★院士推薦:本書得到中國工程院副院長樊代明院士的推薦,指出“這種論治法則……來自實(shí)踐人和總結(jié)者的主動整合,這種臨床方法一定會給相關(guān)學(xué)者帶來不同的思維和效果”。
★畢生心血:本書是國家中醫(yī)藥管理局陳大舜名老中醫(yī)藥專家傳承工作室對陳大舜教授50余年畢生從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。陳大舜教授系原湖南中醫(yī)學(xué)院院長,湖南省名中醫(yī),繼承并發(fā)揚(yáng)了孟河醫(yī)派“和法緩治”學(xué)術(shù)精髓,形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),取得了豐碩的科研成果,本書集陳老學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)之大成。
★融合創(chuàng)新:和法論治是中醫(yī)各家學(xué)說的融合和再創(chuàng)造,其作為一種方法論,有助于確定Z優(yōu)化的治療方案,反映中醫(yī)治療學(xué)的基本觀念;和法論治臨床思維方法是儒家中和觀貫穿于中醫(yī)治療學(xué)及中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的結(jié)果;辨病辨證和法論治將整合醫(yī)學(xué)付諸實(shí)踐,彰顯了中醫(yī)學(xué)在整合醫(yī)學(xué)中發(fā)揮的關(guān)鍵性作用,特別適用于指導(dǎo)慢性病、老年病、心身疾病、危重疾病、疑難雜癥的中西醫(yī)結(jié)合臨床處理。
和法的概念、范疇和特征基于中國傳統(tǒng)文化中和觀念,以及中醫(yī)藥學(xué)整體、運(yùn)動、平衡觀念,和法的內(nèi)涵十分豐富。和法通過對各種具體治療方法及治療手段的取舍與組合,可以協(xié)助恢復(fù)人體的陰陽平衡,甚至可以兼顧生活質(zhì)量與生命環(huán)境的協(xié)調(diào),因此,和法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。為了繼承發(fā)展和法的理法方藥及臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),首先要明確和法的概念、范疇與特點(diǎn)。
一、和法的概念和范疇
和有自和、調(diào)和、和緩3種涵義,傳統(tǒng)的和法只保存了調(diào)和一種語義。在歷代中醫(yī)著作中,不斷拓展和法的范疇,和法的概念沒有統(tǒng)一,和法的各種說法并存,和法的涵義往往混用。
(一)傳統(tǒng)的和法
正常人體處于一種陰陽、表里、氣血、臟腑之間關(guān)系相對穩(wěn)定的狀態(tài);表里出入、上下升降、氣血調(diào)達(dá)、水火既濟(jì)、臟腑安和,皆本于樞機(jī)!督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》所謂“若五臟元真通暢,人即安和”,故中醫(yī)以肺和、心和、肝和、脾和、腎和等五臟和諧為治療根本。人體陰陽自和的能力也是疾病向愈的內(nèi)在動力,更是和法之所本。正如張載《正蒙·太和》曰:“太和所謂道,中涵浮沉、升降、動靜、相感之性,是生氤氳、相蕩、勝負(fù)、屈伸之始。其來也幾微易簡,其究也廣大堅固。起知于易者乾乎!效法于簡者坤乎!散殊而可象為氣,清通而不可象為神!
