定 價(jià):45 元
叢書(shū)名:中醫(yī)師承學(xué)堂·一所沒(méi)有圍墻的大學(xué)/劉觀濤主編
- 作者:張喜奎著
- 出版時(shí)間:2014/7/1
- ISBN:9787513219075
- 出 版 社:中國(guó)中醫(yī)藥出版社
- 中圖法分類:R222.29
- 頁(yè)碼:293頁(yè)
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開(kāi)本:24開(kāi)
本書(shū)為當(dāng)代傷寒臨床家張喜奎教授的力作,分為九個(gè)論點(diǎn):六經(jīng)實(shí)質(zhì)論、傳變中介論、舉變達(dá)常論、證候游離論、陰性癥狀論、南陽(yáng)方言論、緩急先后論、臨證拓展論、原著考究論。
張喜奎,當(dāng)代著名傷寒臨床家。醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師。福建中醫(yī)藥大學(xué)教授、福建省第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)。師承著名傷寒大家陳亦人、杜雨茂教授。臨床善用仲景方藥辨治疾病,療效卓著,深受病家好評(píng),對(duì)仲景學(xué)說(shuō)有獨(dú)到見(jiàn)解。長(zhǎng)期從事經(jīng)方辨治疑難病研究,臨床擅長(zhǎng)治療腎臟病、心腦血管病、脾胃病等疑難雜病。著有《仲景臨證傳知錄》(章回體《傷寒論》解析)、《慢性腎炎中西醫(yī)防治》、《陳亦人醫(yī)案醫(yī)話》等著作。
六經(jīng)實(shí)質(zhì)論
縱論
“六經(jīng)”立意高遠(yuǎn) 內(nèi)有八綱存焉
——也談《傷寒論》的六經(jīng)辨證
“醫(yī)”“易”本就相通探之源流可循
——淺談《周易》六位概念與《傷寒論》六經(jīng)辨證體系
“六經(jīng)”統(tǒng)轄萬(wàn)病 腎病不離其宗
——淺論腎臟疾病與六經(jīng)辨證
“六經(jīng)”運(yùn)用廣博小示一例貽笑
——運(yùn)用六經(jīng)辨治腎臟疾病經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)說(shuō)
太陽(yáng)
太陽(yáng)非皆表證里證昭然若揭
-一一《傷寒論》太陽(yáng)病里證論
太陽(yáng)豈盡外感 雜病比比皆是
——試論《傷寒論》太陽(yáng)病的雜病屬性
太陽(yáng)中風(fēng)有熱 原著臨床可證
——試論《傷寒論》太陽(yáng)中風(fēng)的陽(yáng)熱屬性
太陽(yáng)征象辨微理論臨床有益
——也談《傷寒論》35條中“發(fā)熱”“惡風(fēng)”二癥
陽(yáng)明
陽(yáng)明燥實(shí)固多 實(shí)寒之證當(dāng)析
——陽(yáng)明寒證淺說(shuō)
少陽(yáng)
少陽(yáng)不等柴胡 半表半里誤人
——《傷寒論》少陽(yáng)病求正
太陰
太陰脾陰虛弱 迥異陽(yáng)虛寒濕
——張仲景脾陰虛辨治觀初探
少陰
少陰虛證共知真虛真實(shí)應(yīng)詳
——少陰三急下證辨析
厥陰
肝虛陰證居多 陽(yáng)虛更有特征
——張仲景肝陽(yáng)虛辨治觀
烏梅丸主癥何仲景意提綱證
——試論烏梅丸證與慢性萎縮性胃炎
傳變中介論
“傳”“變”永恒深遠(yuǎn) 內(nèi)在規(guī)律可究
——論《傷寒論》之中介證
舉變達(dá)常論
知常達(dá)變通則 舉變達(dá)常意奧
——論《傷寒論》之舉變達(dá)常法
常證雖定醫(yī)律變證更顯疑難
——《傷寒論》變證意義探析
證候游離論
