本書由一支腦血管病臨床診療專家團隊根據(jù)日常的醫(yī)療實踐活動總結(jié)而成。醫(yī)療實際需求、非正式溝通、個人經(jīng)驗分享，以及為了更好地解決一些疑難病例等多方面需求促成了這一團隊的成立。剛開始還是一種“臨時”的方式，但逐漸發(fā)展成了一個專家網(wǎng)絡。在這里，他們的臨床經(jīng)驗持續(xù)增長，最終為患者提供更適合的治療建議、更有針對性的治療方案，并使患者獲得更好的結(jié)果。同時，我們也對進一步的研究持開放態(tài)度。
　　雖然目前的指南并不完整或全面，但與個人或單中心研究經(jīng)驗相比，大型隨機研究的重要性仍然是不言而喻的。但同時，由于指南的推薦意見通常有嚴格的條件限制，因此在復雜的現(xiàn)實病例中還需具體情況具體分析。由于每例患者的臨床影像及特征復雜多變，所以有時很難做出治療決定。下文將介紹一些診療過程中需考慮的最重要的問題，以及目前指南中的局限性。
　　談到腦卒中，大家首先想到頸動脈分叉，其次是心臟（栓塞源），最后是椎基底動脈系統(tǒng)。頸動脈狹窄不能以一種簡單而機械的方式看待：在動脈粥樣硬化斑塊導致的卒中里，血管狹窄的嚴重程度和炎癥反應所處進程也是獨立的危險因素。斑塊的特征（體積、表面、脂質(zhì)核心、出血、長度、位置）與卒中風險直接相關。雖然狹窄程度較高時，斑塊表面血流應力較大，更容易發(fā)生斑塊破裂，但低度狹窄并不代表隨后的卒中風險就小。機械和血流動力學因素及頸動脈分叉的解剖變異在動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生上都扮演了重要角色。目前輕度頸動脈狹窄也有手術適應證。單純考慮到主動脈弓和頸部血管解剖上的個體差異，頸動脈狹窄的程度不能作為治療的一個絕對指征。雙側(cè)頸動脈狹窄的疾病與全身性多發(fā)的動脈疾病有關，有較高的非卒中死亡的風險，有必要進行更積極的藥物治療和其他類型的手術，如雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜切除術。許多單側(cè)的椎動脈病變常常被忽視，因為普遍認為存在對側(cè)椎動脈的代償，然而患側(cè)椎動脈的栓塞及血栓的延伸是椎基底動脈系統(tǒng)卒中的重要因素。高度狹窄或閉塞的椎動脈可能從頸動脈系統(tǒng)盜血（即使鎖骨下動脈不閉塞）。Willis動脈環(huán)及其主要分支動脈的變異在治療決策中也十分重要。動脈粥樣硬化患者的全身狀態(tài)以及合并癥存在高度的個體化，因此做出一個臨床診療決策并非易事。
　　這本書的作者們組成了一個多學科小組，在腦血管疾病的診治方面有著十余年豐富的臨床經(jīng)驗，包括藥物治療（包括溶栓）、血管內(nèi)介入治療和外科手術。大多數(shù)患者血管系統(tǒng)都存在危急情況，或確診為急癥，或有嚴重的動脈粥樣硬化。這本書的目的就是跟同道們一起分享我們團隊的經(jīng)驗，以幫助讀者能做出針對每例患者的最佳治療方案。