和法是通過健運(yùn)人體樞機(jī)、調(diào)和病機(jī)關(guān)系,針對表里上下失和、陰陽氣血營衛(wèi)失和、臟腑氣機(jī)失和、寒熱互結(jié)或寒熱格拒等病機(jī)矛盾的一類治法。遵循生生之道,順應(yīng)人體自和趨勢,通過和解、調(diào)和或緩和等作用治療疾病。多用于邪經(jīng)或邪在半表半里的病證。主要有和解少陽、調(diào)和肝脾、舒肝和胃、分消上下、調(diào)和腸胃等作用。適應(yīng)范圍有外感少陽證、腸胃不和、肝脾不和以及瘧疾等病證,癥見寒熱往來,胸脅脹滿,脅肋疼痛,默默不欲飲食,惡心,嘔吐,心下痞滿,腸鳴腹瀉,腹痛,月經(jīng)不調(diào)等。
小柴胡湯是傳統(tǒng)的和法代表方劑?马嵅秱揭·少陽方總論》稱小柴胡湯:“此為少陽樞機(jī)之劑,和解表里之總方也!蹦憺榍鍍糁,無出無入,其經(jīng)在半表半里。少陽病證,邪入本經(jīng),乃太陽病失治、誤治,亦可由陽明病轉(zhuǎn)入,病在半表半里,邪不在表,也不在里,往來寒熱代表病在半表,口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔代表病在半里,汗、吐、下三法均不適宜,只有采用小柴胡湯和解方法,樞轉(zhuǎn)病機(jī),使病邪透達(dá)于外,不致內(nèi)陷入里。臨床上,舉凡表里失和,營衛(wèi)不諧,脾胃不和,肝膽不利,肺氣失宣,胸陽不暢,陰陽失衡,氣血不調(diào)等病機(jī),所出現(xiàn)各臟腑的疾病,皆可用小柴胡湯宣暢三焦,運(yùn)轉(zhuǎn)氣機(jī)。
(二)不同層次的和法
治則與治法是不同層次的范疇,治則屬于理論性的、思辨性的,可以指導(dǎo)辨證論治。治法屬于方法上的、對策性的,受辨證論治的指導(dǎo),是理論與臨床銜接的關(guān)鍵部分。但是,實(shí)踐應(yīng)用時治則與治法的區(qū)分不嚴(yán)格。一般將治則治法分為以下6層。第一層次總治則:治病求本;第二層次基本治則:三因制宜,治標(biāo)治本,正治反治;第三層次病機(jī)治則:扶正祛邪,調(diào)整陰陽,調(diào)整臟腑功能,調(diào)理氣血;第四層次治療大法:汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ);第五層次具體治法:辛溫解表,辛涼解表,滋陰解表,益氣解表……第六層次癥狀治法:藥物加減。
和法有不同層次的涵義。針對邪在半表半里病位的和法,屬于最狹義的和法;針對特殊病機(jī)的和法,屬于更狹義的和法;所有扶正祛邪的治法均為狹義的和法。當(dāng)然,邪在半表半里病位也屬于特殊病機(jī)之一。以上屬于傳統(tǒng)的和法范疇,但是,為了便于指導(dǎo)臨床應(yīng)用,和法范疇必須進(jìn)一步擴(kuò)展。大多數(shù)疾病存在復(fù)合病機(jī),針對亞病機(jī)的多法并用的和法,屬于中義的和法。針對以陰陽表里虛實(shí)為核心的外感熱病病理、以五藏苦欲補(bǔ)瀉為核心的內(nèi)傷雜病病理,所有疾病的治則,屬于廣義的和法。包括治則及治法以外,如醫(yī)囑、調(diào)理、心理、養(yǎng)生等臨床防治原則,屬于更廣義的和法。應(yīng)用整合醫(yī)學(xué)思維模式,最優(yōu)化選擇中西醫(yī)或民族醫(yī)治法、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文學(xué)等,屬于最廣義的和法。臨床上,籠統(tǒng)地將最廣義、更廣義、廣義、中義的和法稱為廣義的和法,將狹義、更狹義、最狹義的和法稱為狹義的和法。
但是,在歷代中醫(yī)著作中,各種說法并存,和法的涵義往往混用。如《漢書·藝文志》曰:“經(jīng)方者,本草石之寒溫,量疾病之深淺,假藥味之滋,因氣感之宜,辨五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結(jié),反之于平!薄秱骼碚·諸湯方論》曰:“傷寒邪在表者,必漬形以為汗;邪氣在里者,必蕩滌以為利;其于不外不內(nèi),半表半里,即非發(fā)汗之所宜,又非吐下之所對,是當(dāng)和解則可矣!薄毒霸廊珪·新方八陣》曰:“和方之制,和其不和者也。凡病兼虛者,補(bǔ)而和之。兼滯者,行而和之。兼寒者,溫而和之。兼熱者,涼而和之,和之為義廣矣。亦猶土兼四氣,其于補(bǔ)瀉溫涼之用,無所不及,務(wù)在調(diào)平元?dú)猓皇е泻椭疄橘F也!薄夺t(yī)學(xué)心悟·論和法》曰:“有清而和者,有溫而和者,有消而和者,有補(bǔ)而和者,有燥而和者,有潤而和者,有兼表而和者,有兼攻而和者,和之義則一,而和之法變化無窮焉。”如《讀醫(yī)隨筆·和解法說》曰:“和解者,合汗、下之法,而緩用之者也。傷寒以小柴胡為和解之方,后人不求和解之義圇讀過,隨口稱道,昧者更以果子藥當(dāng)之。竊思凡用和解之法者,必其邪氣之極雜者也。寒者、熱者、燥者、濕者,結(jié)于一處而不得通,則宜開其結(jié)而解之;升者、降者、斂者、散者,積于一偏而不相洽,則宜平其積而和之。故方中往往寒熱并用,燥濕并用,升降斂散并用,非雜亂而無法也,正法之至妙也!贝魈煺隆稄V瘟疫論·和法》亦曰:“寒熱并用謂之和,補(bǔ)瀉合濟(jì)謂之和,表里雙解謂之和,平其亢厲謂之和!焙瘟肌吨赜啅V瘟疫論·驗(yàn)方妙用》進(jìn)一步發(fā)揮曰:“凡屬表里雙解,溫涼并用,苦辛分消,補(bǔ)瀉兼施,平其復(fù)遺,調(diào)其氣血等方,皆謂之和解法。和法者,雙方并治,分解其兼癥夾癥之復(fù)方,及調(diào)理復(fù)癥遺癥之小方緩方也!
