,五內(nèi)洞然,三垣治矣,故曰臟象類。欲知其內(nèi)須察其外,脈色通神,吉兇判矣,故曰經(jīng)絡(luò)類。萬事萬殊必有本末,知所先后,握其要矣,故六曰標(biāo)本類。人之所賴藥食為天,氣味得宜,五宮強(qiáng)矣,故七曰氣味類。駒隙百年誰保無恙,治之弗失,危者安矣,故八曰論治類。疾之中人變態(tài)莫測,明能燭幽,二豎遁矣,故九曰疾病類。藥餌不及古有針砭,九法搜玄,道超凡矣,故十曰針刺類。至天道茫茫營運(yùn)今古,苞無窮,協(xié)唯一,推之以理,指諸掌矣,故十一曰運(yùn)氣類。又若經(jīng)文連屬難以強(qiáng)分,或附見于別門欲求之而不得,分條索隱,血脈貫矣,故十二曰會通類。匯分三十二卷。此外復(fù)附著《圖翼》十五卷。蓋以義有深邃而言不能該者,不拾以圖其精莫聚,圖象雖顯而意有未達(dá)者,不翼以說其奧難窺。自是而條理分綱目舉,晦者明,隱者見,巨細(xì)通融,岐二畢徹,一展卷而重門洞開,秋毫在目,不惟廣裨乎來學(xué),即凡志切尊生者,欲求諸妙,無不信乎可招矣。稍晚于張景岳的明代上海人李中梓著《內(nèi)經(jīng)知要》上下兩卷,分道生、陰陽、色診、脈診、臟象、經(jīng)絡(luò)、治則、病能八類,刪繁就簡,精煉扼要,為中國醫(yī)藥學(xué)理論學(xué)習(xí)入門之作。1964年北京中醫(yī)學(xué)院主編全國中醫(yī)學(xué)院試用教材《內(nèi)經(jīng)釋義》參照《類經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)知要》,分為: ① 導(dǎo)論: 人與自然、陰陽五行;② 藏象: 臟腑、精氣神;③ 經(jīng)絡(luò): 十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈;④ 病機(jī): 發(fā)病、病因、病理;⑤ 診法: 望診、聞診、聞診、切診;⑥ 治則: 治未病、因時因地因人制宜、標(biāo)本、正治反治、辨證立法、制方、飲食宜忌、精神治療、針刺大法。附篇: 醫(yī)經(jīng)選讀。1978年上海科學(xué)技術(shù)出版社出版北京中醫(yī)學(xué)院主編的全國統(tǒng)編教材《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》。1982年國家衛(wèi)生部首次成立全國高等中醫(yī)藥教材編審委員會,組成《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等32門學(xué)科教材編審小組。1984年上海科學(xué)技術(shù)出版社出版印會河主編的高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,內(nèi)容有: ① 緒論;② 陰陽五行;③ 藏象;④ 氣血津液;⑤ 經(jīng)絡(luò);⑥ 病因與發(fā)病;⑦ 病機(jī);⑧ 防治原則。此后三十多年,中國醫(yī)藥學(xué)理論研究基本遵循這一體系。其間雖有各種版本,然大同而小異。實踐、認(rèn)識、再實踐、再認(rèn)識,循環(huán)往復(fù)以至無窮是辯證唯物主義認(rèn)識論。實踐是檢驗中國醫(yī)藥學(xué)理論的標(biāo)準(zhǔn),深望中國醫(yī)藥學(xué)理論在今后的醫(yī)療實踐中不斷發(fā)展,不斷升華。竊思夏蟲言冰豈曉乾坤之大,以蠡測海寧知揆度之非,是耶否耶,就正有道。
蔡定芳
2019年己亥中秋序于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
第一章天人合一1
一、 天人合一基本概念1
二、 天人合一基本內(nèi)容2
1. 天人同炁2
2. 人副天數(shù)2
3. 天人相應(yīng)3
4. 疾病本質(zhì)3
三、 思路拓展5
1. 老子《道德經(jīng)》5
2. 莊子《齊物論》9
3. 關(guān)尹子《文始真經(jīng)》12
