特殊兒童從人類世界生命誕生伊始就存在，他們的出現(xiàn)和存在是個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中難以避免的問題，是一個(gè)哲學(xué)命題。他們的生存與生活、康復(fù)與教育等是全社會(huì)需要共同面對(duì)和承擔(dān)的責(zé)任。
　　腦癱兒童是眾多特殊兒童中的一員。
　　腦癱兒童是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的感知覺、姿勢(shì)與動(dòng)作發(fā)育異常的個(gè)體，主要為神經(jīng)內(nèi)科的病人。腦癱兒童的動(dòng)作康復(fù)不僅需要醫(yī)學(xué)，也需要心理學(xué)與教育學(xué)，以及社會(huì)學(xué)的參與，是多學(xué)科、多專業(yè)整合的研究與實(shí)踐領(lǐng)域。在干預(yù)對(duì)象上，我們從強(qiáng)調(diào)以腦癱兒童為中心，發(fā)展為以腦癱兒童的家庭為中心，將對(duì)家長(zhǎng)的心理輔導(dǎo)、心理支持、康復(fù)技能訓(xùn)練、日常照顧技能訓(xùn)練作為順利實(shí)施腦癱兒童動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)與必要條件。同時(shí)創(chuàng)設(shè)腦癱兒童學(xué)習(xí)訓(xùn)練的開放性環(huán)境，增加腦癱兒童與其他兒童學(xué)習(xí)訓(xùn)練、生活互動(dòng)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)腦癱兒童及其他兒童的人格健康成長(zhǎng)。
　　人類的學(xué)習(xí)活動(dòng)，包括動(dòng)作、認(rèn)知、語(yǔ)言、情緒等的發(fā)生與發(fā)展，從神經(jīng)解剖與生理學(xué)基礎(chǔ)來(lái)看，是大腦的錐體系與錐體外系，包括皮質(zhì)脊髓束、脊髓丘腦束、脊髓小腦束等神經(jīng)傳導(dǎo)路徑共同作用的結(jié)果。大腦在受損后的功能恢復(fù)存在兩種截然不同的理論觀點(diǎn)，分別是周圍學(xué)派與中樞學(xué)派。周圍學(xué)派強(qiáng)調(diào)機(jī)體的內(nèi)外刺激對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的影響，中樞學(xué)派強(qiáng)調(diào)大腦指令對(duì)活動(dòng)的影響。兩者所關(guān)注的對(duì)象雖然不同，但兩者所主張的學(xué)習(xí)理論與學(xué)習(xí)機(jī)制都以刺激一反應(yīng)傳導(dǎo)路徑為基礎(chǔ)。因此，腦癱兒童的動(dòng)作康復(fù)新觀念應(yīng)結(jié)合這兩種理論觀點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)與重點(diǎn)，在臨床操作中，一方面運(yùn)用環(huán)境中的刺激引導(dǎo)腦癱兒童主動(dòng)探索及操作學(xué)習(xí)，另一方面運(yùn)用反射與姿勢(shì)反應(yīng)的發(fā)育特點(diǎn)，通過(guò)身體活動(dòng)的主動(dòng)練習(xí)經(jīng)驗(yàn)，最終實(shí)現(xiàn)個(gè)體的隨意與不隨意動(dòng)作與調(diào)節(jié)能力的提高。
　　談到腦癱兒童的教育與康復(fù)訓(xùn)練就一定會(huì)涉及肌肉張力、反射、姿勢(shì)反應(yīng)等關(guān)鍵問題。其中，腦癱兒童全身肌肉張力多樣化的病理表現(xiàn)是家長(zhǎng)最容易觀察到的，很快成為教育康復(fù)人員與家長(zhǎng)的溝通重點(diǎn)。但是，如果醫(yī)生、教育康復(fù)人員、家長(zhǎng)僅僅停留在異常肌肉張力的表面現(xiàn)象則很容易走入康復(fù)誤區(qū)。這樣提出的原因有很多，主要是希望廣大教育康復(fù)人員不能僅僅依據(jù)個(gè)別拆解的現(xiàn)象進(jìn)行簡(jiǎn)單、刻板的操作，而是要系統(tǒng)了解腦癱兒童功能性動(dòng)作能力背后隱藏的全身緊張性反射的特點(diǎn)（上直下彎或上彎下直）、階層理論（近端現(xiàn)有能力學(xué)習(xí)區(qū)、主要學(xué)習(xí)區(qū)、遠(yuǎn)端未來(lái)學(xué)習(xí)區(qū)）、學(xué)習(xí)發(fā)展階段與核心能力（頭頸控制階段、軀干控制階段、軀干與上肢控制階段、骨盆控制階段、下肢控制階段）、異常肌肉張力分布的學(xué)習(xí)重點(diǎn)（全彎、上彎下直、上直下彎、全直），在此基礎(chǔ)上作出符合腦癱兒童康復(fù)與學(xué)習(xí)需求的綜合判斷，在重視情緒和心理的前提下，把引導(dǎo)與誘發(fā)作為條件，適當(dāng)又合理地利用反射、姿勢(shì)反應(yīng)與活動(dòng)控制開展全人的教育康復(fù)訓(xùn)練。
