《李燕寧臨證醫(yī)案輯錄》是全國名老中醫(yī)兒科專家李燕寧教授的臨床經(jīng)驗集,由其弟子吳金勇等臨床醫(yī)師主編,一感冒、支氣管炎、腹瀉、消化不良、便秘、過敏性紫癜、腎病綜合征等兒科常見病為主線,以臨床驗案為依據(jù),歸納總結(jié)了李燕寧教授從事兒科臨床40余年在中醫(yī)兒科常見病方面的辨證論治理論和理法方藥方面的經(jīng)驗。
李公1957年生于濟南,幼秉聰穎,才智過人,勤學(xué)善思。恢復(fù)高考之年考入原山東中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系,學(xué)究岐黃,匯通西學(xué),五年而成,繼于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院從事中醫(yī)兒科方向的醫(yī)療、教學(xué)及科研事業(yè),學(xué)驗俱豐。前人謂“做學(xué)問,專精不易,博通更難,創(chuàng)新尤難”,而公上承《內(nèi)》《難》,精通仲景,中研唐宋,迄至明清,下究近現(xiàn)代名醫(yī),博覽群書,擷英百家,學(xué)殫中西,師古而不泥古,創(chuàng)新而不叛道。公雖過目成誦,慧智超群,卻仍不懈絲毫,診余尋暇,求理悟道,埋讀至天明;雖絕技在身,名望在負(fù),卻仍進(jìn)取不止,近知天命之年參加博士研究生考試,并以專業(yè)第一名的優(yōu)異成績被南京中醫(yī)藥大學(xué)錄取,師從全國著名中醫(yī)兒科專家汪受傳教授。李公勤勉好學(xué)之風(fēng)范,堪為后輩之楷模。
一、醫(yī)乃仁術(shù)
李公弱冠半后懸壺,醫(yī)術(shù)精湛而尤擅孺幼,而立后即蜚聲齊魯、名及國內(nèi)。公常言“醫(yī)乃仁術(shù)”,濟世三十余載,每診百余人,門庭若市,令公無休,頸腰久疾,診后常難以起立直身。人勸拒而限之,而公體家長、患者焦慮求醫(yī)之心、痛楚不適之體,又有千里奔波而來,每每不忍。診畢已半日,尚要留出時許,解惑答疑,提攜后學(xué)。府本靜室,奈何求治不斷,亦難安歇,而公仍不忍推諉。行醫(yī)半甲,救治患者無數(shù),廣受美贊,久負(fù)盛譽。
二、辨治思想
公行醫(yī)重視辨證與辨病相結(jié)合,堅持寧中勿西、先中后西、中醫(yī)為主、中西并舉之旨。卅年以來,李公對小兒呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等諸多系統(tǒng)的疾病的診治有豐富的經(jīng)驗,逐步形成了自己獨特的學(xué)術(shù)觀點,尤其對于小兒厭食、支氣管哮喘、過敏性紫癜、癲癇、腦炎、注意力缺陷多動障礙、抽動障礙、病毒性心肌炎、血小板減少性紫癜等,見解精辟,立法用藥切中肯綮。
例如小兒反復(fù)呼吸道感染,傳統(tǒng)觀點認(rèn)為該病多由患兒體虛所致,治療側(cè)重扶正,李公通過長期臨床觀察發(fā)現(xiàn),反復(fù)呼吸道感染患兒有相當(dāng)一部分是由于體內(nèi)“郁火”所致,在國內(nèi)較早提出對臨床“虛不受補”者,宜用清瀉郁火法加以治療的觀點,受到醫(yī)道同仁的稱道贊譽。再如小兒哮喘的治療,前人有“哮因痰成,發(fā)必達(dá)痰”“哮時氣壅,勿以清肅”“哮有宿根,治當(dāng)培元”等經(jīng)驗,李公通過大量臨床實踐發(fā)現(xiàn),上述經(jīng)驗對指導(dǎo)哮喘頑疾治療尚不夠完善,于是結(jié)合個人臨床心得,提出了“哮發(fā)突然,勿忘平喘”“久哮多瘀,酌情活血”“哮久多郁,酌情疏肝”的觀點,豐富了哮喘病在中醫(yī)治療學(xué)中的內(nèi)容。又如小兒病毒性心肌炎,李公診治強調(diào)“邪、痰、瘀、虛相互關(guān)聯(lián),交織為患”的重要性,針對小兒感邪后,易出現(xiàn)肝郁證候的臨床特點,提出了“早期祛邪、滌痰、活血,后期補虛、逐瘀、安神,疏肝貫穿始終”的治療原則及“調(diào)心氣、和心血、安心神”“治于心而不止惟心,調(diào)理他臟而利于心”等學(xué)術(shù)觀點,用于臨床,效如桴鼓,求診者絡(luò)繹不絕。又如小兒腎病,李公突破傳統(tǒng)補腎健脾的學(xué)術(shù)觀點,強調(diào)毒、瘀致病的重要性,提出“解毒活血為先”的治療原則,所擬“解毒活血湯”經(jīng)藥理實驗證實,具有抗炎、抗凝、調(diào)節(jié)機體免疫、改善腎小球基底膜通透性的作用,臨床配合激素治療小兒難治性腎病,愈顯率顯著提高,病程明顯縮短,為中醫(yī)治療該病提供了新的途徑。另如小兒癲癇,李公結(jié)合個人臨床心得,提出了“風(fēng)、痰、氣交織為患”的中醫(yī)病機理論,采用熄風(fēng)滌痰行氣法加以治療,收效顯著。還如小兒抽動障礙,李公強調(diào)該病發(fā)病多由“內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)”合致,“外風(fēng)”在其發(fā)病中占有重要地位,故提出“以疏散外風(fēng)為主,兼治內(nèi)風(fēng)”的治療原則,突破了傳統(tǒng)“專主內(nèi)風(fēng)”的理論,使該病在中醫(yī)治療學(xué)中的內(nèi)容更加豐富。
李公之臨證,往力挽狂瀾,效卓不凡。一兒依時發(fā)熱半載,公為診治,三劑而安;一兒心肌酶升高,百日不降,眾醫(yī)束手,求公調(diào)治,療效卓然;一兒支原體腦炎,熱久不退,周轉(zhuǎn)全國,群醫(yī)俯首,拜公診治,熱退病穩(wěn),復(fù)查CT,腦實質(zhì)病變逆轉(zhuǎn)。諸此等等,不勝枚舉,公積經(jīng)累驗,承統(tǒng)創(chuàng)新,已然大家。
