《經(jīng)方百案研讀》作者多年深研《傷寒論》和《金匱要略》,在此過程中形成了一套獨特的研究方法。
在《經(jīng)方百案研讀》中,作者選取了使用傷寒理論和傷寒經(jīng)方進(jìn)行辨證論治的名醫(yī)驗案一百一十案進(jìn)行研讀,出處包括《吳佩衡醫(yī)案》《經(jīng)方實驗錄》《劉渡舟驗案精選》等。第一步是閱讀患者的證候;第二步是自己獨立進(jìn)行辨證論治;第三步是研讀醫(yī)案中的醫(yī)生的辨證論治過程;第四步是將自己的辨證論治和醫(yī)案中的辨證論治進(jìn)行對比研究,提出各自得失、所得的啟示,以及暫時無法解答的疑問。這種研讀區(qū)別于常見的醫(yī)案解讀類圖書,沒有一味順承醫(yī)案,而是提出了自己的獨立見解,己見跟驗案所見對比,提出其得失、啟示、疑問。比較研究的方法和坦率直書的寫作,決定了《經(jīng)方百案研讀》具有獨特的、比較高的價值!適宜中醫(yī)學(xué)者、中醫(yī)臨床工作者和愛好者在理論學(xué)習(xí)和臨床工作中參考。
全世界接受過中文教育的人,應(yīng)該沒有不知道中醫(yī)這門學(xué)問的。在這些人當(dāng)中,可能會有1/3的人相信中醫(yī),1/3的人會心存疑問或者猶豫于中西醫(yī)之間,1/3的人反對中醫(yī),甚至認(rèn)為中醫(yī)是偽科學(xué)。導(dǎo)致這種狀況的原因很復(fù)雜,但事實上,不管相信、懷疑還是反對,大多數(shù)人對中醫(yī)的態(tài)度源于不能正確地理解中醫(yī)學(xué);即使我們的一些專業(yè)機(jī)構(gòu),也存在這種現(xiàn)象,甚至你在百度“科學(xué)的分支”里面查找,都找不到“中醫(yī)學(xué)”這門學(xué)科。
兩千多年以前,就有《神農(nóng)本草經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等中醫(yī)學(xué)的著作,這些書籍在當(dāng)時絕對是全世界最頂級的學(xué)問,是人類思想的頂峰,為什么到了今天,連科學(xué)的身份都沒有了呢?
一百多年以前,也就是1888年,進(jìn)化論的鼻祖達(dá)爾文曾給科學(xué)下過一個定義:“科學(xué)就是整理事實,從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律,做出結(jié)論!边_(dá)爾文的定義指出了科學(xué)的內(nèi)涵,即事實與規(guī)律。
用今天的話說,科學(xué)就是客觀的數(shù)據(jù)以及其內(nèi)在的邏輯關(guān)系,乃至依照客觀數(shù)據(jù)和邏輯關(guān)系推導(dǎo)出的結(jié)論要具有確定性和可靠性。
人們在生病的時候,總是愿意找歲數(shù)大的醫(yī)生看病,因為看起來更有經(jīng)驗。其實經(jīng)驗確實可以幫助醫(yī)生快速地判斷,但倘若沒有正確的、確定的邏輯作為數(shù)據(jù)到結(jié)論的橋梁,結(jié)論就很難把握。因為每個人的經(jīng)驗不同,所以只根據(jù)經(jīng)驗很難得出統(tǒng)一的結(jié)論,也不知道每個人會得出什么不一樣的結(jié)論,經(jīng)驗也可能把人害死。
中醫(yī)學(xué)絕不是經(jīng)驗醫(yī)學(xué),而是一門科學(xué),這門科學(xué)有其客觀的數(shù)據(jù)采集方式,有客觀的、確定的邏輯關(guān)系和推理方法,可以得出確定、可靠的結(jié)論。換句話說就是有標(biāo)準(zhǔn),可以重復(fù)。
本書從《劉渡舟驗案精選》《吳佩衡醫(yī)案》《經(jīng)方實驗錄》《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》《傷寒名醫(yī)驗案精選》等經(jīng)典醫(yī)案書籍中挑選了110個與經(jīng)方有關(guān)的案例,選擇標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)案翔實可靠,貼近現(xiàn)代生活,對于現(xiàn)代人學(xué)習(xí)和理解《傷寒論》《金匱要略》有幫助。面對這些病案,用《傷寒論》和《金匱要略》的理論去辨證分析,抽絲剝繭,得出自己的結(jié)論,然后再對照原文。這個過程就好像老師給我們留了作業(yè),讓我們一步一步去完成,再對照答案找出問題一樣。如此研讀,反復(fù)印證,受益匪淺。