由于對特殊病機(jī)的認(rèn)識不一致,在和法范疇的分界問題上引起爭議,造成了不同層次的和法,傳統(tǒng)的和法分類某些方面存在相交。
(1)針對特殊病邪:祛邪截瘧,截補(bǔ)兼用。
(2)針對半表半里病位:①半表半里在上焦孔竅之間。和解少陽,清泄膽熱。②半表半里在胸腹腔隙間。開達(dá)膜原。③半表半里在胸脅部位。調(diào)和肝脾,調(diào)和肝胃,調(diào)和膽胃。④半表半里在人體軀干的中上部。調(diào)和脾胃,調(diào)和腸胃,調(diào)和心脾。
(3)針對矛盾病位:①表里病位。表里雙解,調(diào)和營衛(wèi),調(diào)和氣血,調(diào)和臟腑。②上下病位。分消上下,調(diào)和心腎,疏利三焦。
(4)針對矛盾病性:①調(diào)和陰陽,調(diào)和寒熱;②補(bǔ)瀉兼施;③燥濕并用,升降并用,斂散并用,動靜并用。
(5)針對邪正交爭病勢向愈:①順勢利導(dǎo);②截斷扭轉(zhuǎn);③調(diào)理復(fù)遺。
(三)不同方面的和法
《黃帝內(nèi)經(jīng)》從健康、疾病、治療諸方面奠定了和法的理論基礎(chǔ),對后世發(fā)展和法的理論及臨床應(yīng)用提供了指導(dǎo)基礎(chǔ)。和有自和、調(diào)和、和緩三種涵義,和法范疇進(jìn)一步擴(kuò)大化。
1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為陰陽自和、五行制化、亢害承制是人體自愈的內(nèi)在機(jī)制。《素問·五常政大論》強(qiáng)調(diào)疾病以后“無伐天和”,順調(diào)正氣,因勢利導(dǎo),“必養(yǎng)必和,待其來復(fù)”!秱·辨太陽病脈證并治》曰:“凡病若發(fā)汗,若吐,若下,若亡津液,陰陽自和者必自愈。”陰陽自和是指在病理上的陰陽失調(diào)趨向相對平衡的建立,疾病不借藥物而能好轉(zhuǎn)或者痊愈,人體保持健康狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)能力。臨床過程中出現(xiàn)體溫正常,氣血調(diào)和,口津充足,食欲增加,二便通利,脈和緩等,是陰陽趨向平衡的現(xiàn)象。陰陽調(diào)和指陰陽二氣在運(yùn)動中處于相互感應(yīng)、相互作用的過程之中。
2.陰中有陽,陽中有陰,沖氣以為和!盾髯·禮記》曰:“天地和而萬物生,陰陽接而變化起!闭{(diào)和陰陽是通過藥物或其他方法,損其有余實(shí)者瀉之,補(bǔ)其不足虛者補(bǔ)之,調(diào)整人體陰陽的偏盛或偏衰,使兩者協(xié)調(diào)合和有序,恢復(fù)其陰平陽秘相對平衡的治療原則。諸如寒熱溫清、虛實(shí)補(bǔ)瀉、解表攻里以及調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)理氣血等方法!端貑·至真要大論》曰:“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之,以平為期。”