吳金勇,男,副教授,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,師從李燕寧教授。山東中醫(yī)藥大學(xué)兒科教研室秘書,山東省名中醫(yī)李燕寧學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人,全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會兒科研究會理事會理事,山東中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會委員,山東省微量元素科學(xué)研究會兒童健康專業(yè)委員會委員,山東省營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)專業(yè)委員會委員。參與國家中醫(yī)藥管理局“小兒急性上呼吸道感染優(yōu)化中醫(yī)治療方案的研究”,國家中醫(yī)臨床研究基地“兒童群體社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)綜合防治方案推廣應(yīng)用研究”等課題。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇,參編《今日中醫(yī)兒科》《實用急救手冊》《小兒脾胃病中西醫(yī)診療學(xué)》《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》等多部著作。
周朋,男,副教授,副主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,醫(yī)學(xué)碩士,師從李燕寧教授。山東省醫(yī)師協(xié)會中醫(yī)兒科醫(yī)師分會副主任委員,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科專業(yè)委員會委員,中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會委員會委員,山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科專業(yè)委員會委員,全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會兒科研究會理事會理事。從事中醫(yī)兒科醫(yī)、教、研工作17年。主持山東中醫(yī)藥管理局課題1項、參與國家及省部級科研課題10項,獲山東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎三等獎3項。發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇,主編著作2部,參編著作7部。
襲雷鳴,男,副教授,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會兒科研究會理事會理事,山東中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會委員,山東中醫(yī)藥學(xué)會腎病專業(yè)委員會委員。主持山東中醫(yī)藥管理局課題1項、參與國家及省部級科研課題7項。發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇,主編著作1部,參編著作5部。
第一章 肺系病證醫(yī)案
第一節(jié) 感冒案
第二節(jié) 咳嗽案
第三節(jié) 肺炎喘嗽案
第四節(jié) 哮喘案
第五節(jié) 咯血案
第六節(jié) 發(fā)熱案
第七節(jié) 鼻鼽案
第八節(jié) 鼻窒案
第九節(jié) 鼻衄案
第十節(jié) 鼻淵案
第十一節(jié) 乳蛾案
第十二節(jié) 急喉喑案
第十三節(jié) 喉痹案
第十四節(jié) 癮疹案
第二章 脾系病證醫(yī)案
第一節(jié) 嘔吐案
第二節(jié) 泄瀉案
第三節(jié) 便秘案
第四節(jié) 腹痛案
第五節(jié) 厭食案
第六節(jié) 積滯案
第七節(jié) 口瘡案
第八節(jié) 唇風(fēng)案
第九節(jié) 滯頤案
第十節(jié) 便血案
第三章 心系病證醫(yī)案
第一節(jié) 心痹案
第二節(jié) 心悸案
第三節(jié) 胸痹案
第四節(jié) 汗證案
第五節(jié) 夜啼案
第六節(jié) 不寐案
第四章 肝系病證醫(yī)案
第一節(jié) 黃疸案
第二節(jié) 抽動障礙案
第三節(jié) 眩暈案
第四節(jié) 頭風(fēng)案
第五節(jié) 癲癇案
第五章 腎系病證醫(yī)案
第一節(jié) 遺尿案
第二節(jié) 尿頻案
第三節(jié) 尿血案
第四節(jié) 水腫案
第六章 傳染病案
第一節(jié) 奶麻案
第二節(jié) 風(fēng)疹案
第三節(jié) 水痘案
第四節(jié) 手足口病案
第五節(jié) 痄腮案
第七章 其他臨證醫(yī)案
第一節(jié) 面癱案
第二節(jié) 頭痛及偏頭風(fēng)案
第三節(jié) 痙病案
第四節(jié) 痹證案
第五節(jié) 濕疹案
第六節(jié) 紫癜案
第七節(jié) 痤瘡案
第八節(jié) 脫發(fā)案
第九節(jié) 白疙案
第十節(jié) 月經(jīng)不調(diào)案
第十一節(jié) 乳汁不行案
第十二節(jié) 針眼案
第十三節(jié) 梅核丹案