《診斷學(xué)（供臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)等專業(yè)用 第2版）》： 　　顏面（face）為頭部前面不被頭發(fā)遮蓋的部位，許多全身性疾病在面部及其器官上有特征性改變，檢查面部及其器官對(duì)某些疾病的診斷具有重要意義。 　　一、眼 　　眼的檢查包括外眼、眼前節(jié)、內(nèi)眼和視功能。外眼檢查包括眼眉、眼瞼、結(jié)膜、眼球和眼壓檢查；眼前節(jié)檢查包括角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔和晶狀體檢查；內(nèi)眼檢查包括玻璃體及眼底檢查；視功能檢查包括視力、視野、色覺等檢查。 　　1.外眼檢查 　�。�1）眼眉：正常人眉毛的疏密不完全相同，一般內(nèi)側(cè)與中間部分比較濃密，外側(cè)部分較稀。如果外1/3眉毛過于稀疏或脫落，見于黏液性水腫、腺垂體功能減退、麻風(fēng)病等。小片眉毛脫落可見于梅毒。 　�。�2）眼瞼 　　1）瞼內(nèi)翻：由于瞼結(jié)膜瘢痕形成，使瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，見于沙眼。 　　2）上眼瞼下垂：雙側(cè)眼瞼下垂見于先天性上眼瞼下垂、重癥肌無力；單側(cè)上眼瞼下垂多為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致，見于腦炎、腦膿腫、腦外傷、白喉等。 　　3）眼瞼閉合障礙：雙側(cè)眼瞼閉合障礙可見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥；單側(cè)眼瞼閉合障礙見于面神經(jīng)麻痹。 　　4）眼瞼水腫：因眼瞼皮下組織疏松，許多疾病引起的水腫都可在眼瞼表現(xiàn)出來，常見原因有腎炎、貧血、營養(yǎng)不良、血管神經(jīng)性水腫等。 　�。�3）結(jié)膜：結(jié)膜的檢查最好在自然光線下進(jìn)行.必要時(shí)可在手電筒光照下檢查。 　　結(jié)膜分為三部分：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹隆結(jié)膜。檢查瞼結(jié)膜和穹隆結(jié)膜時(shí)，必須將眼瞼翻轉(zhuǎn)。翻轉(zhuǎn)下眼瞼時(shí)，用拇指或示指放在下眼瞼中央部瞼緣稍下方向下牽拉下眼瞼，同時(shí)囑被檢者向上看，下眼瞼結(jié)膜和下穹隆結(jié)膜就可暴露。翻轉(zhuǎn)上眼瞼時(shí)，囑被檢者向下看，醫(yī)師將示指放在上眼瞼中央眉下凹處，拇指放在瞼緣中央稍上方的瞼板前面，用這兩個(gè)手指捏住此處眼瞼皮膚，向前向下方牽拉眼瞼，當(dāng)示指輕輕下壓，同時(shí)拇指將眼瞼皮膚往上捻卷時(shí)，上眼瞼就可被翻轉(zhuǎn)。 　　結(jié)膜充血時(shí)黏膜發(fā)紅，見于結(jié)膜炎、角膜炎；結(jié)膜蒼白見于貧血；結(jié)膜發(fā)黃見于黃疸；結(jié)膜若出現(xiàn)散在出血點(diǎn)時(shí)，見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥；顆粒與濾泡見于沙眼；球結(jié)膜水腫見于顱內(nèi)壓增高、肺性腦病、流行性出血熱和重癥水腫等。 　�。�4）眼球：眼球的外形和運(yùn)動(dòng)是眼球檢查的重要內(nèi)容。 　　1）眼球突出：雙側(cè)眼球突出多見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥�；颊叱�突眼外，可伴有以下眼征：①Dalrymple征，眼球向正前注視時(shí)，角膜上緣的上方露出長(zhǎng)條鞏膜，呈受驚的眼部表情；②Graefe征，眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上眼瞼不能相應(yīng)下垂；③Stellwag征，瞬目減少；④Mobius征，眼球集合能力減弱；⑤Joffroy征，上視時(shí)無額紋出現(xiàn)。單側(cè)眼球突出，多由于局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變所致，偶見于顱內(nèi)病變。 　　2）眼球下陷：雙側(cè)下陷見于嚴(yán)重脫水，單側(cè)下陷見于霍納（Homner）綜合征或眶尖骨折。 　　3）眼球運(yùn)動(dòng)：檢查時(shí)醫(yī)師將目標(biāo)物（手指或棉簽），置于被檢者眼前30～40cm處，囑被檢者頭部固定，眼球隨目標(biāo)方向移動(dòng)，一般按被檢者左、左上、左下、右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行，每一方向代表雙眼的一對(duì)配偶肌的功能，若有某一方向運(yùn)動(dòng)受限提示該對(duì)配偶肌功能障礙，眼球運(yùn)動(dòng)受動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)3對(duì)腦神經(jīng)支配，當(dāng)這些神經(jīng)麻痹時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，并伴有復(fù)視。由支配眼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)麻痹所發(fā)生的斜視，稱為麻痹性斜視，多見于腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦腫瘤、腦血管病等。 　　雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)，稱為眼球震顫（nystagmus）。運(yùn)動(dòng)方向以水平方向?yàn)槌Ｒ姡�垂直和旋轉(zhuǎn)方向較少見。檢查時(shí)囑被檢者眼球隨醫(yī)師手指所示方向（水平或垂直）運(yùn)動(dòng)數(shù)次，觀察是否出現(xiàn)震顫。自發(fā)的眼球震顫見于耳源性眩暈、小腦疾病和視力嚴(yán)重低下等。 　　4）眼壓：眼壓增高見于顱內(nèi)壓增高、青光眼；眼壓降低見于各種原因所致的嚴(yán)重脫水、眼球萎縮等。 　　檢查眼壓可采用觸診法和眼壓計(jì)測(cè)量法，前者是醫(yī)師憑手指的感覺判斷眼球的硬度，檢查時(shí)，先讓被檢者向下看（不能閉眼），醫(yī)師用兩示指交替地輕按上眼瞼，其余手指放在額部及顴部，然后用雙手的示指交替輕壓眼球的赤道部，借助指尖感覺眼球波動(dòng)的抗力，粗略判斷其眼壓。若發(fā)現(xiàn)眼球張力異常，則需用眼壓計(jì)進(jìn)一步精確測(cè)量。