“證”與“候”不統(tǒng)一 “法”和“方”有間距
——從《傷寒論》談“證”“候”“法”“方”游離性
“異證同治”需確 “同證異治”應(yīng)曉
——試從《傷寒論》談異證同治與同證異治
陰性癥狀論
陽(yáng)性癥狀常識(shí) 陰性癥狀點(diǎn)睛
——從《傷寒論》論陰性癥狀的作用
南陽(yáng)方言論
論中熟常飲食言來(lái)一笑博雅
——《傷寒論》中“白飲”“索餅”考釋
仲師故里南陽(yáng) 家鄉(xiāng)方言難免
——《傷寒雜病論》南陽(yáng)方言釋要
緩急先后論
病有復(fù)雜多變治有腹案在胸
——《傷寒論》表里緩急辨治舉要
臨證拓展論
古今病雖有間 先賢經(jīng)驗(yàn)可鑒
——“陰陽(yáng)易”與艾滋病
疾病隱現(xiàn)無(wú)常 法卻千古不變
一一論太陽(yáng)傷寒與“非典”
詳辨原著技法啟迪目今思路
——《傷寒論》厥證辨治觀探析
經(jīng)方相去雖遠(yuǎn) 臨證即在眼前
——試論桃核承氣湯證與慢性腎衰
原著考究論
斗膽質(zhì)疑姜春華
辨章學(xué)術(shù)是本師前獻(xiàn)得為要
——也談《傷寒論》第43、第87、第89條
敢對(duì)教材相商榷
多讀勤思善究 臨證總結(jié)創(chuàng)新
——《傷寒論》若干問(wèn)題求正
漢時(shí)三部診脈今日寸口獨(dú)取
——《傷寒論》“陰”“陽(yáng)”脈辨析
秘傳大論致歧紛雜名目歸真
——敦煌張仲景《五臟論》殘卷芻議
“傷寒”原本大患孫氏編著偉功
——淺談《內(nèi)經(jīng)》至《千金方》的傷寒學(xué)說(shuō)
江南所秘豈一略示一方消解
——森枳園關(guān)于通脈四逆湯方藥的考證:江南諸師秘仲
參考文獻(xiàn)
二、來(lái)自臨床的疑惑
如上所述,在太陽(yáng)病屬性的認(rèn)識(shí)上,皆認(rèn)為系風(fēng)寒(外邪)襲表而致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和的體表病變,其治療方法,當(dāng)遵循其“在皮者汗而發(fā)之”之原則,汗法當(dāng)是正施,即根據(jù)太陽(yáng)病的分類,表實(shí)者以麻黃湯,表虛者以桂枝湯,表郁輕證以桂麻各半湯,溫病當(dāng)辛涼解表等,此無(wú)疑具有正確的一面。臨床上恰當(dāng)運(yùn)用汗法,對(duì)確系外邪襲表之表證,每有立竿見(jiàn)影之效。然而,亦非盡然,很多類疾病完全具備了太陽(yáng)提綱之脈證,然而卻汗之不效,甚或愈治愈烈者亦不鮮見(jiàn),筆者曾有深刻體會(huì)。
如199□年夏筆者返里,曾遇一壯年女性,□素健康,數(shù)日前發(fā)病,頭痛,發(fā)熱,惡寒,脈浮,周身骨節(jié)疼痛,右上腹不適,納食減少,偶有惡心。曾自服“解熱鎮(zhèn)痛”藥不效,在當(dāng)時(shí)醫(yī)院亦按“感冒”治療乏效,而來(lái)求診。察其別無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),即以太陽(yáng)病處之,投以發(fā)散之劑,患者服后周身汗出,諸癥暫緩,旋即又作,連服3劑后,諸癥依然。再次來(lái)診,觀其寒熱頭痛如故,自云近日右上腹痛明顯,查之膽囊壓痛明顯,疑有膽囊病變,即囑其作B超檢查,診為“膽石癥,膽管不完全阻塞”。始知病在于里,屬雜病范疇,即投以清熱利濕、排石止痛之劑,連服10余劑,諸癥始退。