4. 董仲舒《天人三策》20
5. 《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》25
6. 楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》26
第二章太極八卦30
一、 太極基本概念30
1. 太易30
2. 太初30
3. 太始30
4. 太素31
5. 太極31
二、 太極基本內(nèi)容31
1. 無極而太極31
2. 太極生兩儀32
3. 兩儀分四象33
4. 四象化八卦34
三、 八卦基本概念35
1. 卦爻35
2. 卦畫35
3. 卦名35
4. 卦辭36
5. 爻題36
6. 爻辭36
7. 上卦與下卦36
四、 八卦基本內(nèi)容36
1. 乾卦_x000e_?瘙_x0001_椸_x000f_36
2. 坤卦_x000e_?瘙_x0001_椺36
3. 震卦_x000e_?瘙_x0001_椻_x000f_36
4. 巽卦_x000e_?瘙椼37
5. 坎卦?瘙椾37
6. 離卦?瘙楀37
7. 艮卦?瘙楁37
8. 兌卦?瘙楃37
五、 思路拓展37
1. 列子《天瑞》37
2. 荀子《天論》40
3. 周敦頤《通書》41
4. 朱熹《太極圖說解》43
5. 《周易》46
第三章陰陽五行54
一、 陰陽基本概念54
1. 陰陽定義54
2. 陰陽可分55
二、 陰陽基本內(nèi)容55
1. 太極陰陽對立制約法則55
2. 陰陽互根法則56
3. 陰陽消長法則56
4. 陰陽轉(zhuǎn)化法則58
三、 五行學(xué)說基本概念59
1. 五行定義59
2. 五行生成60
四、 五行基本內(nèi)容61
1. 五行特性61
2. 五行歸類61
3. 五行相生62
4. 五行相克62
5. 五行相乘62
6. 五行相侮63
五、 思路拓展63
1. 《易傳·系辭》63
2. 張景岳《類經(jīng)圖翼·陰陽體象》67
3. 黃元御《素靈微蘊(yùn)·胎化解》68
4. 董仲舒《春秋繁露》69
5. 班固《漢書·五行志》70
6. 張景岳《類經(jīng)圖翼》71
7. 《素問·陰陽應(yīng)象大論》73
8. 吳謙《醫(yī)宗金鑒·五行質(zhì)氣生克制化歌》74
第四章五運(yùn)六氣76
一、 五運(yùn)六氣概述76
1. 天干76
2. 地支77
3. 甲子77
二、 五運(yùn)基本概念78
1. 五運(yùn)配五星78
2. 天干化五運(yùn)78
三、 五運(yùn)基本內(nèi)容80
1. 年運(yùn)概念80
2. 年運(yùn)原理80
3. 年運(yùn)三紀(jì)81
4. 季運(yùn)概念85
5. 客運(yùn)概念86
6. 五音建運(yùn)86
7. 太少相生87
8. 客運(yùn)推算87
四、 六氣基本概念87
1. 六氣配六形87
2. 地支化六氣88
3. 地支化四時88
4. 地支化十二月88
5. 地支配五行88
6. 四時分二十四節(jié)氣88
五、 六氣基本內(nèi)容92
1. 年氣概念92
2. 年氣臨御92
3. 四季主氣93
4. 客氣概念95
5. 司天在泉96
6. 天符98
7. 歲會98
8. 同天符99
9. 同歲會99
10. 太乙天符100
11. 客主加臨100
12. 客氣勝復(fù)102
13. 客氣不遷正不退位102
14. 客氣不退位103
六、 思路拓展103
《醫(yī)宗金鑒·運(yùn)氣要訣》103
第五章生命物質(zhì)116
一、 生命物質(zhì)基本概念116
1. 生命起源116
2. 生命物質(zhì)117
二、 生命物質(zhì)基本內(nèi)容118
1. 精118
2. 氣118
3. 血120
4. 津液120
三、 神形天式121
1. 神形123
2. 天式124
四、 思路拓展124
1. 《靈樞·本神》124
2. 《生物學(xué)之書》128
第六章藏象表觀135
一、 藏象表觀基本概念135
1. 五臟藏精氣而不泄135
2. 六腑傳化物而不藏135
