本書(shū)闡述了腫瘤患者10種影響功能的常見(jiàn)伴發(fā)癥狀,包括疼痛、疲乏、神經(jīng)病變、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、厭食、焦慮、抑郁以及大劑量化療或移植后綜合征等,闡述了腫瘤相關(guān)癥狀的臨床研究、動(dòng)物和體外實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)新研究、癥狀發(fā)生的細(xì)胞因子和神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)制、癥狀的腦功能成像研究以及癥狀表現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述方法等內(nèi)容,并對(duì)腫瘤癥狀學(xué)研究方向、藥物治療、新藥研發(fā)進(jìn)行了展望,有助于臨床腫瘤醫(yī)師和癥狀學(xué)科研人員準(zhǔn)確理解腫瘤相關(guān)癥狀的本質(zhì),科學(xué)測(cè)量腫瘤癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響。
本書(shū)是第一部介紹癌癥常見(jiàn)癥狀的發(fā)病機(jī)制、測(cè)量量表和治療方法,將臨床實(shí)踐與科學(xué)研究相結(jié)合的跨學(xué)科編著,本著作是前世界衛(wèi)生組織(WHO)癥狀評(píng)估中心主任、腫瘤姑息治療研究中心主任委員、現(xiàn)任美國(guó)FDA顧問(wèn)、被譽(yù)為“世界癥狀學(xué)之父”的得克薩斯大學(xué)MD. Anderson癌癥中心癥狀學(xué)教研室主任Cleeland, Charles S教授主編的傾心力作,全書(shū)共30章,本書(shū)通過(guò)收集和整合癌癥癥狀學(xué)研究新方法來(lái)理解癌癥相關(guān)癥狀,通過(guò)癥狀形成的行為學(xué)和生物學(xué)機(jī)制來(lái)闡述癥狀研究進(jìn)展,介紹治療癌癥相關(guān)癥狀的新技術(shù)和新藥物,目的是提高癌癥病人治療過(guò)程中和治療后的生活質(zhì)量和機(jī)體功能。
本著作是英語(yǔ)國(guó)家臨床腫瘤醫(yī)師、癌癥癥狀學(xué)科研人員、研發(fā)控制癌癥癥狀新藥公司必備的工具參考書(shū)籍,甚至世界生活質(zhì)量研究學(xué)術(shù)委員會(huì)委員幾乎人手一本。譯者團(tuán)隊(duì)為多年從事腫瘤學(xué)臨床工作、碩士研究生以上學(xué)歷、曾在或現(xiàn)在英語(yǔ)國(guó)家學(xué)習(xí)進(jìn)修的臨床醫(yī)師,在臨床流行病學(xué)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、分子生物學(xué)研究、腦成像等方面均有涉及,同時(shí)聘任原著作者之一、原北京腫瘤醫(yī)院教授Shelley Wang Xin為譯著主審,以達(dá)到忠于原文觀(guān)點(diǎn)的目的。
當(dāng)我看到這本書(shū)的時(shí)候,便被書(shū)的題目所吸引。癌癥,癥狀,科學(xué),這三者有何內(nèi)在聯(lián)系?癌癥的癥狀研究如何成為科學(xué)?從如何測(cè)評(píng)患者對(duì)身體不適的主觀(guān)感覺(jué),到研究癥狀發(fā)生的機(jī)制,從而形成對(duì)癥狀有針對(duì)性的治療和管理。我們發(fā)現(xiàn)對(duì)癌癥癥狀的認(rèn)識(shí),已從一般的治療,上升為系統(tǒng)科學(xué)的理論認(rèn)知。同時(shí),本書(shū)提出將研究轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)臨床癥狀干預(yù),推動(dòng)新的藥物研發(fā)的思路和方法。這種前瞻性探索的視角使我感到這本書(shū)的非凡意義。
3M (Measurement, Mechanisms, Management)是本書(shū)闡述的核心內(nèi)容。
Measurement(評(píng)測(cè))。 癥狀量表的研制與應(yīng)用,使患者的主觀(guān)癥狀得以量化評(píng)估,為臨床治療和藥物干預(yù)效果的研究提供了工具,突破了癥狀—這一患者主觀(guān)感覺(jué)研究發(fā)展的瓶頸。有了可以評(píng)估癥狀程度、變化的工具,使癥狀治療有了評(píng)價(jià)治療效果的方法,我們才能體會(huì)到科學(xué)方法植入癥狀臨床研究的重要意義。
