集預(yù)防、醫(yī)療和管理于一體,涵蓋糖尿病防治全過程,適用于各類糖尿病健康管理機構(gòu),具有較強的實用性。提高基層服務(wù)能力,推進(jìn)基層糖尿病防治管理工作的同質(zhì)化、規(guī)范化。健康中國行動中糖尿病防治行動的重要內(nèi)容,規(guī)范糖尿病管理,提高糖尿病規(guī)范管理率。
近年來我國成年人糖尿病患病率顯著上升,疾病負(fù)擔(dān)沉重。糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)和有效的綜合管理可以預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥,從而降低糖尿病的致殘率和致死率。糖尿病是國家實施綜合防治管理策略的主要慢性病之一。受國家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局委托,國家基層糖尿病防治管理辦公室牽頭組織相關(guān)機構(gòu)、專家共同制定《中國糖尿病健康管理規(guī)范(2020)》(以下簡稱《規(guī)范》),本《規(guī)范》是落實健康中國行動糖尿病防治行動的重要舉措,也是促進(jìn)糖尿病以治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變的重要指南!兑(guī)范》根據(jù)居民的健康需求,指導(dǎo)各類健康管理機構(gòu)開展規(guī)范服務(wù),為居民提供綜合、連續(xù)、全程的糖尿病健康管理服務(wù),提高糖尿病知曉率、患者血糖控制率,減少或延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,降低糖尿病導(dǎo)致的殘疾和過早死亡的發(fā)生率,提高居民健康期望壽命!兑(guī)范》的特點是:
1.突出預(yù)防為主充分借鑒了國內(nèi)外最新的循證經(jīng)驗,結(jié)合我國的實際工作情況,用大量篇幅介紹了糖尿病危險因素的控制,特別是高危人群的危險因素控制,旨在將服務(wù)著力點放在預(yù)防和延緩糖尿病的發(fā)生發(fā)展上。
2.強調(diào)分類管理分別針對一般人群、糖尿病高危人群及糖尿病患者,制定了不同的健康管理工作流程和工作內(nèi)容。
3.強調(diào)綜合管理將信息收集、篩查評估、生活方式干預(yù)、藥物治療等融為一體,同時給出了膳食設(shè)計示例、運動干預(yù)方案推薦、心理疏導(dǎo)方法等,便于基層醫(yī)生和民眾踐行規(guī)范。
4.堅持與時俱進(jìn)在最后審定階段正值全國抗擊新冠肺炎疫情時期,編寫組根據(jù)疫情防控需要,及時補充了疫情期間糖尿病自我健康管理的有關(guān)內(nèi)容。
《規(guī)范》的編寫工作凝聚了來自中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會、中國疾病預(yù)防控制中心、中國體育科學(xué)學(xué)會體質(zhì)與健康分會、中國營養(yǎng)學(xué)會、上海市疾病預(yù)防控制中心、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院等眾多機構(gòu)專家的智慧和汗水,歷時一年,經(jīng)過資料整理、分工撰寫、集中研討、專家論證和基層試行等,最終成稿。
在本《規(guī)范》出版面世之際,我們衷心感謝國家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局的信任和指導(dǎo),感謝各單位、學(xué)會的支持,感謝各位專家的辛勤付出。我們相信,在健康中國行動的推動與助力下,在政府、社會、個人的共同努力下,糖尿病防治事業(yè)必將迎來新希望、新輝煌!
第一章 總論
第二章 糖尿病流行現(xiàn)狀
第一節(jié) 糖尿病的流行與疾病負(fù)擔(dān)
第二節(jié) 糖尿病流行的重要影響因素
第三章 管理人群分類與風(fēng)險評估
第一節(jié) 糖尿病健康管理人群分類
第二節(jié) 風(fēng)險評估
第四章 一般人群健康管理
第一節(jié) 一般人群的健康管理流程
第二節(jié) 營養(yǎng)指導(dǎo)
第三節(jié) 運動指導(dǎo)
第四節(jié) 心理指導(dǎo)
第五章 糖尿病高危人群健康管理
第一節(jié) 糖尿病高危人群管理流程
第二節(jié) 健康教育
第三節(jié) 信息收集與登記
第四節(jié) 糖尿病篩查
第五節(jié) 營養(yǎng)干預(yù)
第六節(jié) 運動干預(yù)
第七節(jié) 心理干預(yù)
第八節(jié) 戒煙干預(yù)
第九節(jié) 自我管理教育與同伴支持
第十節(jié) 糖尿病前期人群管理
第六章 糖尿病患者健康管理
第一節(jié) 綜合控制目標(biāo)
第二節(jié) 糖尿病患者管理流程
第三節(jié) 信息登記管理
第四節(jié) 血糖監(jiān)測
第五節(jié) 生活方式干預(yù)
第六節(jié) 藥物治療
第七節(jié) 糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查
第八節(jié) 糖尿病急性并發(fā)癥的識別與處理
第九節(jié) 轉(zhuǎn)診
第十節(jié) 中醫(yī)藥治療
第十一節(jié) 自我管理與同伴支持
第十二節(jié) 疫情傳播期間的患者健康管理
第十三節(jié) 老年糖尿病管理
附錄
縮略語
參考文獻(xiàn)