上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院自建立之初就秉承著守護(hù)人民“健康”的職責(zé),在國家發(fā)展波瀾壯闊的征程中走過了不平凡的歷程。本書圍繞這些年所做的“醫(yī)學(xué)創(chuàng)新”展開論述,從建國之初搶救大面積燒傷工人,全面消滅血吸蟲病等工作,到改革年代使用全反式維甲酸治愈急性早幼粒細(xì)胞白血病患者,把微創(chuàng)手術(shù)引入中國并全面推廣,一項項開拓性、引領(lǐng)力的創(chuàng)新成果層出不窮。這些無不體現(xiàn)了醫(yī)者的初心與擔(dān)當(dāng),展現(xiàn)了“世界一流、中國特色、上海風(fēng)格、交醫(yī)特質(zhì)”理念下始終閃耀著的科學(xué)精神和人文情懷。本書的出版既是對前人的銘記,也是對后人的鼓勵和鞭策,希望能激勵更多的醫(yī)學(xué)工作者揚起創(chuàng)新之帆,取得更大成績。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院編寫了這本《交大醫(yī)學(xué)與創(chuàng)新》。當(dāng)我讀到那么多耳聞目睹的故事、見到那么多親切熟悉的名字時,深感這本書不但有歷史意義,而且有引導(dǎo)年輕一代樹立創(chuàng)新意識的價值。
今年是中華人民共和國建國70周年,70年來,中國醫(yī)學(xué)和醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)步與發(fā)展有目共睹,毋庸置疑,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院各家附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者,也在這70年間默默地作出了創(chuàng)新的貢獻(xiàn)。
《交大醫(yī)學(xué)與創(chuàng)新》一書,正是選取了從中華人民共和國建立初期到今天,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)中特別突出的創(chuàng)新成績。從搶救鋼鐵英雄邱財康、完成中國首例斷指(肢)再植,到開創(chuàng)中國小兒心胸外科、建設(shè)和發(fā)展有中國特色的口腔頜面外科,再到阻斷家族病“遺傳通道”、開展胎兒宮內(nèi)心臟術(shù)等28個創(chuàng)新成果背后的故事,娓娓道來,各有精彩。這28個故事是無數(shù)創(chuàng)新故事中的代表,是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院過去67年堅守醫(yī)學(xué)初心、牢記健康使命成績單的一個縮影。記錄這些故事,不但是記錄時代洪流中的故事、人物,更重要的是記錄下了創(chuàng)新故事背后的信念和創(chuàng)新精神。
大家都說創(chuàng)新者要有勇氣,但我認(rèn)為創(chuàng)新者更多的是要勤奮、鉆研、敢于想象和擔(dān)當(dāng)。作為培養(yǎng)未來醫(yī)學(xué)人才的高等院校,如果我們身處其間的老師、醫(yī)生沒有創(chuàng)新的意識、勇氣和敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木,沒有匯集眾家所長,在自己從事的行業(yè)、探索的領(lǐng)域想得比前人深一些、走得比前人遠(yuǎn)一些的意識和本領(lǐng),那就無法完成黨和人民交托給我們的培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖吭结t(yī)學(xué)人才的重任。
年輕一代,在師長、前輩精神的激勵下,在總結(jié)前人經(jīng)驗教訓(xùn)之后,應(yīng)該如何走上這條創(chuàng)新之路?我想,離不開“勤于學(xué)習(xí)、善于思考、勇于實踐、敢于負(fù)責(zé)”這十六個字。