3.和者中和,中正平和,柔和緩治。用藥和緩輕緩、慎用峻烈藥物。無病者不可隨意濫用藥物,即便是有病也應(yīng)根據(jù)病情選擇使用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的藥物分類為毒藥、甘藥。其中,性味有偏、作用峻猛、能夠祛邪除病、對人體有刺激或毒副作用的藥物稱作毒藥,《素問·臟氣法時論》曰“毒藥攻邪”。性味甘美、作用平和、功在補(bǔ)虛、對人體沒有刺激及毒副作用的藥物則稱作甘藥!鹅`樞·終始》曰:“陰陽俱不足,補(bǔ)陽則陰竭,瀉陰則陽脫,如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑。”《靈樞·邪氣臟腑病形》亦曰:“氣血陰陽俱不足,勿取以針,而調(diào)以甘藥也。”當(dāng)然,作用緩和并不等同于療效緩慢,更不能以療效的快慢判斷療效的好壞。病去如抽絲,身體的修復(fù)過程確實(shí)是個漫長的過程,是不能隨便追求速度的。《醫(yī)醇賸義》序曰:“天下無神奇之法,只有平淡之法,平淡之極乃為神奇。否則,眩異標(biāo)新,用違其度,欲求速效,反速危亡,不和不緩故也!贝蟪途徶L(fēng),在治法上,強(qiáng)調(diào)和法緩治,顧護(hù)脾胃正氣,用藥輕靈,保持方藥的和緩之性,緩和病機(jī)矛盾。
二、和法的臨床特征
傳統(tǒng)的和法在治法、方劑、藥物、用法等方面均具有顯著的特征,擴(kuò)展的和法在藥物炮制及劑量、方劑配伍及用法等方面具有一定的特征。
(一)治法特征
和法是結(jié)合中醫(yī)疾病或病證、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理病理、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累等確立的治則治法,是對傳統(tǒng)治則治法理論的繼承,又有所創(chuàng)新與發(fā)展。來源于臨床,驗(yàn)證于臨床,發(fā)展于臨床。和法是由兩種或者多種不同的亞治法組成的復(fù)合治法,亞治法存在矛盾者屬于傳統(tǒng)的和法分類,亞治法并列不矛盾者屬于擴(kuò)展的和法分類。亞治法有主次之分,也可以無主次之分。和法應(yīng)用重在臨床斟酌,綜合調(diào)治,全面兼顧,三因制宜,殊途同歸,和其不和,中病即止!端貑·異法方宜論》提出“雜合以治”,《素問·至真要大論》所謂“以平為期”,“適事為故”。知常達(dá)變,和法之常,調(diào)和緩治緩攻,食養(yǎng)盡之;和法之變,正治反治祛邪,衰其大半。適事為故,祛邪不傷正,扶正不留邪!秲(nèi)經(jīng)知要·治則》釋義:“適事為故,猶云中病為度,適可而止,毋太過以傷正,毋不及以留邪也。”“圓通之用,妙出吾心。”
(二)方藥特征
和法的用藥特征:傳統(tǒng)的和法用藥多選擇甘美、和緩、輕靈、無毒的平常藥物。擴(kuò)展的和法用藥不受此限制,也用大辛大苦、酸澀咸膻、猛烈刺激、大寒大熱、峻利攻劫、毒性藥物,但是,其炮制、配伍、劑量、用法有所不同。臨床上,用藥物劑量之輕重,直接關(guān)系到處方的布局和方組的療效,故根據(jù)患者個體情況,病邪輕重,標(biāo)本緩急,病程始末,季節(jié)時令以及藥物的特殊性能,劑量當(dāng)輕就輕,當(dāng)重就重,補(bǔ)偏救弊,各適其宜。臨床和法應(yīng)用,往往重藥輕投或者輕藥重投。費(fèi)伯雄主張輕藥重投,“不足者補(bǔ)之,以復(fù)其正,有余者去之,以歸于平,是即和法也,緩治也。毒藥治病去其五,良藥治病去其七,亦即和法也,緩治也!保ā夺t(yī)醇賸義·自序》)使用大劑量緩劑來遏制病勢、控制病情,中病即減、中病即止,隨后改用丸散調(diào)理。如腎病水腫扶正滲利法必須輕藥重投。丁甘仁則主張重藥輕投,“夫交淺言深,取信良難,況在死生存亡之頃,欲求速效,授以猛劑,則病家畏;素不相習(xí),漫推心腹,則病家疑;疑與畏交相阻,雖有上工良劑,終以棄置不用。”峻劑小量分服,維持最小有效治療劑量,“雖劑量過輕,于重癥間有不應(yīng),甚或連進(jìn)五六劑,才得小效,此即先生之道與術(shù),所以免人疑畏者也!保ā抖「嗜梳t(yī)案·曹穎甫序》)如失血性低血壓使用四逆湯,隨著附子、甘草、干姜劑量的逐漸增加,升壓、強(qiáng)心、促進(jìn)呼吸的藥效作用未見明顯增強(qiáng),甚至在高劑量使用時表現(xiàn)出一定的副作用。
