本書收錄傷寒學派自西晉至清代著名醫(yī)家王熙、孫思邈、許叔微、喻昌、張璐、徐大椿的臨證醫(yī)案,包括選錄他人的醫(yī)案,以醫(yī)家為綱,以病為目,重新分類,按內(nèi)科、婦科、兒科、外科、眼科、耳鼻喉科排序,注明出處,便于查閱。
王熙
內(nèi)科醫(yī)案
少食
泄瀉
婦科醫(yī)案
月經(jīng)過少
月經(jīng)不斷
閉經(jīng)
妊娠
轉(zhuǎn)胞
其他醫(yī)案
澀脈
孫思邈
內(nèi)科醫(yī)案
腳氣
消渴
中風<腫
霍亂
外科醫(yī)案
疔
外傷
許叔微
內(nèi)科醫(yī)案
傷寒
溫病
中暑
發(fā)熱(寒熱往來)
喘證
不寐
譫語
驚恐
狂證
痞滿
嘈雜
嘔吐
不食
呃逆
脅痛
腹痛
泄瀉
《中醫(yī)古籍醫(yī)案輯成·學術(shù)流派醫(yī)案系列(1):傷寒學派醫(yī)案(一)》:
李思順得傷寒,惡寒發(fā)熱,口中氣熱,如火不絕,七八日矣,而目閉不肯開。予診其脈,陰陽俱緊,是必汗之而復下之故也,此壞證矣。病家曰:一醫(yī)于三日前汗之不愈,一醫(yī)復下之,而目閉矣。遂投以小柴胡湯,五啜而愈。
許叔微按:或問何以知其汗下而目閉?予曰:仲景稱傷寒發(fā)熱,口中氣勃勃然,頭痛目黃,若下之則目閉。又云:傷寒脈陰陽俱緊,惡寒發(fā)熱,目赤脈多,睛不慧,醫(yī)復汗之,咽中傷,若復下,則兩目閉。此壞證,須小柴胡湯,調(diào)之愈。(《傷寒九十論·傷寒閉目證第七十七》)
昔有鄉(xiāng)人丘生者病傷寒。予為診視,發(fā)熱,頭疼,煩渴,脈雖浮數(shù)而無力,尺以下遲而弱。予曰:雖屬麻黃證,而尺遲弱。仲景云:尺中遲者,榮氣不足,血氣微少,未可發(fā)汗。予建中湯加當歸、黃芪令飲,翌日脈尚爾,其家煎迫,日夜督發(fā)汗藥,言幾不遜矣。予忍之,但只用建中調(diào)榮而已。至五日尺部方應(yīng),遂投麻黃湯。啜第二服,發(fā)狂,須臾稍定,略睡已得汗矣。信知此事是難。(《普濟本事方·卷第八》)
鄉(xiāng)里豪子得傷寒,身熱目痛,鼻干不眠,大便不通,尺俱大,已數(shù)日矣,自昨夕,汗大出。予曰:速以大柴胡下之。眾醫(yī)駭然,曰:陽明自汗,津液已竭,當用蜜兌,何故用大柴胡藥?予曰:此仲景不傳妙處,諸知之。予力爭,竟用大柴胡兩服而愈。
許叔微按:仲景論陽明云:陽明病,多汗者,急下之。人多謂已自汗,若更下之,豈不表里俱處也。論少陰云:少陰病一二日,口干燥者,急下之。人多謂病發(fā)于陰,得之日淺,但見干燥,若更下之,豈不陰氣愈盛也。世人罕讀,予以為不然,仲景稱急下之者,亦猶急當救表,急當救里。凡稱急者,急下之,有三處,才覺汗出多,未至津液干燥,速下之,則為徑捷,免致用蜜兌也。蓋用蜜兌,已是失下,出于不得已耳。若胸巾識得了了,何疑殆之有哉。(《傷寒九十論·陽明急下證第十四》)
鄉(xiāng)人李生,病傷寒身熱,大便不通,煩渴郁冒。一醫(yī)以巴豆丸下之,雖得溏利,而病宛然如舊。予視之曰:陽明熱結(jié)在里,非大柴胡、承氣不可,巴豆止去寒積,豈能蕩滌邪熱溫毒耶?大柴胡,三服而溏利止,中夜汗解。許叔微按:仲景一百十三方,丸者有五,理中、陷胸、抵當、麻仁、烏梅也。理中、陷胸、抵當皆大彈丸,煮化而服之,與湯散無異。至于麻仁治脾約,烏梅治濕廑,故須小丸達下部。其他皆人經(jīng)絡(luò),逐邪毒,破堅癖,導血,潤燥屎之類,必憑湯劑也。未聞巴豆小丸以下邪毒,且如巴豆性熱大毒,而病熱人服之,非徒無益,而為害不小矣。李生誤服不死,其大幸歟。ā秱攀摗り柮鳟斚伦C第十八》)
儀征一婦,病傷寒八九日,發(fā)熱,昏悶不識人,手循衣縫,摸床譫語,不識人事。他醫(yī)不識,或汗或利,旬日增甚。予診之曰:此脈澀而小便不利,不可治也。翌日死。
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