央視熱播劇《老中醫(yī)》現(xiàn)實版孟河醫(yī)派學術(shù)精品!
醫(yī)者仁心《老中醫(yī)》
博施濟眾孟河派
學術(shù)精品守初心
孟河醫(yī)派作為著名醫(yī)派之一,其形成可追溯至東漢三國時期,可謂為葛洪醫(yī)藥余緒。孟河地區(qū)歷代名醫(yī)輩出,宋代出了許叔微,著《本事方》,開醫(yī)案類著作之先河。明代王肯堂著《六科準繩》以求“宗學術(shù)之規(guī)矩”、“求醇疵互辨”。至清代,孟河地區(qū)積集了一批學養(yǎng)很深的醫(yī)界人物,為孟河醫(yī)派的崛起奠定了堅實基礎(chǔ)。孟河醫(yī)派著名醫(yī)家如費伯雄、馬培之、巢渭芳、丁甘仁等紛紛走出故土,有多名名醫(yī)東行上海,開業(yè)授徒,共和國建國前后許多著名中醫(yī)專家皆傳承于孟河醫(yī)派。
孟河中醫(yī)是江蘇醫(yī)家一大流派。明末清初,費尚有棄官從醫(yī),定居孟河,開始了孟河費氏的醫(yī)學事業(yè)。略晚于費氏,法征麟、法公麟兄弟在孟河行醫(yī)以治傷寒出名。乾隆年間,沙曉峰、沙達周,在孟河以外科名重當時。乾嘉年間,費士源以內(nèi)科聞名。丁氏以兒科見長。馬氏、巢氏也已有人業(yè)醫(yī)。
清道光、咸豐、同治年間,孟河名醫(yī)云集,業(yè)務(wù)興盛,經(jīng)驗成熟,學術(shù)思想逐漸形成,費尚有的六世孫費伯榮、費士源的孫子費蘭泉、馬家的馬省三和馬文植祖孫以及文植堂兄弟輩馬日初、巢家的巢沛山等,均名震數(shù)省。百十戶人家的孟河小鎮(zhèn),有十幾家中藥鋪,足見當時醫(yī)事之盛。
費家以調(diào)治內(nèi)傷雜病見長,馬家以內(nèi)、外、喉三科兼擅著稱。孟河醫(yī)家在雜病、外疹方面的突出建樹,使孟河醫(yī)家的聲名大揚。從清道光、咸豐年間起至清末民初,孟河醫(yī)家又陸續(xù)向外發(fā)展。沙石安遷鎮(zhèn)江大港,巢崇山、費繩甫、丁甘仁遷上海,余聽鴻遷常熟,賀季衡遷丹陽,鄧星伯遷無錫。孟河醫(yī)道之盛,醫(yī)家輩出,正如丁甘仁在《診余集》序中所說:“吾吳醫(yī)家之盛甲天下,而吾孟河名醫(yī)之眾,又冠于吳中!碑敃r清政府統(tǒng)治日益腐敗,帝國主義侵略日趨猖狂,祖國文化倍受摧殘,傳統(tǒng)醫(yī)藥學更不例外,孟河醫(yī)家的崛起,增添了醫(yī)學的活力,起到了鼓舞自強的作用,這是孟河醫(yī)家作出的歷史性貢獻。
孟河醫(yī)家,極具代表性的是費、馬、巢、丁四大家。
孟河四大家以其高深的學術(shù)造詣,豐富的臨床經(jīng)驗,對祖國醫(yī)學的發(fā)展作出了卓越的功績。由他們?yōu)楹诵亩纬傻拿虾俞t(yī)派,似一顆燦爛的明星,照耀在清代末年、民國初年的醫(yī)壇上,流派所及,至今未衰。
費家具代表性的大家是費伯雄(1800-1879年)、費繩甫(1851-1914年)祖孫兩人。伯雄以歸醇糾偏,平淡中出神奇盛名于晚清,他是孟河醫(yī)派的奠基人。繩甫以善治危、大、奇、急諸診而聞名上海。
馬家原以瘍科名者數(shù)世,至馬培之(1820-1903年)呼聲極高,影響極大。1880年晉京為慈禧太后治病,名聲大振。宮廷里傳出“外來醫(yī)生以馬文植較著”的聲譽。從此以后;馬培之被稱為“以外科見長而以內(nèi)科成名”。
巢家是在兩地先后成名,即是巢崇山(1843-1909年)、巢渭芳(1869-1927年)二人,巢崇山在上海行醫(yī)50余年,家學淵源,學驗兩富,擅長內(nèi)外兩科,刀圭之術(shù)猶為獨到。巢渭芳系馬培之學生,精內(nèi)科,尤長于時病。一生留居孟河,業(yè)務(wù)興旺,名重鄉(xiāng)里。