和法的組方特征:和法方劑多為專方、大方、復(fù)方、合方。多用經(jīng)典方劑或經(jīng)驗(yàn)方劑。強(qiáng)調(diào)理論有所傳承,方源有所依據(jù),制劑有所規(guī)范,臨床有所驗(yàn)證。有些是特病通用方,專病專方。《讀醫(yī)隨筆·和解法說》曰:“和解之方,多是偶方、復(fù)方,即或間有奇方,亦方之大者也。何者?以其有相反而相用者也;相反者,寒與熱也,燥與濕也,升與降也,斂與散也。”中焦脾胃,水谷之海,后天之本,氣血生化之源,五臟六腑四肢百骸皆賴以養(yǎng)。脾胃之氣旺盛,則正氣充足,正勝邪卻,病可痊愈,反之脾胃之氣衰,精氣不足,正不勝邪,必釀敗癥。因此,無論治外邪,內(nèi)傷諸病,必須重視顧護(hù)脾胃。對于慢性病、復(fù)雜病、危重病、虛損性疾病、久病復(fù)遺癥等和法論治,中病即止,都比較注意顧護(hù)脾胃正氣,不妄用克伐之藥。
(三)和法方藥的臨床應(yīng)用特征
和劑的臨床應(yīng)用廣泛,異病同治,一方多用!毒霸廊珪·論古法通變》曰:“凡用藥處方,最宜通變,不可執(zhí)滯!比缧〔窈鷾局紊訇柦(jīng)脅痛干嘔,往來寒熱之傷寒,而陽明病潮熱胸脅滿者亦用之;陽明中風(fēng),脈弦浮大,腹?jié)M脅痛,不得汗,身面悉黃,潮熱等證亦用之;婦人中風(fēng),續(xù)得寒熱,經(jīng)水適斷,熱入血室,如瘧狀者亦用之,此小柴胡之通變也。如桂枝湯,本治太陽經(jīng)發(fā)熱汗出之中風(fēng),而陽明病如瘧狀,日晡發(fā)熱,脈浮虛,宜發(fā)汗者亦用之;太陽病外證未解,脈浮弱,當(dāng)以汗解者亦用之;太陰病,脈浮,可發(fā)汗者亦用之;厥陰證下痢,腹脹滿,身疼痛,宜攻表者亦用之,此桂枝湯之通變也。
和劑治療雜病療程長,重在謹(jǐn)守病機(jī),守法守方,效不更方,積累療效,緩圖其本。不能因?yàn)榀熜骄徎蛘卟∏榉磸?fù),欲求速效,另施他法,屢屢更方,以病試藥。守法守方是指在診察入細(xì)、辨證確當(dāng)?shù)幕A(chǔ)上,針對病機(jī)所在,采用相應(yīng)的治法和方藥,并在一段時間內(nèi)堅持運(yùn)用,直到該證的病理因素得以解除為止。當(dāng)然,必須注意如果病程中病機(jī)有變,則又當(dāng)治隨證轉(zhuǎn),不可拘守法守方而一成不變。由此可見,守法守方之施,當(dāng)不違辨證論治之旨。其實(shí)質(zhì)在于:因其證候病機(jī)而守。
和法湯劑需要久煎,或者多用膏劑、丸劑。一般多用小劑量,便于守方、久服;藥性平和,不欲藥過病所,合力抗病,也有用大劑量者!稄V瘟疫論·和法》曰:“余邪未解,故用此法以和之,或用下法而小其劑料,緩其時日;或用清法而變其湯劑,易為丸散者皆是。”和法方藥用在日常,以食為藥,以食代藥,寓醫(yī)于食,藥食同源!端貑·藏氣法時論》曰:“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合則服之,以補(bǔ)精益氣!