首先應(yīng)該勤于學(xué)習(xí),創(chuàng)新建立在牢固的知識基礎(chǔ)之上,要有“板凳甘坐十年冷”的扎實之功,而非急于求名逐利。創(chuàng)新是對既往知識經(jīng)驗的突破,前提必然是對既往經(jīng)驗知識的全面掌握和理解,沒有刻苦鉆研之功,沒有站在巨人肩膀上的高度,坐井觀天、故步自封是不可能創(chuàng)新的。
其次應(yīng)該善于思考,對于既往經(jīng)驗知識在學(xué)習(xí)掌握的同時,也應(yīng)該常懷探索之心,不明處、模糊處多問幾句為什么。路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。質(zhì)疑和批判精神是創(chuàng)新者必備的品質(zhì)。
再次應(yīng)該勇于實踐,都說知易行難,創(chuàng)新成果都是腳踏實地探索而得,紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行,如果讓疑問僅僅停留在頭腦中,而沒有大膽去求證、親自去判斷,那么所謂創(chuàng)新不過是南柯一夢、紙上談兵。
最后也是最重要的是敢于負(fù)責(zé),不是所有的質(zhì)疑都能取得正面的結(jié)果,通往創(chuàng)新的道路蜿蜒曲折,機遇青睞有準(zhǔn)備的人,但也未必所有有準(zhǔn)備的出發(fā)都能導(dǎo)向終點,走彎路、撞南墻可能才是創(chuàng)新路上的常態(tài)。瑞金醫(yī)院血液科從1959年設(shè)立白血病病房,到1986年成功完成第一例急性早幼粒細(xì)胞白血病治療的研究,其成果獲得了國內(nèi)外的公認(rèn)。該研究團隊曾經(jīng)歷了漫長的摸索,遇到了很多困難和失敗,但他們堅持不懈,迎難而上,最終取得勝利的成果。
現(xiàn)在是21世紀(jì)第一個20年的末尾,人類的科技進(jìn)步達(dá)到了前所未有的高度。人工智能、大數(shù)據(jù)、基因技術(shù)……新興的技術(shù)各自加速發(fā)展,隨后互相交叉,已經(jīng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了應(yīng)用。接下來,新技術(shù)與醫(yī)學(xué)的深度融合,必將促成更多的醫(yī)學(xué)進(jìn)步,但要讓各種設(shè)想成為現(xiàn)實,依然需要有更多原創(chuàng)性的、劃時代的創(chuàng)新。
今日的醫(yī)學(xué),與我所在的時代已經(jīng)完全不同,但創(chuàng)新所需要的精神和動力,沒有改變。不斷學(xué)習(xí),深入思考,刻苦鉆研,努力實踐,偉大的時代呼喚更多的擔(dān)當(dāng)、更多的創(chuàng)新,愿有更多的年輕人,敢于創(chuàng)新,成就卓越,在新時代的華章中,唱響自己的節(jié)拍。
范先群,醫(yī)學(xué)博士,教授,主任醫(yī)師,現(xiàn)任上海交通大學(xué)黨委副書記、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨委書記。陳國強,醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)教授,中國科學(xué)院院士,現(xiàn)任上海交通大學(xué)副校長,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、黨委副書記,上海市第十五屆人大代表。
篳路藍(lán)縷
蛛絲馬跡覓真兇
——附屬瑞金醫(yī)院首次在我國成功診斷并治療原發(fā)性醛固酮增多癥
創(chuàng)造世界燒傷學(xué)的“瑞金公式”
——附屬瑞金醫(yī)院成功搶救鋼鐵英雄邱財康
中國第一例心臟手術(shù)
——附屬仁濟醫(yī)院實施國內(nèi)首例閉式二尖瓣分離術(shù)的前前后后
中國超聲醫(yī)學(xué)發(fā)源地
——附屬第六人民醫(yī)院成功研制出中國第一臺醫(yī)用A型超聲診斷儀
中國手
——附屬第六人民醫(yī)院完成中國首例斷指(肢)再植
戰(zhàn)“蟲”
——附屬仁濟醫(yī)院國內(nèi)最早提出運用阿托品治療銻劑引起的阿一斯
綜合征
神奇的小銀針
——附屬仁濟醫(yī)院實施世界首例針刺麻醉下體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)