又如曾治李某少女,14歲;颊咦栽V數(shù)月前即“感冒”,頭痛,發(fā)熱,惡寒,周身痛,鼻塞,10余日始罷,此后曾反復(fù)□次,病除時(shí)間延長(zhǎng),每次約10~□0天。此次于3天前開(kāi)始,初有微熱,漸次增劇,惡寒,周身不適,時(shí)常汗出,觀其面黃體瘦,脈浮,余可。當(dāng)系太陽(yáng)中風(fēng)證,即投以桂枝湯化裁,數(shù)劑后病情依然。反復(fù)思量,未有所獲,猛思14歲少女,當(dāng)是月經(jīng)來(lái)潮之時(shí),即予詢問(wèn),答日,未,但覺(jué)少腹部不適,有脹感。即問(wèn)是否每次“感冒”均有?日,是。當(dāng)即令其做婦科檢查,其母聞之駭然,面有慍色。筆者忙予解釋,勉強(qiáng)就診,經(jīng)查果系經(jīng)血不能外排之故,徑施手術(shù),病情霍然,后未再作。
再如1988年夏,筆者暑期回鄉(xiāng)休假,曾治同學(xué)劉某之子,□歲,發(fā)熱、惡寒近年,曾赴北京、鄭州及地、市、縣、鄉(xiāng)各醫(yī)院就診,中西藥物迭進(jìn),病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),視其所用中藥處方,厚達(dá)數(shù)十頁(yè),大多系解表劑,間有清熱、滋陰、活血、補(bǔ)氣,甚或有清退虛熱之劑,據(jù)云服后均不見(jiàn)效,西醫(yī)未能確診。查體溫38.□℃。雖夏日炎炎,依然要求穿衣,周身毛肌緊縮,形體消瘦,自述周身疼痛,脈數(shù),指紋紅紫。初看極似太陽(yáng)病,而服過(guò)之后,解表劑悉備,毫無(wú)效驗(yàn),當(dāng)知非表。觀其舌苔,厚干,中稍紅,舌質(zhì)紅,腹部灼熱,手足微汗,即問(wèn)其大便情況,據(jù)云因飲食偏少,大便數(shù)日1次,量少而干,難行。即思患兒諸方均已服盡,未見(jiàn)有通便者,是否為食積?未敢一定,即試處調(diào)胃承氣加連翹、竹葉,當(dāng)即取來(lái),輕煎,令其少服,約1小時(shí)頃,患兒便意已頻,但難以排出,囑其再進(jìn),約半小時(shí),患兒排出大便許多,初硬如石,色黑,后溏。便后熱勢(shì)漸退,即主動(dòng)進(jìn)食。再進(jìn)上方1劑,寒熱俱消,后未再作。
類似之例,比比皆是,恐醫(yī)者均有同感。此種太陽(yáng)病,汗之不效,不汗而又與傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)難以吻合,似有違醫(yī)理。一遇是證,皆認(rèn)表證,多思自己辨證不準(zhǔn)、用藥有差,很少疑及理解有誤。也正是這種傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)的偏差,很易使人懷疑仲景著作的可信度。此即是近時(shí)所謂“古方不治今病“的根源所在。
三、太陽(yáng)病非盡外感,亦有雜病
分析傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)的觀點(diǎn),得出太陽(yáng)病為外感表證的基礎(chǔ)在于“太陽(yáng)主一身之表,統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)”和“太陽(yáng)為六經(jīng)藩籬”,從而推論出太陽(yáng)病必定是外邪侵襲,自外而受的結(jié)論。這種推論的邏輯錯(cuò)誤在于僅僅注意了“外”之一面,而忽視了“里”,即里邪內(nèi)結(jié),發(fā)散于外,同樣可以影響于表,導(dǎo)致太陽(yáng)經(jīng)脈、臟腑受病,功能失常,從而發(fā)為太陽(yáng)病。外感、內(nèi)傷皆可致太陽(yáng)病的結(jié)論,更符合中醫(yī)關(guān)于人是一個(gè)有機(jī)的整體,臟腑氣血相互影響,一因可以多果,一果可以多因,同一種病機(jī)可以有不同的臨床表現(xiàn),而同一種臨床征象可以有不同病機(jī)的理論。