本書匯集了全國各級醫(yī)院活躍于臨床一線的檢驗工作者在日常工作中遇到的具有可推廣性的典型案例，目的是幫助廣大檢驗醫(yī)學及相關(guān)專業(yè)從業(yè)人員掌握檢驗醫(yī)學的臨床思維方法，提高檢驗人員臨床思維及臨床決策綜合能力。本書分六部分共112個案例。內(nèi)容分別為臨床檢驗基礎、生化檢驗、免疫學檢驗、寄生蟲與微生物學檢驗、血液學檢驗及臨床輸血。每個案例由“案例經(jīng)過”“案例分析”“案例總結(jié)”“專家點評”四部分組成。
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目錄
第一部分 臨床檢驗基礎
1 成人傳染性單核細胞增多癥或人類免疫缺陷病毒感染急性期 3
2 EDTA依賴性血小板減少分析 6
3 冷凝集致紅細胞減少分析 9
4 冷凝集患者引發(fā)的思考 12
5 紅細胞也怕“冷” 16
6 血常規(guī)中“雙觀”檢查的應用體會 19
7 鏡檢確認嗜酸性粒細胞假性增高 22
8 未識別有核紅細胞分析 25
9 兒童血小板異常升高 28
10 重度血小板減少的偵探之路 32
11 藍氏賈第鞭毛蟲感染 35
12 新生兒血常規(guī)報告單解讀 39
13 不可忽視的紅細胞碎片 44
14 透析后患者血小板較少的分析 49
15 地中海貧血和缺鐵性貧血的鑒別診斷分析 52
16 錯誤血常規(guī)結(jié)果引發(fā)的思考 56
17 洞悉白細胞的質(zhì)和量 58
18 脫顆粒嗜酸性粒細胞導致白細胞分類異常 62
19 甄別EDTA依賴性假性血小板減少 65
20 值得深思的誤診病例 69
21 遇到冷凝集標本該如何處理 72
22 高膽紅素血癥引發(fā)的血細胞分析結(jié)果異常的正確處理 78
23 紅細胞膨脹分析 80
24 白細胞數(shù)量驟降分析 82
25 腫瘤患者化療后血象異常波動 85
26 腫瘤患者升白治療后血常規(guī)結(jié)果需審視 88
27 紅細胞參數(shù)異常 90
28 以嗜酸性粒細胞為主的類白血病 93
29 瘧原蟲感染引起的血常規(guī)異常分析 97
30 急性大出血患者的紅細胞檢測會正常嗎 99
31 急性細菌感染時白細胞降低 101
32 不可輕視的糞便常規(guī) 105
33 消失的尿蛋白 108
34 尿高pH引發(fā)尿蛋白假陽性 112
35 尿液中的異常幼稚細胞 114
36 糞便里的“真菌” 117
37 不一樣的茶色尿 120
38 舌尖上的血尿 123
39 糞便中黑線狀物體 125
40 10s的差錯 128
41 以低纖維蛋白原為表現(xiàn)的實驗室鑒別與分析 129
42 活化部分凝血活酶時間異常升高的凝血報告 132
43 常規(guī)凝血與血栓彈力圖在同一病例中的聯(lián)合應用 135
44 晚發(fā)型維生素K依賴性出血 138
45 老年女性反復血尿、牙齦出血 140
46 抗凝管出錯 143
47 圍繞“凝血酶時間顯著增高”的討論 145
48 一再輸血活化部分凝血活酶時間仍不降 148
49 小小腦脊液常規(guī)幫患者解決了大問題 152
50 肺里可怕的“蟲影” 155
51 從胸腔積液發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤胸膜浸潤 159
第二部分 生化檢驗
52 患者的白蛋白低 163
53 麻醉劑對生化指標的影響 167
54 膽紅素在搗亂 169
55 轉(zhuǎn)氨酶高達5000U/L之謎 171
56 體檢中總膽紅素持續(xù)升高 174
57 通過五次體檢的肝功能檢驗結(jié)果竟能分析出自身免疫性肝病 178
58 脂蛋白a突然降低 182
59 小兒感染性疾病有必要同時檢測CRP和SAA嗎 184
60 雙白蛋白血癥 186
61 醬油色的血樣 189
62 多發(fā)性骨髓瘤 193
63 維生素B12的檢測之謎 197
64 異常增高的血清鉀 199
65 代酸疑云：隱藏在數(shù)字背后的真相 202
66 看似不溶血的溶血 204
67 補充的鉀離子哪里去了 206
68 血清總鈣異常時該如何考慮 208
69 “看不見”的溶血 210
70 血清尿素氮和肌酐升高就表明腎功能減退嗎 212
71 y型輕鏈病的實驗室檢查 215
72 血尿酸異常降低 220
73 異常的體檢結(jié)果 223
74 蛙跳后竟然出現(xiàn)橫紋肌溶解癥 227
75 心肌酶“爆表” 229
76 “突出”的肌鈣蛋白 231
77 急性淋巴細胞白血病引發(fā)的思考 233
78 糖化血紅蛋白異常低值的分析 235
79 糖尿病患者空腹血糖低的分析 238
80 糖尿病患者血糖不高的分析 240
81 疑惑的糖耐重-膜島素釋放試驗結(jié)果 243
82 全自動生化分析儀協(xié)助診斷多發(fā)性骨髓瘤 246
83 復凝的血清 248
第三部分 免疫學檢驗
84 胃泌素釋放肽前體異常升高是肺癌還是神經(jīng)鞘瘤引起的 253
85 非甲狀腺性的病態(tài)綜合征 256
86 人工流產(chǎn)術(shù)后HCG不降反升 258
87 T淋巴細胞及其亞群檢測結(jié)果異常的分析 260
88 離心的影響 262
89 體檢發(fā)現(xiàn)CA15-3升高為什么建議做胃鏡 264
第四部分 寄生蟲與微生物學檢驗
90 人芽囊原蟲 271
91 艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌感染 274
92 腸鏡檢獲成蟲的臨床分析 280
93 鹿角樣煙曲霉菌 283
94 被誤診為結(jié)核性腦膜炎的新型隱球菌腦膜炎 286
95 罕見的肺炎克雷伯菌肺炎亞種 288
96 異位妊娠合并蛔蟲感染 291
97 膽囊炎、肺炎患者并發(fā)奧斯陸莫拉菌菌血癥 294
98 馬紅球菌感染 298
99 差點漏檢的“不溶血”金黃色葡萄球菌 302
100 毗鄰顆粒鏈菌——血培養(yǎng)雙側(cè)雙抽的重要性 307
第五部分 血液學檢驗
101 May-Hegglin畸形的發(fā)現(xiàn)及體會 315
102 消化道出血患者的病因竟不在消化系統(tǒng) 318
103 異型淋巴細胞19%，EB病毒抗體陰性 323
104 多毛細胞白血病分析 326
105 會“變臉”的穩(wěn)因子 329
106 多發(fā)性骨髓瘤髓外病變 333
107 硫酸魚精蛋白血漿糾正試驗 339
108 通過骨髓片檢查竟然發(fā)現(xiàn)了艾滋病 342
第六部分 臨床輸血
109 冷凝集素引起血型鑒定及配血困難 347
110 抗體篩查極弱陽性RhD陰性血 349
111 多發(fā)性骨髓瘤患者的交叉配血“疑云” 351
112 輕度冷凝集導致的血型鑒定錯誤 354
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