丁家醫(yī)學造詣較深的是丁甘仁(1865-1926年)。他從馬文植學,能兼蓄馬氏內(nèi)外喉三科之長,為上海一大名醫(yī);因創(chuàng)立中醫(yī)專門學校,有“醫(yī)譽滿海上,桃李遍天下”之稱頌。
原作者中文版序
這本《當代中醫(yī)脈診精華手冊》的中文翻譯能夠出版,我要感謝張文淮醫(yī)師以及許毅豪醫(yī)師,在他們的努力之下所完成的如此出色的工作。
這套曾經(jīng)是秘傳的中醫(yī)脈診系統(tǒng),張文淮醫(yī)師已深切掌握個中精髓。根據(jù)沃克·謝德 (Volker Scheid)最近的研究,本脈診的起源可以追溯到公元15世紀,其后傳承于孟河學派,特別是其中的丁氏和費氏兩家。我自1974年開始師從沈鶴峰醫(yī)師,直到2001年他過世為止,這套脈法始終只有極少數(shù)的人有機會學到。它主要是在學派中經(jīng)由父子相傳的方式承襲著,直到1930年代由丁濟萬先生在上海中醫(yī)專門學校中,傳給了一小群學生,包括沈醫(yī)師在內(nèi)。
多年來張醫(yī)師跟隨我以及其他指導老師,學習沈-漢默氏脈診系統(tǒng)。他對本脈診系統(tǒng)的全心投入,念茲在茲的浸淫其中,終于使得他有能力成為本脈診系統(tǒng)的指導教師。雖然我知道學習本脈診的知識,對初學者很快就會產(chǎn)生裨益,但是嫻熟的技巧則需要像張醫(yī)師這樣,投入大量的時間和精力才能達到。
本精華手冊其完整版本《中醫(yī)脈診:當代觀點》英文版,由Eastland Press 發(fā)行,很快的將以電子書的形式問世,讀者可以在他們的網(wǎng)站上購得,該書會更詳細的討論本脈診系統(tǒng)的所有層面。
我要再一次對本書的中文翻譯者,他們所完成的杰出成就,表示由衷的感謝。最重要的是,他們對于如此高雅而精確的診斷方法,重新回歸到它所屬的中華文化的根源所作的貢獻。
里昂·漢默 醫(yī)師
。↙eon I. Hammer, M.D.)
陳序
脈診乃中醫(yī)之特色,以脈診行醫(yī)的記載可追溯至公元前七世紀。馬王堆出土帛書《脈法》《陰陽脈死候》乃迄今發(fā)現(xiàn)的最早相關(guān)醫(yī)學文獻,成于秦漢之際(公元前3世紀末)!鹅`樞》《素問》《難經(jīng)》《傷寒論》與《金匱要略》等經(jīng)典無不闡述脈診及其臨床運用,三國時期王叔和撰《脈經(jīng)》,在脈學歷史上承前啟后,影響深遠。明代李時珍《瀕湖脈學》對脈象體狀描述清晰,條理分明,言簡意賅,由博返約,為后世所宗。在數(shù)千年的長河中,醫(yī)家經(jīng)驗不斷積累,以師承方式傳承,其中不乏對脈診的獨特心悟,但終為錦囊秘訣。
孟河乃江蘇常州之小鎮(zhèn),歷代醫(yī)家輩出。自清而降,又以馬、費、丁、巢四家名聲鵲耳,各有特色,亦精脈診?济虾俞t(yī)派脈診法,始自費伯雄(字晉卿,1800—1879),其所著《醫(yī)醇剩義》將脈法列為第一篇,其晉卿脈法深得蔣趾真先生秘傳脈訣之精要。而孟河丁派之祖丁甘仁(字澤周,1865—1926)在其《脈學輯要》序中說:“先兄松溪,儒而習醫(yī),從學于晉卿先生之門,得趾真先生脈訣抄本,澤周咀嚼玩味,得其奧窮!痹摃岳顣r珍、陳修園、蔣趾真三家參合個人經(jīng)驗而成,丁甘仁脈學傳于其嫡孫丁濟萬(字秉臣,1903—1963)。沈鶴峰醫(yī)師(1914—2000)在丁濟萬先生任院長時,就讀于上海中醫(yī)學院,畢業(yè)后一直追隨丁先生?箲(zhàn)時上海淪陷,兩人同赴香港,沈老更是隨侍在側(cè),深得孟河醫(yī)派之真髓。丁氏家傳古代脈學秘訣,在學院正式課程中不輕易示人,籍此因緣,丁先生授秘訣予沈老。