3. 奇恒之府藏物而不泄135
4. 五體分屬五臟135
5. 五臟開竅五官135
二、 臟腑解剖136
1. 心臟解剖136
2. 肺臟解剖137
3. 脾臟解剖137
4. 肝臟解剖137
5. 腎臟解剖138
6. 膽腑解剖138
7. 胃腑解剖138
8. 小腸腑解剖139
9. 大腸腑解剖139
10. 膀胱腑解剖139
11. 三焦腑解剖139
12. 腦奇恒之府解剖140
13. 髓奇恒之府解剖140
14. 骨奇恒之腑解剖141
15. 脈奇恒之府解剖142
16. 女子胞奇恒之府解剖143
三、 臟腑功能143
1. 心臟功能143
2. 肺臟功能148
3. 脾臟功能153
4. 肝臟功能158
5. 腎臟功能162
6. 膽腑功能168
7. 胃腑功能168
8. 小腸腑功能168
9. 大腸腑功能168
10. 膀胱腑功能168
11. 三焦腑功能169
12. 腦奇恒之府功能169
13. 髓奇恒之府功能169
14. 骨奇恒之府功能170
15. 脈奇恒之府功能170
16. 女子胞奇恒之府功能171
四、 五臟相關(guān)171
1. 心腎相交,精神互用171
2. 脾腎資益,統(tǒng)氣制水172
3. 肝助脾運(yùn),脾榮木疏172
4. 肝升肺降,氣機(jī)得宜172
5. 心肺配合,氣血調(diào)和173
6. 火溫脾陽,土奉心血173
7. 肺脾協(xié)調(diào),氣味相和173
8. 肺腎相生,呼吸協(xié)調(diào)173
9. 肝腎同源,藏泄相使174
10. 肝血養(yǎng)心,火熾木焚174
五、 五臟調(diào)節(jié)論174
1. 血液循環(huán)的五臟調(diào)節(jié)175
2. 氣體呼吸的五臟調(diào)節(jié)175
3. 飲食消化的五臟調(diào)節(jié)176
4. 水液代謝的五臟調(diào)節(jié)176
5. 精神思維的五臟調(diào)節(jié)177
六、 思路拓展177
1. 楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》177
2. 張元素《臟腑標(biāo)本虛實寒熱用藥式》180
3. 張景岳《類經(jīng)》185
第七章四診合參192
一、 四診合參基本概念192
1. 有諸內(nèi)者必形諸外192
2. 能合脈色可以萬全193
二、 四診合參基本內(nèi)容195
1. 望診195
2. 聞診197
3. 問診197
4. 脈診198
三、 思路拓展201
1. 王叔和《脈經(jīng)》201
2. 《景岳全書·十問篇》203
3. 劉恒瑞《察舌辨癥新法》206
4. 戴天章《廣瘟疫論》209
5. 江涵暾《筆花醫(yī)鏡·望舌色》209
第八章辨證論治210
一、 八綱辨證210
1. 表證210
2. 里證210
3. 寒證210
4. 熱證211
5. 虛證211
6. 實證211
7. 陰證211
8. 陽證211
二、 臟腑辨證212
【心臟辨證】212
1. 心氣虛證212
2. 心陽虛證212
3. 心血虛證212
4. 心陰虛證212
5. 心瘀血證213
6. 熱蔽神明證213
7. 痰迷心竅證213
【肺臟辨證】213
1. 肺氣虛證213
2. 肺陰虛證214
3. 肺痰蘊(yùn)證214
4. 肺熱痰證214
5. 肺表寒證214
6. 肺表熱證215
7. 肺涼燥證215
8. 肺溫燥證215
9. 肺寒濕證216
10. 肺濕熱證216
【脾臟辨證】216
1. 脾氣虛證216
2. 脾陽虛證216
3. 脾不統(tǒng)血證217
4. 中氣下陷證217
5. 寒濕困脾證217
6. 濕熱蘊(yùn)脾證217
【肝臟辨證】218
1. 肝氣郁結(jié)證218
2. 肝火熱證218
3. 肝風(fēng)內(nèi)動證218
4. 肝陰虛證219
【腎臟辨證】219
1. 腎陽虛證219
2. 腎陰虛證219
3. 腎氣不固證219
4. 腎虛水泛證220
5. 腎不納氣證220
【胃腑辨證】220