現(xiàn)代人的疾病表現(xiàn)和表述與《傷寒論》《金匱要略》的理論表達(dá)并不完全一致,而運用經(jīng)方又必須通過辨證,如何找到病人的“證”及病機(jī)便至關(guān)重要。留下這些醫(yī)案的經(jīng)方大家都善于并十分強(qiáng)調(diào)抓主證,我們在研讀他們的醫(yī)案過程中因此得到許多啟發(fā)。
比如病例:“患者發(fā)熱38.8℃,心悸、胸滿憋氣。經(jīng)北京某大醫(yī)院確診為結(jié)核性心包積液。周身水腫,小便不利,雖服利尿藥,仍然涓滴不利……”分析這個病例,中醫(yī)辨證就不能受西醫(yī)“結(jié)核性心包積液”這個診斷的影響,而是要辨其主證。如果把主要癥狀歸結(jié)為“低熱不退、心悸胸滿、小便不利、口渴欲飲、咳嗽泛惡、不欲飲食、心煩寐少”,則很容易找到病機(jī)。
按照“有其證用其方”的原則,其證自然涉及以下湯方:小柴胡湯、五苓散、豬苓湯。然后我們再逐一分析癥狀和癥狀之間的聯(lián)系,確定其病機(jī),自然而然就會確定用什么湯方。
呂旭升,中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)。
金梅,白求恩醫(yī)學(xué)專科學(xué)校,從事健康管理工作十年。同時自學(xué)中醫(yī)。從事經(jīng)方研究10余年,并且在健康行業(yè)實踐中發(fā)現(xiàn)《傷寒論》的博大精深,深感繼承傳統(tǒng)的必然性。
一 淋雨受寒
二 午后發(fā)熱
三 午后低熱
四 低熱不止
五 高熱不退
六 血尿發(fā)熱
七 術(shù)后發(fā)熱
八 溫。ㄒ唬
九 溫病(二)
一〇 瘟疫(一)
一一 瘟疫(二)
一二 中暑
一三 自汗
一四 頭痛(一)
一五 頭痛(二)
一六 頭痛(三)
一七 前額痛
一八 偏頭痛
一九 眩暈(一)
二〇 眩暈(二)
二一 眩暈(三)
二二 耳鳴
二三 牙痛
二四 鼻衄
二五 音啞
二六 咳嗽
二七 干咳而喘
二八 咳則左側(cè)胸痛
二九 咳嗽多痰
三〇 咳吐濁痰
三一 咳喘(一)
三二 咳喘(二)
三三 咳喘(三)
三四 咯血
三五 胸痛
三六 胸痹(一)
三七 胸痹(二)
三八 胸痹(三)
三九 胸痹(四)
四〇 心悸(一)
四一 心悸(二)
四二 心悸(三)
四三 心悸(四)
四四 心悸水腫
四五 心動悸
四六 心下悸
四七 心下痞(一)
四八 心下痞(二)
四九 脅脹
五〇 兩脅脹
五一 脅痛
五二 右脅痛
五三黃疽(一)
五四 黃疸(二)
五五 腹水(一)
五六 腹水(二)
五七 腹水(三)
五八 呃逆
五九 咽喉有異物感
六〇 奔豚
六一 心胃痛
六二 胃脘痛(一)
六三 胃脘痛(二)
六四 腹脹
六五 腹痛(一)
六六 腹痛(二)
六七 少腹脹痛
六八 下利(一)
六九 下利(二)
七〇 赤。ㄒ唬
七一 赤痢(二)
七二 腸癰
七三 便血
七四 便秘
七五 尿頻(一)
七六 尿頻(二)
七七 尿頻(三)
七八 遺精
七九 寒疝
八〇 陽痿
八一 陽強(qiáng)不倒
八二 月經(jīng)忽行忽止
八三 月經(jīng)淋漓不止
八四 痛經(jīng)(一)
八五 痛經(jīng)(二)
八六 經(jīng)閉(一)
八七 經(jīng)閉(二)
八八 半產(chǎn)漏下
八九 產(chǎn)后發(fā)熱
九〇 產(chǎn)后發(fā)狂
九一 產(chǎn)后失血
九二 乳癰(一)
九三 乳癰(二)
九四 驚厥
九五 心煩
九六 見鬼
九七 產(chǎn)后抑郁
九八 失眠
九九 譫語
一〇〇 神志不清
一〇一 發(fā)狂
一〇二 全身震顫
一〇三 口眼歪斜
一〇四 半身不遂
一〇五 四肢無力麻木
一〇六 肌肉萎縮
一〇七 項背痛
一〇八 右足拘急
一〇九 風(fēng)濕痹證
一一〇 腰腿酸痛