三、和法的文化特征
天地和合,道是生命進(jìn)程,醫(yī)為維護(hù)手段。因此,和文化是中醫(yī)和法的基本特質(zhì)。和文化的和而不同、折中和合、和為貴、和實(shí)生物等抽象理念,具體體現(xiàn)在中醫(yī)和法的方方面面。
(一)和法以多種亞治法“是類”,和而不同
《國語·鄭語》記載史伯認(rèn)為,以他平他謂之和,以多物“是類”,故和而不同。這種思想稱為“他和說”。和的涵義是多樣性的統(tǒng)一或者差異性的平衡。和法中的各種亞治法也具有和而不同的性質(zhì),互相區(qū)別而各有效用。例如,用烏梅丸治療結(jié)締組織病,可使患者癥狀、體征及免疫炎性反應(yīng)水平、臟器功能損害、脂質(zhì)及蛋白質(zhì)等的代謝異常、電解質(zhì)紊亂、微循環(huán)障礙、情緒失常有很大程度的改善。得益于烏梅丸寒熱并用、剛?cè)嵯酀?jì)、補(bǔ)瀉兼施、開合相應(yīng)、貫通陰陽的相反相成的組方特點(diǎn),有差異的各種亞治法具備了共存的條件,成為和法的代表方劑之一。
(二)和法相輔相濟(jì)或者相反相成,折中和合
《左傳·昭公二十年》記載晏嬰對曰,濟(jì)五味,濟(jì)其不及,以泄其過。和五聲,清濁、剛?cè)、遲速、高下、出入等相濟(jì),五聲、六律、七音、九歌等相成。真理既不是絕對的“可”,也不是絕對的“否”。這種思想稱為“否和說”。和的涵義又包括差異性的對立及對立性的統(tǒng)一,進(jìn)而正確地把握“中”!墩撜Z·先進(jìn)》所謂“過猶不及”,對立統(tǒng)一的“和”,必須達(dá)到適度的“中”。這種思想稱為“中和說”。折中和合,即執(zhí)兩用中的中庸之道,在處理多邊關(guān)系中的靈活應(yīng)用。
具體而言,和法是各種亞治法的有機(jī)的融合與凝聚,和法論治是一個致中和的思維過程。和法中的各種亞治法相輔相濟(jì)或者相反相成,和法的功能既不完全表現(xiàn)為某一種亞治法的功能,也不能完全脫離每一種亞治法的功能,而是折中和合產(chǎn)生出來的綜合性的功能!吨芤淄鈧·系辭上傳》所謂“摶聚而合之一也”。和法與其中各種亞治法的關(guān)系,正如方與藥的關(guān)系,共生共榮!夺t(yī)學(xué)源流論·方藥離合論》曰:“方之既成,能使藥各全其性,亦能使藥各失其性!
雖然,和法中的各種亞治法在治療中都有體現(xiàn),但是,也有折中和合產(chǎn)生出來的新的功能。例如,《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》提出經(jīng)典的“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”,作為后世臨床治療痰飲的指導(dǎo)性原則,有學(xué)者認(rèn)為其重點(diǎn)在于“和之”,而非執(zhí)于“溫藥”溫通。痰飲病存在本虛標(biāo)實(shí)之本質(zhì)特征,臨床治療某種單一類藥物使用均有不同的限制,最多治法仍應(yīng)當(dāng)是和之,此“和”乃調(diào)和臟腑、調(diào)和經(jīng)絡(luò)、調(diào)和寒熱虛實(shí)之意。
(三)和法醇正和緩平淡之極,和為貴
中國傳統(tǒng)文化里的道學(xué)、儒學(xué)、佛學(xué)、法學(xué)、兵學(xué)、醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科流派,都是傳承中之理的重要渠道。致中和,天地位、萬物育,德、誠隨之相生,故和為貴。和為貴,自然萬物、社會人事、臟腑經(jīng)絡(luò)各得其所,以和為醫(yī)學(xué)追求的最高目標(biāo),是中醫(yī)學(xué)根本的價值觀。費(fèi)伯雄《醫(yī)醇賸義·自序》曰:“天下無神奇之法,只有平淡之法,平淡之極乃為神奇!眱(nèi)傷雜病非一日之疾,和法醇正和緩平淡之極,適合長期用藥,扶助人體正氣,祛除沉痼久病,達(dá)到四兩撥千斤的效果。例如,《格致余論·鼓脹論》曰:“此病之起,或三五年,或十余年,根深矣,勢篤矣,欲求速效,自求禍耳!知王道者能治此病也!薄膀(yàn)之治法,理宜補(bǔ)脾,又須養(yǎng)肺金以制木,使脾無賊邪之慮;滋腎水以制火,使肺得清化之令!贝撕头ㄍ醯酪。
(四)和法扶正祛邪調(diào)平陰陽,和實(shí)生物