1. 胃陰虛證220
2. 胃火熱證221
【膽腑辨證】221
1. 膽汁蘊(yùn)結(jié)證221
2. 膽氣郁結(jié)證221
【小腸辨證】221
小腸濕熱證221
【大腸辨證】222
1. 大腸濕熱證222
2. 大腸燥熱證222
【膀胱辨證】222
膀胱濕熱證222
三、 六淫辨證223
1. 寒邪辨證223
2. 火熱辨證223
3. 燥邪辨證223
4. 濕邪辨證224
5. 暑邪辨證224
四、 六經(jīng)辨證224
1. 太陽病辨證225
2. 少陽病辨證225
3. 陽明病辨證225
4. 太陰病辨證226
5. 少陰病辨證226
6. 厥陰病辨證227
五、 衛(wèi)氣營血辨證227
1. 溫病衛(wèi)分病辨證227
2. 氣分病辨證228
3. 營分病辨證229
4. 血分病辨證229
六、 募原辨證229
1. 溫疫病原學(xué)229
2. 溫疫九傳辨證231
3. 溫疫治療學(xué)232
七、 思路拓展234
1. 巢元方《諸病源候論·風(fēng)病諸候》234
2. 劉全德《考證病源·病因賦》240
3. 高鼓峰《四明心法》241
4. 喻嘉言《寓意草·先議病后用藥》242
5. 程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟·寒熱虛實表里陰陽辨》243
6. 喻嘉言《醫(yī)門法律·秋燥論》243
7. 石芾南《醫(yī)源》246
第九章病證辨治249
一、 病證辨治基本概念249
二、 病證辨治思路演變250
三、 病證辨治基本內(nèi)容255
1. 病證辨治傳染病學(xué)255
2. 病證辨治神經(jīng)病學(xué)257
3. 病證結(jié)合內(nèi)科學(xué)259
4. 病證辨治外科學(xué)260
5. 病證辨治婦科學(xué)260
6. 病證辨治兒科學(xué)261
四、 思路拓展262
《中國方藥醫(yī)學(xué)·辨病方藥》262
第十章治病求本265
一、 辨別證候求本決策266
1. 寒者熱之266
2. 熱者寒之266
3. 濕者燥之266
4. 燥者潤之267
5. 氣郁散之267
6. 血瘀決之267
7. 氣虛煦之268
8. 血虛濡之268
9. 陰虛滋之268
10. 陽虛溫之269
二、 審察病情求本決策269
1. 標(biāo)本之辨緩急其要269
2. 逆從之用真假其要270
3. 三因之制癥象其要271
三、 揆度病勢求本決策273
1. 揆度病勢出入求本決策273
2. 揆度病勢升降求本決策274
四、 思路拓展276
1. 孫武《孫子兵法》276
2. 徐靈臺《醫(yī)學(xué)源流論》281
第十一章經(jīng)絡(luò)腧穴282
一、 十二經(jīng)脈282
1. 肺手太陰之脈282
2. 大腸手陽明之脈282
3. 胃足陽明之脈282
4. 脾足太陰之脈283
5. 心手少陰之脈283
6. 小腸手太陽之脈283
7. 膀胱足太陽之脈283
8. 腎足少陰之脈284
9. 心主手厥陰心包絡(luò)之脈284
10. 三焦手少陽之脈284
11. 膽足少陽之脈284
12. 肝足厥陰之脈284
二、 十二別經(jīng)285
三、 奇經(jīng)八脈286
1. 奇經(jīng)八脈的概念286
2. 奇經(jīng)八脈的生理特點286
3. 奇經(jīng)八脈的共同生理功能287
4. 奇經(jīng)八脈循行287
四、 思路拓展288
1. 翟良《經(jīng)絡(luò)匯編》288
2. 李時珍《奇經(jīng)八脈考》296
第十二章性味主治304
一、 性味主治基本概念304
二、 性味主治基本內(nèi)容305
1. 辨證藥物305
2. 辨病藥物317
三、 思路拓展326
《藥性賦》326第十三章君臣佐使328
一、 君臣佐使基本概念328
二、 君臣佐使基本內(nèi)容329
1. 辨證方劑329
2. 辨病方劑340
三、 思路拓展350
《醫(yī)方集解》350
蔡定芳跋355
附: 主要參考著作356