21世紀(jì)的第二個十年就要結(jié)束了，科技的高度發(fā)展，給人類的健康帶來了巨大的福音。但是，中國人的健康狀況是否得到改善呢？2019年6月，在《柳葉刀》（Lancet）刊登的題為《1990-2017年中國及其各省份死亡率、發(fā)病率和危險(xiǎn)因素：2017年全球疾病負(fù)擔(dān)系統(tǒng)分析》一文，揭示腦卒中、缺血性心臟病和慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致中國人死亡的前三位殺手。而年齡校正的缺血性心臟病死亡率，從1990年至2017年，增加了20.6%。與此同時，導(dǎo)致中國人死亡的危險(xiǎn)因素，高居前三位的仍然是高血壓、吸煙和高鹽飲食。十大主要健康危險(xiǎn)因素之一的超重和肥胖在近30年的發(fā)生率增加了185 %。由于熱量攝人增加和體力活動減少，糖尿病患病率在近20年的增幅超過50%。
　　心血管疾病危險(xiǎn)因素的增加，使我國心血管疾病患病率和死亡率仍然處于上升階段。2019年，國家心血管病中心編撰的《中國心血管病報(bào)告2018》指出，中國目前心腦血管病現(xiàn)有患者估計(jì)有2.9億人，其中，高血壓2.45億人，冠心病1100萬人，心力衰竭450萬人，肺心病500萬人，風(fēng)濕性心臟病250萬人，先天性心臟病250萬人。這些龐大的數(shù)字并非只是數(shù)字，是實(shí)實(shí)在在的個人、家庭及社會的沉重負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)表明，心腦血管疾病住院的醫(yī)療費(fèi)用從2004年至今持續(xù)走高，年均增速已經(jīng)遠(yuǎn)高于國民生產(chǎn)總值的增速。
　　心血管疾病是由多種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的疾病，其主要受生活方式的影響，屬于可預(yù)防、可控制的疾病。目前，心血管危險(xiǎn)因素的控制形勢仍然讓人憂心：高血壓患病率上升，23%的中國人患高血壓；吸煙人數(shù)增加，15歲及以上的人群吸煙率為27.7 %（男性占52.1%，女性占2.7%），并且有7.83億不吸煙的中國人遭受二手煙的危害；40.4%的成人血脂異常；10.9%的成人患糖尿病；超重率和肥胖率分別為30.1%和11.9%；僅1/3的中國人經(jīng)常鍛煉身體；食鹽攝人量仍高于標(biāo)準(zhǔn)的1倍以上，達(dá)到14.5 g/d；成人代謝綜合征的患病率高達(dá)33.9%；等等。這些數(shù)據(jù)令人震驚。作為人民健康的衛(wèi)士，每一位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)承擔(dān)起控制危險(xiǎn)因素和預(yù)防心血管疾病的責(zé)任。
　　除了預(yù)防工作，心血管疾病患者的康復(fù)工作也迫在眉睫。首先，心血管疾病帶來的功能障礙是多方面的。主要功能障礙是指心肺運(yùn)動耐量的降低，表現(xiàn)為患者不能很好地進(jìn)行工作和生活中的體力活動，無法履行社會和家庭責(zé)任；其他功能障礙還包括呼吸功能下降、肌肉力量和耐力下降、情緒與心理的異常等，患者的功能獨(dú)立性受到影響，生存質(zhì)量大為降低。其次，心血管疾病的康復(fù)和二級預(yù)防是密不可分的，康復(fù)的目的不僅僅是提高患者的功能，還包括延緩、終止，甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化，減少疾病再發(fā)的機(jī)會及死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，推進(jìn)心血管康復(fù)工作，等同于推進(jìn)疾病的預(yù)防。最后，由于我國心血管疾病患者基數(shù)巨大，同時，隨著介入治療和手術(shù)技術(shù)的提升，越來越多的患者接受介入治療、冠脈搭橋手術(shù)、瓣膜置換手術(shù)、起搏器和ICD植入、左心室輔助裝置植入及心臟移植，這些術(shù)后的患者也急需早期和長期的心臟康復(fù)以達(dá)到生理和心理的最佳恢復(fù)。
　　由我國著名的心血管病專家胡大一教授提出的心臟康復(fù)五大處方——藥物處方、運(yùn)動處方、戒煙處方、營養(yǎng)處方和心理處方，很好地概括了心血管疾病康復(fù)的主要工作內(nèi)容。其中，運(yùn)動、戒煙、營養(yǎng)和心理干預(yù)措施，其目的在于幫助患者重建并維持健康的生活方式，即不吸煙，保持活躍的身體活動，維持低鹽與總量控制的均衡膳食，注意壓力管理和保持良好的睡眠。這是心血管疾病危險(xiǎn)因素控制的必要手段，也是心血管疾病患者預(yù)防和康復(fù)的必經(jīng)之路。
　　運(yùn)動是心血管疾病的預(yù)防和康復(fù)核心的干預(yù)措施。20世紀(jì)50年代，在體力活動對心血管發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響領(lǐng)域做出卓越開拓性貢獻(xiàn)的斯坦福大學(xué)流行病學(xué)家和運(yùn)動科學(xué)家Dr.Ralph Seal Paffenbarger曾經(jīng)就運(yùn)動說過一句著名的話“A little exercise is bet-ter than none，but more is better than a little”（做一點(diǎn)運(yùn)動總比不做要好，做多一點(diǎn)運(yùn)動比少一點(diǎn)運(yùn)動要好）。他本人也身體力行，從45歲開始規(guī)律地進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，多次參加馬拉松比賽，享年84歲，打破了其家族心臟病早死的“魔咒”（其家族男性多于40～50歲死于心臟病）。20世紀(jì)50年代至今，運(yùn)動可預(yù)防多種慢性�。ò�括心腦血管疾病）、以運(yùn)動訓(xùn)練為基礎(chǔ)的心臟康復(fù)可改善心臟病臨床結(jié)局的證據(jù)越來越充分。從這個角度出發(fā)，臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該了解運(yùn)動的益處，并擅長使用運(yùn)動處方來幫助患者預(yù)防和康復(fù)。
　　具有心血管危險(xiǎn)因素的患者，如高血壓、糖尿病和肥胖的患者，需要科學(xué)的運(yùn)動指導(dǎo)、長期的規(guī)律性運(yùn)動鍛煉來幫助控制危險(xiǎn)因素；已經(jīng)罹患冠心病的患者、先天性心臟病的患者及心臟術(shù)后的患者，也需要安全的運(yùn)動來提高功能及改善預(yù)后。因此，本書安排了較多的篇幅來闡述存在以上情況的患者的運(yùn)動治療方法。新技術(shù)的使用可使患者進(jìn)行運(yùn)動的安全性增加，并且可以更精準(zhǔn)地設(shè)置適合患者個體的運(yùn)動訓(xùn)練方案，其中，動態(tài)無創(chuàng)心排血量檢測技術(shù)（簡稱“無創(chuàng)心排技術(shù)”）即是有用的工具之一。本書將詳細(xì)地介紹該技術(shù)在心臟康復(fù)中的應(yīng)用。另外，由于成功的心血管疾病康復(fù)離不開專業(yè)和優(yōu)質(zhì)的專科護(hù)理，本書也將詳細(xì)介紹各種心血管疾病的�？谱o(hù)理技術(shù)。期盼本書的內(nèi)容，對心血管�？漆t(yī)生、康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生和治療師、全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生及相關(guān)專業(yè)的護(hù)理人員有所裨益。但是，囿于編著者水平及時間短促，多有不盡人意之處，懇請讀者指教，以匡謬誤，不勝感激。