《國語·鄭語》史伯曰:“和實(shí)生物!迸c《道德經(jīng)》所曰:“道生一,一生二,二生三,三生萬物;萬物負(fù)陰而抱陽,沖氣以為和。”陰陽和而萬物生,這種和氣生萬物的學(xué)說,揭示了萬物生成的客觀規(guī)律。氣血、陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的調(diào)和是保持健康的關(guān)鍵。通過和法達(dá)到平和目的,和其不和。和法中的各種亞治法有機(jī)組合,和法醇正合理、和劑結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、功效緩和、用藥平和、無副作用,扶正祛邪,調(diào)平陰陽,身心以和,形神合一。
和法的學(xué)術(shù)源流和法淵源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》,由成無己、龐安時、朱肱、張元素、劉完素、李杲、朱丹溪等發(fā)展,徐春甫首次將“和”作為獨(dú)立的治法。此后,張景岳、汪昂、程國彭、戴天章、何廉臣、唐宗海等完善,使和法兼賅眾法,適用于外感內(nèi)傷各領(lǐng)域。
一、和法的形成演變
中和思維方式是中國古代哲學(xué)的基本思維方式之一,凝聚著中華民族的智慧、靈魂和個性特征!抖Y記·中庸》說:“中也者,天下之大本也;和也者,天下之達(dá)道也。致中和,天地位焉,萬物育焉。”中和思想對和法的形成演變具有指導(dǎo)與滲透的作用。
(一)和法為和表、和解、調(diào)和、平和之法,由和解外邪向調(diào)和臟腑轉(zhuǎn)變
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,協(xié)調(diào)陰陽是所有疾病的治療原則;調(diào)合陰陽即養(yǎng)生之道。具體的和法則表現(xiàn)在調(diào)和臟腑、經(jīng)脈、氣血、營衛(wèi)、津液、情志、飲食五味等方面。《傷寒論》吸取了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)“和”的治法精神,將其用于臨床,并發(fā)展創(chuàng)新,為和法的形成演變及和法的組方用藥奠定了基礎(chǔ)!秱摗分胁簧贄l文雖未明言以“和”治之,但被后世認(rèn)為屬于和法或是和法方劑,如148條曰:“傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細(xì)者,此為陽微結(jié),必有表,復(fù)有里也。脈沉,亦在里也。汗出為陽微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在里半在外。
第一章關(guān)于中醫(yī)和法的概說
和法的概念、范疇和特征()
和法的學(xué)術(shù)源流()
關(guān)于和法的學(xué)術(shù)爭鳴()
第二章陳大舜和法論治學(xué)術(shù)思想研究
雜合理論視域下中醫(yī)各家學(xué)說對陳大舜和法論治學(xué)術(shù)思想形成的啟示()
陳大舜和法論治的思想基礎(chǔ)和理論創(chuàng)新()
陳大舜和法論治的臨床應(yīng)用規(guī)律()
陳大舜內(nèi)傷雜病辨病辨證和法論治學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)()
陳大舜和法論治學(xué)術(shù)思想彰顯了中醫(yī)學(xué)在整合醫(yī)學(xué)中發(fā)揮的關(guān)鍵性作用()
陳大舜辨病辨證和法論治的傳承和發(fā)展()
第三章陳大舜內(nèi)科雜病辨證論治規(guī)律研究
內(nèi)科雜病辨證規(guī)律研究()
內(nèi)科雜病處方用藥規(guī)律研究()
第四章陳大舜和法論治辨病辨證用藥數(shù)據(jù)挖掘分析舉例
頭痛病的辨病辨證用藥分析()
眩暈病的辨病辨證用藥分析()
失眠病的辨病辨證用藥分析()
第五章陳大舜常用經(jīng)驗(yàn)方集錦
宣肅止咳方()
眩復(fù)溫膽湯()
葛麻二芍二膝湯()
二梗二仁湯()
百合二仁二核湯()
芪合二貝二芍湯()
甲亢方()
甲亢平膏方()
面癱方()
牛角地黃湯()
左歸降糖方()
左歸雙降方()
降糖舒心方()
降糖通脈方()
降糖益腎方()
降糖舒絡(luò)方()
降糖寧足湯()
降糖明目方()
痛風(fēng)定方()
滋陰降火湯()
補(bǔ)腎通絡(luò)湯()
止汗方()
三黃二至丸()
青黛貝骨散()
獨(dú)活寄生湯加減方()
芪芍桂酒湯加減方()
五仁丸加減方()
四金化石湯()
天麻首烏湯()
丹參消痤飲()
皮炎通用方()