里昂·漢默醫(yī)師乃美國康奈爾大學畢業(yè)的精神科醫(yī)師,一次偶然機會結(jié)識沈老,為其神奇診治效果所折服,從此涉足中醫(yī)領(lǐng)域,竟然隨侍孟河醫(yī)派丁門傳人沈鶴峰醫(yī)師長達27年,實在是難能可貴,對沈老以及丁門脈診尤感興趣,并深入研究。在美國中醫(yī)界,漢默醫(yī)師以脈診而著名,他根據(jù)沈老脈學經(jīng)驗以及其本人探索,逐漸形成了一套“沈—漢默脈診系統(tǒng)”。2001年出版了厚達八百多頁專著《中醫(yī)脈診的現(xiàn)代應用》(Chinese Pulse Diagnosis: A Contemporary Approach),洋洋灑灑。漢默醫(yī)師同時也是中醫(yī)與心理學結(jié)合之典范,1990年撰寫《龍飛鳳舞:心理學與中醫(yī)》(Dragon Rises, Red Birds Flies: Psychology & Chinese Medicine)。這些著作在當?shù)刂嗅t(yī)界均有相當影響。
漢默醫(yī)師是美國中醫(yī)界具有代表性的人物之一。他曾是全美針灸學校鑒定認證委員會最早委員之一(1981),也是全美中藥考試藍絲帶委員會委員,啟動了全美中藥考試 (1995)。1991—1998年擔任主管針灸執(zhí)照的紐約州教育廳針灸委員會委員,2001年任飛龍中醫(yī)學院院長并獲得全美中醫(yī)公會“年度教育家”稱號。古稀之年后棄舍診務(wù),專注教學并著書立說。如今年愈九旬,老當益壯,仍勤于筆耕。
漢默醫(yī)師言必稱孟河,認其學術(shù)淵源宗于孟河,并以傳承孟河醫(yī)派而自豪。他雖不精中文,這并不影響他對中醫(yī)經(jīng)典的鉆研,對《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》與《脈經(jīng)》的熟悉程度不亞于中國人。他崇敬孟河,熟悉孟河,除了丁家以外,他能清晰地說出孟河醫(yī)派其他幾家,更知曉家族之間聯(lián)姻的故事,這些能出自一位美國醫(yī)生之口,簡直難以令人置信?上驳氖,2013年底孟河醫(yī)派家鄉(xiāng)“常州孟河醫(yī)派傳承學會”正式接納漢默醫(yī)師為會員。
漢默醫(yī)師交往僅數(shù)年,對其學術(shù)成就極為景仰。欣聞漢默醫(yī)師《當代中醫(yī)脈診精華手冊》漢譯本即將出版,可慶可賀。應邀為序,誠惶誠恐,但恭敬不如從命,略述一二,以饗讀者。曾有位中國學者贈漢默醫(yī)師對聯(lián),佳句深合吾意,故殿于后。
術(shù)傳孟河千秋業(yè)
心涵慈悲萬象春
陳業(yè)孟 于美國紐約中醫(yī)學院
2014年初冬
譯者序
對當代中醫(yī)脈診而言,沈鶴峰醫(yī)師在美國以27年的時間,將其畢生精華傳授給出身于西醫(yī)背景的里昂·漢默醫(yī)師(Dr. Leon Hammer),也就是譯者的恩師。使它如浴火重生的鳳凰,從一個古老、神秘、口傳心授的秘技,一躍而登上世界的舞臺,并且換上了新世紀的羽翼,以海納百川般開放的態(tài)度,蔚為全球中醫(yī)脈診的主流,更蛻變?yōu)槠鹾蠒r代脈動,經(jīng)得起各方考驗的一套客觀的、實證的脈診系統(tǒng)。
當代中醫(yī)脈診在臺灣的發(fā)展,肇始于2009年布萊恩·拉福吉亞醫(yī)師 (Brian Laforgia) 來臺教學,他與筆者亦師亦友,上課方式生動活潑,令人耳目一新。2010年由筆者接續(xù)教學任務(wù),至今共有72名優(yōu)秀的中醫(yī)師曾參與學習。當時稱為“飛龍脈法”,因為本脈法是以漢默醫(yī)師在美國創(chuàng)立的飛龍東方醫(yī)學院中,必修7學期總計165小時的脈診課程為大綱,故以名之,F(xiàn)在根據(jù)本書原文的書名、它在美國以及世界上通用的名稱,正名為“當代中醫(yī)脈診”。
本書有幾大特色,譯者愿與大家分享:
全書內(nèi)容編排,簡明而系統(tǒng)化,無論是否熟悉脈診的同道,都可以獲得清晰的觀念;與傳統(tǒng)脈診著作相較,大家會有豁然開朗的感覺,并培養(yǎng)出觸類旁通的能力,此點實為本脈診系統(tǒng)極為可貴之處。雖然自古脈診傳承“心中了了,指下難明”的事實依然存在,透過當代中醫(yī)脈診全球性的、獨特的上手教學課程設(shè)計,輔以本手冊的說明,讀者很快就可以對脈診的掌握達到心手合一,體用兼?zhèn)洹?/p>
經(jīng)由脈診的實際感知,中醫(yī)五臟六腑、氣血陰陽、經(jīng)絡(luò)三焦的生理、病理,寒、熱、痰、食等之變化,不再是虛幻的理論,而是一種可以觸及的實象,更使得病因、病機和治則的推衍,變得有跡可循。透過書中本脈診系統(tǒng)對身體各部位的脈象說明,讀者對中醫(yī)的全盤理論,會有更深入的、實證的了解。
手冊中重視代表陰陽分離、氣亂的脈質(zhì),并再三提醒隱遁脈與腫瘤生成的關(guān)系,基于脈象先于癥狀出現(xiàn)的原則,在現(xiàn)今強調(diào)預防醫(yī)學,亞健康的醫(yī)療概念下,可以為大眾的健康提供一項簡便卻極有價值的參考指針。
雖為傳統(tǒng)脈診,但舉凡現(xiàn)代文明病所表現(xiàn)的血熱、血濃脈,毒素的血濁脈以及環(huán)境毒素的臟層澀脈、滑脈,和毒品在左寸、左關(guān)等脈位的不同影響,以及使用某些西藥造成的壓抑脈波型等,書中不勝枚舉的、隨著時代而累積的最新數(shù)據(jù),處處可見本脈診系統(tǒng)與時俱進的“當代”性。
心理脈質(zhì),較少見于傳統(tǒng)脈診的專書中。由于恩師的精神科醫(yī)師的專業(yè)背景,各種心理病癥的脈診,成為本書的特色之一。筆者實際應用,收獲頗多。例如心陰虛所致的焦慮、恐慌可以生脈飲加活血藥化裁,作為入手參考處方。
“一脈一方”的迷思,至今影響我中醫(yī)同儕不淺。但恩師的觀點,如書中所言:“一個脈質(zhì)不會對應一個必然的身心表現(xiàn),反之亦然,一個病癥不見得一定會出現(xiàn)某個具有代表性的脈質(zhì)”,此語發(fā)人深省。筆者的看法亦然:脈診是四診之一,再加上現(xiàn)代醫(yī)學的各種生化、免疫、影像、甚至基因檢查;脈診雖然極具參考價值,但吾輩中醫(yī)實應廣納科學新知,深入研究脈診在微觀辨的意義,使舊瓶新酒,別有一番風味。實不應抱殘守缺,繼續(xù)往死胡同里鉆。
本精華手冊能夠不負使命定稿付梓,過程頗為艱辛;厥讈頃r路,東西方整體團隊努力的足跡,讓人倍覺溫馨。漢默醫(yī)師年愈九十高齡,仍然孜孜不倦的教學和寫作,多年來最讓他老人家念念不忘的,是對沈醫(yī)師無盡的感恩,以及如何能夠?qū)⒋私?jīng)過時代巨流洗滌的智慧精華,回饋給它的發(fā)源之地。因緣際會,筆者有幸得到恩師漢默醫(yī)師的親授,也以如何將在美國最新出版的當代中醫(yī)脈診精華手冊翻譯成中文為職志,以祈共饗全球華人的中醫(yī)愛好者。更令人感動的是,恩師將他在完整版所做的修正(例如新增的第18章病例1),委交奧利佛·納許整理后,由筆者同步在中文版而非英文版的精華手冊作更改,意即中文譯本較原書的數(shù)據(jù)更新、更正確。這種不分國界的博愛胸襟,令人由衷敬佩。
許毅豪醫(yī)師是完成本書的重要支柱,他對于醫(yī)學、牙醫(yī)學、中醫(yī)學、針灸、生物能信息醫(yī)學的專業(yè)學養(yǎng),無論是翻譯或校對各方面,都對本書提供了最大的幫助。看見他的敬業(yè)精神,使筆者也不敢懈怠,一路上始終感受到吾道不孤的鼓勵。