春風(fēng)始新
小心臟與大心愿
——附屬新華醫(yī)院及上海兒童醫(yī)學(xué)中心開創(chuàng)中國小兒心胸外科之路
中國“心、肝”移植從這里啟航
——附屬瑞金醫(yī)院成功完成中國首例心臟移植、肝移植
開啟胃鏡下的彩色世界
——附屬同仁醫(yī)院成功研制我國首臺光學(xué)纖維彩色電視胃鏡
“別有笙歌地”
——附屬第九人民醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中國式口腔頜面外科之路
從“再造”到“換臉”
——附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科的創(chuàng)新之路
攻克APL白血病的“上海方案”
——附屬瑞金醫(yī)院成功治療急性早幼粒細(xì)胞白血病
明日的記憶
——附屬精神衛(wèi)生中心老年癡呆診斷研究之路
一部法規(guī)背后
——附屬精神衛(wèi)生中心開展精神衛(wèi)生相關(guān)規(guī)范研究與應(yīng)用
將微創(chuàng)“火種”帶到中國
——附屬瑞金醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)與相關(guān)理念走向全國
“智骨”尋蹤
——附屬第九人民醫(yī)院骨科研發(fā)個性化治療之路
滔滔的故事
——附屬兒童醫(yī)院誕生全國第一頭轉(zhuǎn)人血清白蛋白基因試管牛
敢立潮頭
從零到世界第一
——附屬仁濟醫(yī)院肝臟外科開拓兒童肝移植創(chuàng)新之路
把“中國方法”寫進(jìn)國際治療指南
——附屬第一人民醫(yī)院國際首創(chuàng)2微米(銩)激光剝橘式前列腺切
除術(shù)治療
向著“全球最佳”
——附屬胸科醫(yī)院胸部機器人手術(shù)技術(shù)發(fā)展之路
胰腺手術(shù)的領(lǐng)跑者
——附屬瑞金醫(yī)院完成世界最大宗胰腺腫瘤高難度手術(shù)
打造致命胸痛患者的“健康網(wǎng)”
——附屬胸科醫(yī)院的中國第一家國際標(biāo)準(zhǔn)化胸痛中心建設(shè)之路
礪術(shù)仁心 永不止步
——附屬新華醫(yī)院開展肝膽腫瘤防治歷程
胚胎故事:打破遺傳“魔咒”
——附屬國際和平婦幼保健院阻斷家族病“遺傳通道”
讓星光再閃
——附屬第一人民醫(yī)院光學(xué)掃描眼底成像技術(shù)引導(dǎo)下的微創(chuàng)抗新
生血管精準(zhǔn)治療
守護(hù)者
——附屬兒童醫(yī)院全國首創(chuàng)FMT治療兒童重癥腸炎
30年磨一針
——附屬新華醫(yī)院的胎兒官內(nèi)心臟術(shù)
《交大醫(yī)學(xué)與創(chuàng)新》:
達(dá)芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)主要在三個方面優(yōu)于傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)。一是手術(shù)更精準(zhǔn)。機器人系統(tǒng)配有高分辨率的三維內(nèi)鏡,可將患者體內(nèi)探查到的圖像放大10倍。二是患者創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。術(shù)中,機器人的機械手臂在病人體表留下的創(chuàng)口僅有1~2厘米,出血更少,術(shù)后病人疼痛感更少,恢復(fù)更快,生活質(zhì)量更高。三是醫(yī)生操作更靈活。機器手在患者體內(nèi)可實現(xiàn)靈巧的轉(zhuǎn)腕,并且大小也僅為5~8毫米,比人的手指更為精細(xì),手術(shù)的精確度實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。
近年來,上海市胸科醫(yī)院的胸外機器人技術(shù)進(jìn)入快速發(fā)展期,形成了以具備機器人手術(shù)資質(zhì)的高級職稱醫(yī)師為核心的醫(yī)護(hù)團隊,已完成了近3000例機器人輔助下的胸部手術(shù),診療范圍包括肺癌、縱隔腫瘤、胸腺疾病、食管癌等各類胸部疾病,多年來保持世界總量第一,其中,肺癌、食管鱗癌的機器人手術(shù)數(shù)量也分別保持世界第一。隨著手術(shù)技術(shù)愈來愈成熟,胸科醫(yī)院也致力于攻克各類復(fù)雜疑難手術(shù)。
