本書是一部專門介紹腓骨移植重建大段骨缺損的學(xué)術(shù)專著,共分腓骨移植的發(fā)展史、腓骨的解剖和血供、腓骨移植的手術(shù)方法和技術(shù)、術(shù)后監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥的預(yù)防處理、腓骨移植在長(zhǎng)骨骨干骨缺損的應(yīng)用、腓骨移植在非長(zhǎng)骨骨干骨缺損的應(yīng)用(股骨頭、肩、腕關(guān)節(jié)、脊柱、骨盆等部位的重建)等章節(jié)。以典型臨床病例、圖文并茂形式,重點(diǎn)介紹腓骨移植重建大段骨缺損的手術(shù)適應(yīng)癥、重建外科手術(shù)技術(shù)方法、結(jié)果、預(yù)后、以及腓骨移植重建大段骨缺損的最新進(jìn)展等內(nèi)容。骨腫瘤切除后的骨與軟組織缺損重建、四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷的修復(fù)重建仍然是骨科醫(yī)生面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。盡管專業(yè)不同,但技術(shù)相通,本書將邀請(qǐng)兩個(gè)亞學(xué)科大師級(jí)專家參編本書,將匯聚他們?cè)陔韫且浦仓亟ù蠖喂侨睋p的寶貴經(jīng)驗(yàn)和成果,更好解決目前肢體缺損修復(fù)的難題,為廣大骨科醫(yī)師提供切實(shí)有用的參考
2014年,中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十六屆骨科學(xué)術(shù)會(huì)議召開的“腓骨游離移植40周年慶典”論壇給了我們很大的觸動(dòng)。會(huì)上,來自世界頂級(jí)專家們報(bào)道了各自創(chuàng)新應(yīng)用腓骨游離移植技術(shù)重建因骨腫瘤、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、骨不連、股骨頭壞死等原因造成的大段骨缺損技術(shù),讓我有了整理、總結(jié)我國(guó)腓骨移植重建技術(shù)領(lǐng)域相關(guān)工作的想法和念頭,分享、傳播這一經(jīng)典技術(shù)的魅力,讓“老技術(shù)”煥發(fā)新生機(jī)。
眾所周知,20世紀(jì)后半葉,是顯微外科技術(shù)發(fā)展及騰飛的50年。1975年,IanTaylor在《修復(fù)重建外科雜志》上報(bào)告了利用吻合血管的腓骨進(jìn)行游離移植修復(fù)四肢長(zhǎng)骨的大段骨缺損,開創(chuàng)了顯微骨修復(fù)的新篇章。之后,經(jīng)過全世界顯微外科醫(yī)生的不斷探索,此類手術(shù)可以用于治療人體幾乎所有部位的復(fù)雜性骨缺損、骨壞死。其中意大利顯微外科專家Marco Innocenti使用吻合血管的腓骨近端骨骺生長(zhǎng)板移植重建肢體的的生長(zhǎng)潛能,也獲得了重大成就。我國(guó)學(xué)者在腓骨移植重建方面做出了積極貢獻(xiàn),積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但至今我國(guó)尚無全面系統(tǒng)介紹腓骨移植重建外科技術(shù)的專著。游離腓骨移植重建能提供持久、真正的生物學(xué)重建方法。在人工假體、異體骨、滅活再植骨等重建材料非常豐富的今天,腓骨移植重建技術(shù)仍然有其獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)。我們應(yīng)該將腓骨移植重建技術(shù)始終放在治療大段骨缺損手術(shù)方法的備選之列。為了較系統(tǒng)總結(jié)我國(guó)腓骨移植外科技術(shù)的方法和經(jīng)驗(yàn),我們邀請(qǐng)到了具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家編撰此書。旨在與同道分享經(jīng)驗(yàn),共同提高。
全書分總論和各論兩篇,從實(shí)際應(yīng)用出發(fā),結(jié)合大量典型病例照片,對(duì)每一種術(shù)式的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步驟、注意事項(xiàng)等做了詳細(xì)的介紹,力求使本書能成為臨床醫(yī)師開展腓骨移植手術(shù)的重要參考書目之一。希望本書能夠助力臨床推廣應(yīng)用腓骨移植重建外科技術(shù),造福更多患者。