第六章陳大舜和法論治臨床經(jīng)驗(yàn)選粹
基于“雜合以治”理論探討陳大舜和法論治經(jīng)驗(yàn)()
陳大舜和法論治臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)舉隅()
陳大舜辨治甲狀腺功能亢進(jìn)癥的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)()
陳大舜辨治甲狀腺素毒性腦病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)()
陳大舜對高滲高血糖綜合征的辨證治療經(jīng)驗(yàn)()
陳大舜辨治糖尿病腹瀉的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)()
陳大舜治療2型糖尿病常用藥對拾擷()
陳大舜辨治痤瘡臨床經(jīng)驗(yàn)擷菁()
陳大舜對腰椎間盤突出癥的辨證用藥思路和臨床經(jīng)驗(yàn)()
陳大舜辨治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)()
陳大舜辨治汗證的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)()
探討陳大舜治療眩暈病的用藥經(jīng)驗(yàn)()
陳大舜從血論治慢性緊張型頭痛的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)()
陳大舜運(yùn)用調(diào)和滌痰法辨治非霍奇金淋巴瘤的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)()
陳大舜治療不寐醫(yī)案7則()
陳大舜復(fù)方配伍與藥物精簡應(yīng)用()
第七章陳大舜和法論治疑難病醫(yī)案實(shí)錄
慢性阻塞性肺疾病急性加重()
間質(zhì)性肺炎并感染()
冠心病并心律不齊()
急性感染性心內(nèi)膜炎()
心律失常頻繁性室性早搏射頻消融術(shù)后()
賁門失弛緩癥()
原發(fā)性肝癌并肝源性復(fù)合型胃潰瘍()
消化性潰瘍出血并痛風(fēng)急性發(fā)作()
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并肺間質(zhì)病變()
系統(tǒng)性紅斑狼瘡重型合并狼瘡性腎炎()
成人Still病()
干燥綜合征()
再生障礙性貧血()
特發(fā)性血小板減少性紫癜()
過敏性紫癜繼發(fā)紫癜性腎炎并上呼吸道感染()
IgA腎病慢性腎功能不全并高血壓性視網(wǎng)膜。ǎ
腎病綜合征并腦血栓形成()
胸腹主動脈覆膜支架置入術(shù)后脊髓缺血()
左腎上腺癌術(shù)后庫欣綜合征()
小兒分泌性中耳炎()
突發(fā)性耳聾()
左外耳道帶狀皰疹并耳源性眩暈()
脊髓型頸椎。ǎ
克羅恩。ǎ
腸結(jié)核繼發(fā)腸梗阻()
先兆流產(chǎn)。ǎ
圍絕經(jīng)期綜合征()
藥物性皮炎()
第八章陳大舜和法論治醫(yī)論選講及醫(yī)案驗(yàn)證
消渴病()
泄瀉。ǎ
中風(fēng)病()
血瘀證()
吐血證()
痹。ǎ
崩漏。ǎ
小兒咳嗽()
梅核氣()
第九章孟河醫(yī)派和法論治學(xué)術(shù)發(fā)掘
王九峰應(yīng)用反治法臨床經(jīng)驗(yàn)探析()
費(fèi)伯雄醫(yī)學(xué)思想與宮廷醫(yī)學(xué)的關(guān)系()
探討費(fèi)伯雄應(yīng)用調(diào)氣升降藥物的臨床經(jīng)驗(yàn)()
費(fèi)繩甫辨治瘧疾之透邪養(yǎng)陰學(xué)術(shù)思想探微()
馬培之辨治痿證的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)()
巢崇山治療肺系疾病的學(xué)術(shù)思想和臨床應(yīng)用()
探討賀季衡辨治月經(jīng)病的臨床經(jīng)驗(yàn)()
鄧星伯腫脹病臨床證治探析()
《余聽鴻醫(yī)案》小方單方應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)鉤沉()
丁甘仁辨治咳嗽十三法()
孟河醫(yī)派臨床用藥特點(diǎn)探討()
附錄陳大舜中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)出版物索引()