2015年,胸科醫(yī)院施行了世界上第一例應(yīng)用達(dá)芬奇機器人進(jìn)行的左肺中央型肺癌雙袖切除術(shù)。當(dāng)時的患者老吳被確診為左肺根部中央型肺癌,位于左肺上葉根部的腫瘤已經(jīng)侵犯了他的左肺動脈主干及支氣管,并擴展到左下葉。按照傳統(tǒng)手術(shù)指征,老吳需要做左肺全切手術(shù),左邊兩葉肺葉要全部摘除。但是,這類手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高,而且術(shù)后對患者肺功能和生活質(zhì)量的影響也非常大。胸科醫(yī)院的專家提出了大膽的建議。在確保手術(shù)療效的前提下,將全肺切除改為左肺雙袖切除,盡最大可能保全患者1/3的左側(cè)健康肺組織。同時考慮到手術(shù)創(chuàng)傷、愈后、患者疼痛等問題,決定采用最先進(jìn)的微創(chuàng)方法——達(dá)芬奇機器人來完成這一手術(shù)。胸科醫(yī)院機器人手術(shù)團隊充分應(yīng)用“達(dá)芬奇”靈巧的機械臂和高清放大的三維成像系統(tǒng),精準(zhǔn)地切除了腫瘤病灶,并完成了健康肺組織的吻合。老吳術(shù)后第2天就下床活動,第4天就拔除了胸管,術(shù)后檢查提示,保留下來的健康肺組織“工作”良好。這一手術(shù)充分展現(xiàn)出達(dá)芬奇機器人創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小的優(yōu)點。胸科醫(yī)院專家團隊始終堅持,不僅要能治病,也要給患者帶來最佳的手術(shù)體驗和最優(yōu)的生活質(zhì)量。
與此同時,胸科醫(yī)院不斷拓展疾病譜,將機器人手術(shù)應(yīng)用于食管癌根治術(shù)。目前,醫(yī)院年達(dá)芬奇機器人食管癌手術(shù)已經(jīng)超過200例,手術(shù)數(shù)位居世界單中心食管癌機器人手術(shù)數(shù)之首。醫(yī)生在食管癌手術(shù)中,借助機器人手術(shù)系統(tǒng),能夠快捷地完成分離、轉(zhuǎn)動、縫合組織等操作,從而更輕松、徹底地清掃包括雙側(cè)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)在內(nèi)的全部胸腔縱隔淋巴結(jié),大大提升手術(shù)精度。不僅如此,胸科醫(yī)院的食管外科也形成了集機器人外科與食管復(fù)雜疾病、消化內(nèi)鏡、胸腹腔鏡于一體的一站式診療服務(wù)模式,整體水平保持全國領(lǐng)先、國內(nèi)一流。醫(yī)院連續(xù)多年舉辦達(dá)芬奇機器人食管外科手術(shù)演示交流活動,團隊成員多次在國際大會上分享機器人食管癌手術(shù)先進(jìn)臨床經(jīng)驗。
57歲的林先生就是機器人食管癌根治術(shù)的受益人之一。他在2018年由于咽部不適、進(jìn)食有梗阻感前往醫(yī)院檢查,沒想到被診斷為患了食管上段惡性腫瘤。胸科醫(yī)院食管外科團隊進(jìn)行了細(xì)致的術(shù)前討論,考慮到林先生有多年高血壓及冠心病史,并且心臟放置過支架,常規(guī)手術(shù)風(fēng)險很大,因此決定為其施行達(dá)芬奇機器人輔助食管癌切除術(shù)。術(shù)中,主刀醫(yī)生憑借多年在達(dá)芬奇機器人食管癌根治術(shù)方面的嫻熟技術(shù)與豐富經(jīng)驗,順利完成了患者腫瘤的完整切除和周圍淋巴結(jié)的根治性清掃。術(shù)后第一天,林先生就由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回普通病房了。胸科醫(yī)院充分發(fā)揮機器人手術(shù)優(yōu)勢,不僅運用于肺部腫瘤治療,也為更多食管、縱隔、胸腺疾病的患者帶來更小的創(chuàng)傷、更快的恢復(fù)、更佳的愈后。
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