《羅艷經(jīng)方臨證醫(yī)案選》為第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師羅艷主任的臨床帶教實(shí)錄。羅老師倡導(dǎo)先辨方證,繼辨方機(jī),經(jīng)方合用,療效顯著。
《羅艷經(jīng)方臨證醫(yī)案選》中記載了內(nèi)、婦、兒科醫(yī)案,展示了經(jīng)方的魅力。
《羅艷經(jīng)方臨證醫(yī)案選》作者創(chuàng)建的“三辨三衡”北方四季膏方辨證論證體系、膏方論治疑難病、溫通心陽(yáng)法治療心臟病、五苓散治療干燥綜合征、當(dāng)歸四逆湯治療腺肌癥、防己地黃湯合桃核承氣湯治療焦慮癥等。具有較高的臨床價(jià)值。
《羅艷經(jīng)方臨證醫(yī)案選》分為膏方醫(yī)案18例、發(fā)熱類疾病醫(yī)案、心系類疾病醫(yī)案、婦科類疾病醫(yī)案、肺系疾病醫(yī)案、雜病醫(yī)案六部分。
醫(yī)案,即病案,是醫(yī)生治療疾病時(shí)辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄。中醫(yī)醫(yī)案,是中醫(yī)理、法、方、藥綜合運(yùn)用的具體反映形式,它不僅是醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄,而且反映了醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)及思維活動(dòng)。醫(yī)案便于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),啟迪思路,所謂“醫(yī)之有案,如弈者之譜,可按而復(fù)也”(清代俞震《古今醫(yī)案按》)。近代著名國(guó)學(xué)大師章太炎說(shuō):“中醫(yī)之成績(jī),醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗(yàn)心得,醫(yī)案最有線索可尋。循此鉆研,事半功倍。”指出了醫(yī)案的重要性。
中醫(yī)醫(yī)案起源很早,其萌芽可追溯至周代。據(jù)《周禮》記載,當(dāng)時(shí)的醫(yī)生已有關(guān)于疾病名稱及治療結(jié)果的記錄。漢代名醫(yī)淳于意創(chuàng)造性地記載了自己治療的二十五例醫(yī)案,當(dāng)時(shí)稱為《診籍》。后世醫(yī)家有將自己所治療的病案記錄整理而為個(gè)人醫(yī)案者。也有專門選取古今名家醫(yī)案匯編成冊(cè)者,如《名醫(yī)類案》《續(xù)名醫(yī)類案》《古今醫(yī)案按》等。醫(yī)案不僅充分反映了各醫(yī)家不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),同時(shí)也為后世醫(yī)案的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
中醫(yī)醫(yī)案濃縮、涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床各方面的知識(shí),可謂博大精深,醫(yī)案既是臨床醫(yī)師臨床診療水平的展示,也是中醫(yī)理論和臨床水平的集中體現(xiàn)。歷代醫(yī)家名醫(yī)輩出,各有千秋,其獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)往往從醫(yī)案中表現(xiàn)出來(lái),研讀古今醫(yī)案可以學(xué)到醫(yī)家對(duì)某些疾病獨(dú)特的診治方法。臨床學(xué)藝要以患者為師,以病情為師,以病案為師,只要將病案解讀明白,臨床水平就會(huì)提高;醫(yī)案對(duì)于從事臨床、教學(xué)、科研工作者來(lái)說(shuō),當(dāng)是必修之學(xué)。
醫(yī)案成章不易,求好更難。行醫(yī)數(shù)十載,雖不可言望盡、聞盡、問(wèn)盡、切盡天下之疑難雜癥,但其中或有可歸檔醫(yī)案,傳于后世者。古人云“溫故而知新”,望天下為醫(yī)者,無(wú)謂中西,皆可從中“溫其故,而后知其新”,舉一反三,良多受益。
清代傷寒大家柯韻伯說(shuō):“胸中有萬(wàn)卷書,筆底無(wú)半點(diǎn)塵者,始可著書!庇嘈南道杳癜傩,恪守行醫(yī)之準(zhǔn)則,臨證近四十年如一日撰寫醫(yī)案。唯愿此醫(yī)案可拋磚引玉、排沙見金,愿中醫(yī)學(xué)術(shù)薪火相傳、生生不息。本書為第六批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作繼承人黃曉、王剛,以及徒弟白穎舜近3年書寫的臨床真實(shí)病例,經(jīng)余及張霄峰老師審閱。作為個(gè)人用藥經(jīng)驗(yàn),不免紕漏舛誤,望同道不吝指正。