腓骨移植重建外科技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域和部位廣泛,由于我們學(xué)識(shí)水平有限,難免有片面、不足之處,懇請(qǐng)廣大專家、讀者多提寶貴意見,以便再版時(shí)補(bǔ)充完善。
張春林,上海第十人民醫(yī)院主任醫(yī)師,上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才”、“上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院百人計(jì)劃”、“上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院優(yōu)秀青年人才”。曾榮獲上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院特殊津貼獎(jiǎng)等。張春林副主任曾負(fù)責(zé)主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)、上海市衛(wèi)生局課題1項(xiàng)、校部級(jí)課題2項(xiàng)。參編論著2部,發(fā)表 SCI學(xué)術(shù)論文2篇、核心期刊學(xué)術(shù)論文20余篇
第1篇 總論
第1章 腓骨移植的發(fā)展
1.1 長(zhǎng)骨節(jié)段性缺損的修復(fù)
1.2 骨腫瘤切除后骨缺損的重建
1.3 先天性脛骨假關(guān)節(jié)和感染性骨不連接的治療
1.4 關(guān)節(jié)端骨缺損的重建
1.5 腓骨移植在脊柱矯形融合中的應(yīng)用
1.6 腓骨移植在骨盆環(huán)重建中的應(yīng)用
1.7 腓骨移植治療股骨頭缺血性壞死的新技術(shù)
1.8 下頜骨缺損的重建
1.9 展望
第2章 腓骨的解剖和血供
2.1 大體形態(tài)解剖
2.2 血供和周圍毗鄰組織
第3章 帶血管蒂腓骨取骨方式
3.1 Urbaniak法
3.2 張長(zhǎng)青改良法(旋轉(zhuǎn)式帶血管蒂游離腓骨切取法)
3.3 Wood改良法
3.4 小結(jié)
第4章 腓骨移植方法簡(jiǎn)述
4.1 腓骨移植方法分類
4.2 腓骨移植的固定方式
第5章 術(shù)后監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥的預(yù)防和處理
5.1 術(shù)后監(jiān)測(cè)
5.2 并發(fā)癥的預(yù)防和處理
第2篇 各論
第6章 腓骨移植重建上肢骨關(guān)節(jié)缺損
6.1 肱骨近端腫瘤切除后重建
6.2 橈骨遠(yuǎn)端腫瘤切除后重建
6.3 上肢創(chuàng)傷性骨缺損重建(腓骨骨瓣)
6.4 先天性橈側(cè)縱列缺如重建
第7章 腓骨移植重建下肢骨缺損
7.1 股骨近端骨腫瘤切除后重建
7.2 股骨干創(chuàng)傷性骨不連重建
7.3 股骨中段和(或)干骺端骨腫瘤切除后重建
7.4 脛骨近端骨腫瘤切除后重建(腓骨復(fù)合異體骨)
7.5 脛骨遠(yuǎn)端骨腫瘤切除后重建
7.6 脛骨遠(yuǎn)端骨腫瘤切除后重建——同側(cè)雙節(jié)段腓骨移植
7.7 下肢創(chuàng)傷性骨缺損重建(腓骨骨瓣)
7.8 帶血管游離腓骨移植修復(fù)足跟缺損
第8章 腓骨移植重建股骨頭
8.1 股骨頭缺血性壞死重建
8.2 股骨頸骨不連重建
第9章 骨盆重建
9.1 骨盆腫瘤切除后重建
9.2 骨盆環(huán)腫瘤切除后重建
第10章 腓骨移植重建脊柱骨缺損
10.1 適應(yīng)證
10.2 禁忌證
10.3 術(shù)前準(zhǔn)備
10.4 手術(shù)要點(diǎn)及過程
10.5 手術(shù)注意事項(xiàng)
10.6 并發(fā)癥
10.7 術(shù)后處理及隨訪
10.8 經(jīng)典病例
第11章 腓骨移植重建頜面骨缺損
11.1 適應(yīng)證
11.2 禁忌證
11.3 術(shù)前準(zhǔn)備
11.4 手術(shù)過程
11.5 腓骨皮瓣植入重建下頷骨缺損
11.6 手術(shù)注意事項(xiàng)
11.7 并發(fā)癥
11.8 術(shù)后處理及隨訪
11.9 預(yù)后
11.10 經(jīng)典病例