　　腦癱兒童的日常管理是教育康復(fù)的重點(diǎn)，這個(gè)觀點(diǎn)需要被明確提出來(lái)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷理論能夠解釋一部分腦癱兒童全身異常肌肉張力的病理現(xiàn)象，例如痙攣型腦癱兒童病變?cè)阱F體系，以錐體系損傷為主，呈現(xiàn)牽張反射亢進(jìn)，引起持續(xù)性肌緊張呈亢進(jìn)狀態(tài)。這種解釋在一定程度上也固化了專業(yè)人員及普通人的想法，多數(shù)人認(rèn)為，人體各關(guān)節(jié)的拮抗肌之肌肉張力必須透過(guò)外力加以改變，常用手法或技術(shù)包括被動(dòng)牽拉、肌腱松解術(shù)、神經(jīng)阻斷術(shù)等。這些手法或技術(shù)在特定的時(shí)期與特定的階段或許能減輕一些肌肉的攣縮現(xiàn)象，但是，并沒有從根本上修復(fù)受損的大腦，也沒有教會(huì)受損的大腦如何學(xué)習(xí)，還可能因?yàn)椴僮魇址ㄟ^(guò)于強(qiáng)硬或明顯的疼痛感加劇腦癱兒童的肌緊張。在這種情況下我們應(yīng)該如何去理解腦癱兒童的肌肉張力的平衡與變化呢？正確的觀點(diǎn)是：①人體特定部位或關(guān)節(jié)拮抗肌所呈現(xiàn)的肌肉張力來(lái)自大腦的紅核與前庭核在得到身體的位置覺等信息后快速誘發(fā)的結(jié)果；②身體的位置覺信息指的是站立姿、坐立姿、跪立姿、俯趴姿、仰躺姿等擺位姿勢(shì)下重力作用于前庭覺所接收與傳遞的信息。人體作為一個(gè)生命的載體，這個(gè)能力時(shí)時(shí)刻刻都有，所以，肌肉張力的變化也隨時(shí)隨地在發(fā)生。掌握了這個(gè)訣竅就可以在腦癱兒童動(dòng)作教育中加以運(yùn)用，我們稱之為“24小時(shí)的有效管理”。
　　正因?yàn)槿绱�，腦癱兒童的教育康復(fù)訓(xùn)練一方面需要重視固定時(shí)段的有規(guī)律的動(dòng)作教育來(lái)促進(jìn)全身肌肉張力的平衡與神經(jīng)平衡肌肉力量的動(dòng)作控制，另一方面也要注重日常靜態(tài)或動(dòng)態(tài)擺位對(duì)全身肌肉張力的平衡或功能性動(dòng)作能力的持續(xù)影響。本書主張腦癱兒童的動(dòng)作教育康復(fù)需要專業(yè)人員、家長(zhǎng)的共同參與，目的是對(duì)腦癱兒童的學(xué)習(xí)訓(xùn)練做到24小時(shí)的有效管理。同時(shí)，因?yàn)槟X癱兒童動(dòng)作康復(fù)的多學(xué)科綜合性與復(fù)雜性，需要相關(guān)人員認(rèn)真而持久地學(xué)習(xí)并掌握有關(guān)腦癱兒童動(dòng)作發(fā)展及教育康復(fù)訓(xùn)練的跨專業(yè)知識(shí)與技能。
　　為了更好地達(dá)成這一目標(biāo)，本書擬從以下幾個(gè)方面來(lái)講解腦癱兒童的動(dòng)作教育及康復(fù)的各項(xiàng)知識(shí)與技能，包括腦癱兒童動(dòng)作教育概說(shuō)、腦癱兒童動(dòng)作教育的評(píng)估技術(shù)與腦癱兒童動(dòng)作教育的操作技術(shù)，以及家長(zhǎng)特別要學(xué)習(xí)和掌握的腦癱兒童日常養(yǎng)護(hù)重點(diǎn)與日常擺位技術(shù)。至于對(duì)家長(zhǎng)的心理輔導(dǎo)與心理支持必須以心理咨詢專家為主，必要時(shí)要做專業(yè)轉(zhuǎn)介。
　　本書的出版首先要感謝葉倉(cāng)甫老師�；�于葉倉(cāng)甫老師所創(chuàng)立的神經(jīng)發(fā)展平衡治療系統(tǒng)，我們整理出腦癱兒童的評(píng)估技術(shù)與操作技術(shù)，強(qiáng)調(diào)24小時(shí)的日常擺位活動(dòng)管理、全人個(gè)體化療育、拿捏平衡的教育康復(fù)觀念。感謝胡菡老師對(duì)我在從事腦癱兒童教育康復(fù)上亦師亦友的教導(dǎo)，本書的寫作基于我們對(duì)大綱深入而細(xì)致的討論，許多材料也來(lái)自之前的教學(xué)講義。還要感謝戴旭芳老師提供有關(guān)波巴斯理論的相關(guān)資料，感謝李寶珍老師在凱伯的動(dòng)作一知覺學(xué)習(xí)階段進(jìn)行詳細(xì)理論指導(dǎo)。還要感謝：我的本科生杜明霞、董小婭、甘露對(duì)書稿中的錯(cuò)別字或沒有寫清楚的地方進(jìn)行標(biāo)記，提醒我更正，并參與圖片的拍攝和整理；出版社編輯陳曦從本書立意之初到截稿，每一步的討論都令我受益良多；編輯唐啟秀耐心而細(xì)致地對(duì)文字及圖片逐字逐句地梳理，與我討論圖片與文字的吻合程度。感謝家人的鼓勵(lì)與支持，希望此書能被讀者喜愛。