羅艷簡(jiǎn)介 1959年生于遼寧省本溪市,1983年畢業(yè)于遼寧中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)遼寧中醫(yī)藥大學(xué))現(xiàn)任遼寧省本溪市中醫(yī)研究所副所長(zhǎng)、主任醫(yī)師。畢業(yè)后一直從事中醫(yī)臨床工作,常年自覺學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典理論,手不釋卷,用純中藥每天診療患者40余人次,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。師從國(guó)醫(yī)大師張琪、薛伯壽、呂仁和及周平安教授,以擅用經(jīng)方治內(nèi)、婦、兒疑難雜病而聞名省內(nèi)外。在東三省率先研制四季膏方,組建“三辨三衡”北方四季膏方辨證論證體系,開創(chuàng)膏方治療疑難重癥的先河。為第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,首批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,羅艷名老中醫(yī)專家工作室指導(dǎo)老師。遼寧省名中醫(yī),本溪市名中醫(yī)。擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)理事,遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。獲本溪市勞動(dòng)模范、遼寧省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)、本溪市首屆?yōu)秀專家、本溪市十佳醫(yī)生、本溪市自然學(xué)科帶頭人、本溪市首屆名中醫(yī)稱號(hào)。主持的《溫經(jīng)膏治療卵巢早衰的臨床與實(shí)驗(yàn)研究》課題獲市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng);《糖脂平干預(yù)糖調(diào)節(jié)受損臨床研究》、《系列中藥干預(yù)糖耐量異常臨床研究》課題,獲市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。撰寫《健脾利濕法治療代謝綜合征》、《脾癉證治探微》、《運(yùn)脾逐濕清熱法治療初發(fā)隱匿性2型糖尿病69例》、《辛開苦降法治療代謝綜合征的機(jī)理探討》等國(guó)家論文二十余篇。
壹 膏方醫(yī)案18例
(一)建北方四季膏方辨證論治體系
(二)用膏方治療慢性疑難病
(三)膏方與湯劑相比優(yōu)點(diǎn)
(四)病案分析
貳 發(fā)熱類疾病醫(yī)案
(一)外感發(fā)熱醫(yī)案(太陽(yáng)少陽(yáng)合病)
(二)外感發(fā)熱醫(yī)案(太陽(yáng)病大青龍湯證)
(三)發(fā)熱醫(yī)案(太陽(yáng)少陽(yáng)太陰合。
(四)發(fā)熱醫(yī)案(太陽(yáng)太陰合病)
(五)外感發(fā)熱醫(yī)案(少陽(yáng)陽(yáng)明合。
(六)外感發(fā)熱醫(yī)案(三陽(yáng)合病)
(七)外感發(fā)熱醫(yī)案(少陽(yáng)陽(yáng)明合。
(八)內(nèi)傷發(fā)熱醫(yī)案(少陰熱化證)
叁 心系類疾病醫(yī)案
(一)胸痹心痛醫(yī)案
(二)胸痹心痛醫(yī)案
(三)胸痹心痛醫(yī)案
(四)胸痹心痛醫(yī)案
(五)胸痹心痛醫(yī)案
(六)胸痹心痛醫(yī)案
(七)胸痹心痛醫(yī)案
(八)心悸醫(yī)案
(九)心悸醫(yī)案
(十)心悸醫(yī)案
(十一)心悸醫(yī)案
(十二)心悸醫(yī)案
(十三)心悸醫(yī)案
肆 婦科類疾病醫(yī)案
(一)痛經(jīng)醫(yī)案
(二)痛經(jīng)醫(yī)案
(三)痛經(jīng)醫(yī)案
(四)痛經(jīng)醫(yī)案
(五)痛經(jīng)醫(yī)案
(六)痛經(jīng)醫(yī)案
(七)痛經(jīng)醫(yī)案
(八)月經(jīng)過(guò)少醫(yī)案
……
伍 肺系疾病醫(yī)案
陸 雜病醫(yī)案
附錄 常用方劑