北京協(xié)和醫(yī)院是國(guó)家疑難病癥診治中心，每天都有大量來(lái)自全國(guó)各地的患者，很多是當(dāng)?shù)厥〖?jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院診治困難轉(zhuǎn)診的患者，所患疾病多為罕見(jiàn)病、少見(jiàn)病、疑難病，甚至未知疾病。而其中危急重癥患者常常會(huì)就診于北京協(xié)和醫(yī)院的急診科，這些患者的特點(diǎn)是疑難且危重，就診時(shí)常常不但不知是什么疾病，而且給我們?cè)\斷和處理的時(shí)間也不多，既需要盡快完善檢查、做出診斷，又要想盡辦法支持臟器，維持住患者的生命，為明確診斷爭(zhēng)取時(shí)間。所以，本院急診科的醫(yī)生都被訓(xùn)練成特種兵，既要有深厚的重癥功底，又要有快速鑒別診斷的能力，不斷查閱文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)和探索，才能更好地幫助患者渡過(guò)難關(guān)。

在這里，我們把平時(shí)工作中遇到的具有參考價(jià)值的病例總結(jié)出來(lái)供大家分享，病例均來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院的急診科，每例病例都給過(guò)我們啟示。病例中患者的主訴都是急診常見(jiàn)的，從常見(jiàn)的主訴著手，再到急診常見(jiàn)病、少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病進(jìn)行逐步思考，這□能體現(xiàn)出系統(tǒng)的臨床思維。感謝那些我們治療過(guò)的患者，每例患者都是一本書(shū)，能引導(dǎo)我們學(xué)習(xí)到很多新的知識(shí)；也感謝北京協(xié)和醫(yī)院豐富的學(xué)習(xí)資源，特別是臨床數(shù)據(jù)庫(kù)UpToDate，為我們系統(tǒng)地了解各種少見(jiàn)疾病提供了很多幫助。限于筆者水平，書(shū)中一定有許多值得商榷和提高的地方，懇請(qǐng)廣大同行們批評(píng)斧正。