曾淑媛醫(yī)師具有豐富的中醫(yī)臨床經(jīng)驗,于國學及本脈診系統(tǒng)更有深厚的素養(yǎng),她對本書的校閱及指正,為此精華手冊的內(nèi)容及可讀性,提供了許多寶貴的意見。林晃醫(yī)師擁有雙博士學位,從本脈診系統(tǒng)初次來臺,即鉆研學習,并熱心贊助其發(fā)展,實為不可多得之棟材。戴盛華小姐對最前頁的頌贊詩篇,其美麗的詮釋,增添了本書的意境。合記圖書出版社的鄭巧怡、陳碧云小姐在技術(shù)上協(xié)助本書的出版,貢獻良多。
筆者對上述所有玉成此書的人,致上最誠摯的謝意。更要感激的是各位讀者您的參與,使當代中醫(yī)脈診能在這個世上散發(fā)出光芒。期待本書所介紹的知識與技術(shù),能夠經(jīng)由您的手,幫助需要的人。
張文淮 醫(yī)師
2014年孟春于臺灣 當代中醫(yī)診所
第1章 初步的省思
傳統(tǒng)與創(chuàng)新
專業(yè)術(shù)語
分類與命名
現(xiàn)代醫(yī)療架構(gòu)下的當代中醫(yī)脈診
脈診的潛力
脈診的極限
脈診與其它診斷方法
治療者
省思
第2章 脈位的歷史沿革
從歷史的角度思考
主要脈位與輔助脈位
第3章 基本原則與其他注意事項
脈診與中醫(yī)生理學,
脈診與西醫(yī)生理學,
大區(qū)段與小區(qū)段的脈診病征
脈質(zhì)不穩(wěn)定
脈搏振幅不穩(wěn)定
定量對定性
影響脈質(zhì)及其解釋的病癥與環(huán)境
疾病的起源
脈診解析的焦點
病癥與脈質(zhì)的重迭
風水與社會因素
病癥的嚴重度
氣滯
重建平衡以及和病癥分期有關(guān)的脈質(zhì)
平衡
生態(tài)環(huán)境
疾病發(fā)展過程中心血管系統(tǒng)的特殊重要性
第4章 上手診脈:方法學
初步的考慮
上手診脈
深度和水平位置
脈質(zhì)
步驟
針灸治療后的脈診評估
小叮嚀
第5章 脈質(zhì)的分類與命名
正常脈
脈質(zhì)的分類與命名
第6章 節(jié)奏與穩(wěn)定性
節(jié)奏
假性不整脈
穩(wěn)定性
第7章 脈搏速率
對應于年齡的正常脈搏速率
脈搏速率快
脈搏速率慢
不同時間點脈搏速率變化很大
第8章 體積
有力的脈質(zhì)
減弱的脈質(zhì)
第9章 深度
虛實
表淺的脈質(zhì)
沉潛的脈質(zhì)
第10章 大。簩挾群烷L度
寬度
長度
第11章 形狀
流體感的脈質(zhì)
非流體感的脈質(zhì)
其它形狀的脈質(zhì)
描述脈質(zhì)的詞匯
與橈動脈異常有關(guān)的特異的狀況(脈質(zhì))
第12章 單一脈位
主要脈動和振幅的位置
左寸脈位
右寸,特殊肺,以及肋膜脈位
左關(guān)脈位
右關(guān)脈位
尺部脈位
第13章 深度與整體脈常見的脈質(zhì)
導論與短評
三層主要深度的臨床解析
九層深度模型
較硬的和較軟的脈質(zhì)
循環(huán)
穩(wěn)定性
各層深度的脈質(zhì)
結(jié)論
第14章 脈診中其它大區(qū)段的共同脈質(zhì)
左手或右手脈的共同脈質(zhì)
兩側(cè)對等脈位上的共同脈質(zhì)
第15章 心理病征的脈質(zhì)
心和神經(jīng)系統(tǒng)
心在人類心理學的關(guān)鍵角色
脈質(zhì):總覽1
負面的情緒
三焦
第16章 預防和預后
過去和現(xiàn)在
長期的看法
時間差
嚴重度
脈質(zhì)
脈位
矛盾現(xiàn)象
極限
好的預后指標
第17章 脈診解析
導論
脈診解析的方法學
針灸與脈診
結(jié)論
第18章 臨床病例解說
導論
病例1:女性,44歲
病例2:女性,27歲
病例3:女性,42歲
后記
批注
名詞解釋
參考書目
附錄一 脈質(zhì):指下感覺與臨床解析
附錄二 當代中醫(yī)脈診脈診記錄解析總結(jié)
附錄三 漢默醫(yī)師登錄常州孟河醫(yī)派傳承學會會員說明
索引