Mechanisms(機(jī)制)。本書(shū)用大量的證據(jù)論述了目前在癥狀基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的進(jìn)展,例如:炎癥因子與腫瘤相關(guān)癥狀產(chǎn)生的關(guān)系;動(dòng)物模型的建立及其對(duì)藥物研究的作用;使用分子影像學(xué)技術(shù),觀(guān)察研究有關(guān)癥狀在人體內(nèi)發(fā)生的現(xiàn)象和變化;利用生物學(xué)技術(shù)和基因檢測(cè)等手段,研究癥狀的生物學(xué)行為機(jī)制,識(shí)別易感人群,研發(fā)藥物治療靶點(diǎn)并預(yù)測(cè)治療效果等等,建立以機(jī)制為重點(diǎn)的研究,提出癥狀機(jī)制假說(shuō),發(fā)現(xiàn)治療藥物,并進(jìn)行藥物干預(yù)臨床研究,使我們?yōu)閷?shí)現(xiàn)有效控制患者的各種癥狀,從實(shí)驗(yàn)研究向臨床轉(zhuǎn)化的目標(biāo)更加明確。
Management(管理)。癌癥癥狀的發(fā)生是復(fù)雜的,臨床表現(xiàn)與多種因素相關(guān)。正因?yàn)榇,癥狀的管理需要及時(shí),反復(fù),全面的評(píng)估,以及跨學(xué)科的合作團(tuán)隊(duì)。通過(guò)典型病例和癌癥癥狀發(fā)生的流行病學(xué)研究,我們發(fā)現(xiàn)癥狀不僅與癌癥病情、治療方法有關(guān);更與患者報(bào)告方式,情緒,價(jià)值觀(guān)密切相關(guān)。而這一切,是以患者的真實(shí)表述開(kāi)始的。因此,本書(shū)特別強(qiáng)調(diào)了在共同決策和以患者為中心的醫(yī)學(xué)模式時(shí)代,良好的醫(yī)患關(guān)系對(duì)癥狀管理的重要性。畢竟,使每一個(gè)患者在治療疾病中獲得滿(mǎn)意的生活質(zhì)量是我們追求的目標(biāo)。
本著作第一主編是世界衛(wèi)生組織(WHO)癥狀評(píng)估中心前主任、腫瘤姑息治療研究中心前主任委員、美國(guó)FDA現(xiàn)任顧問(wèn)、被譽(yù)為“世界癥狀學(xué)之父”的美國(guó)MD安德森癌癥中心癥狀學(xué)教研室主任 Charles S. Cleeland教授。2000年初,我去美國(guó)訪(fǎng)問(wèn),有幸拜會(huì)了Cleeland 教授,并有了一次難忘的長(zhǎng)談。先生認(rèn)真探索的精神深深感染了我,思考問(wèn)題的角度和開(kāi)放的態(tài)度體現(xiàn)了一個(gè)科學(xué)研究者的大家風(fēng)范,使我受益匪淺。Cleeland教授在疼痛和癥狀研究領(lǐng)域的聲譽(yù)及學(xué)術(shù)影響迄今仍發(fā)揮著重要的引領(lǐng)作用。
癌癥治療發(fā)展到今天,使我們更加認(rèn)識(shí)到關(guān)注患者的生活質(zhì)量在癌癥治療、生命價(jià)值中的重要意義?梢哉f(shuō)姑息醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展,促進(jìn)了我們對(duì)癌癥癥狀管理的關(guān)注。我們從這本書(shū)中不僅學(xué)習(xí)到癥狀研究新的進(jìn)展和方法,同時(shí),對(duì)癌癥癥狀控制和癌癥治療同等重要的理念也有了更深刻的理解。對(duì)患者的全面關(guān)注將使腫瘤醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)一步提升。當(dāng)癌癥癥狀的研究有了系統(tǒng)的理論、方法、診斷、治療,并形成完整的知識(shí)體系時(shí),它將體現(xiàn)科學(xué)的內(nèi)涵。即便還不完善,還有許多問(wèn)題需要進(jìn)一步探索、發(fā)現(xiàn)和證實(shí),這正是我們將為之繼續(xù)努力的。
衷心希望這本書(shū)中文版的出版,給關(guān)注這一領(lǐng)域的醫(yī)生們以新的啟迪。
李萍萍
主編:
Dr. Charles S. Cleeland,美國(guó)德克薩斯州立大學(xué)安德森癌癥中心(UT MD Anderson Cancer Center)癥狀研究系創(chuàng)始人及首任系主任, 癌癥研究McCullough教授,美國(guó)精神病學(xué)會(huì)院士,WHO資深科學(xué)顧問(wèn)。Dr. Cleeland多年來(lái)一直致力于癌癥病人疼痛等癥狀的測(cè)量,流行病學(xué)和防治研究及臨床實(shí)踐,被譽(yù)為“癌癥癥狀學(xué)之父”。他開(kāi)發(fā)的簡(jiǎn)明疼痛量表(Brief Pain Inventory, BPI)是WHO,F(xiàn)DA及EMA推薦的疼痛測(cè)量金標(biāo)準(zhǔn),被大多數(shù)國(guó)家作為臨床常規(guī)檢查指標(biāo)。Dr. Cleeland長(zhǎng)期擔(dān)任美國(guó)NCCN(National Comprehensive Cancer Network)疼痛委員會(huì)委員,主持NCCN疼痛治療指南的修定。近20年來(lái),Dr. Cleeland致力于癌癥及治療所致癥狀的測(cè)量和防治,他主持開(kāi)發(fā)的安德森癥狀量表(MD Anderson Symptom Inventory, MDASI)被臨床工作者及大型臨床試驗(yàn)廣泛采用,為FDA和EMA承認(rèn)的患者報(bào)告結(jié)局之一。Dr.Cleeland在NEJM及JCO等高影響因子專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表多篇論文,引領(lǐng)了癌癥病人疼痛及癥狀管理研究和臨床實(shí)踐的發(fā)展方向。2013及2016年他分別被美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)和國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(IASP)授予終身成就獎(jiǎng)。
主譯:
張宏艷,解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心腫瘤科主任,博士,碩士研究生導(dǎo)師。從事惡性腫瘤臨床和應(yīng)用基礎(chǔ)研究近20年,尤其在晚期惡性腫瘤的姑息治療和康復(fù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)疼痛學(xué)院畢業(yè)學(xué)員,生命末期中英聯(lián)合培訓(xùn)講師。兼任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)工作委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng),全軍中醫(yī)藥協(xié)會(huì)身心醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)常委,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤藥物臨床研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員等職。
李小梅,解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)姑息與康復(fù)委員會(huì)委員,世界疼痛協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)委員,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)北京姑息與康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。從事臨床工作多年,熟悉常見(jiàn)實(shí)體腫瘤的放、化療及綜合治療,擅長(zhǎng)肺癌、乳腺癌的診斷治療,兼顧腫瘤的規(guī)范放化療及患者生活質(zhì)量的提高。
目 錄
第一部分 緒論
第1章 癌癥癥狀學(xué)概論
第2章 癌癥患者癥狀的發(fā)病機(jī)制研究
第3章 細(xì)胞因子和病態(tài)行為:一種癌癥癥狀模型
第二部分 癌癥癥狀機(jī)制和模型:臨床和基礎(chǔ)科學(xué)
第4章 癌癥疼痛評(píng)估與管理的臨床科學(xué)
第5章 疼痛:基礎(chǔ)科學(xué)
第5a章 癌癥相關(guān)性疼痛機(jī)制:骨腫瘤研究的啟示
第5b章 神經(jīng)病理性疼痛的生理學(xué)
第6章 認(rèn)知功能障礙:化療腦?
第7章 認(rèn)知功能障礙:基礎(chǔ)研究
第8章癌癥相關(guān)性抑郁:身心層面的病理生理學(xué)
第9章 抑郁癥:基礎(chǔ)研究
第9a章抑郁癥和病態(tài)行為的動(dòng)物模型
第9b章 炎癥與病態(tài)和抑郁癥間的連接——炎癥細(xì)胞因子
第10章 癌癥相關(guān)疲乏:臨床科學(xué)
第11章 建立癌癥相關(guān)疲乏的轉(zhuǎn)化動(dòng)物模型
第12章 癌癥厭食體重下降綜合征:臨床科學(xué)
第13章 食欲減退/惡病質(zhì):基礎(chǔ)科學(xué)
第14章 睡眠與睡眠障礙:臨床科學(xué)
第15章 睡眠和睡眠障礙:基礎(chǔ)科學(xué)
第16章 蛋白質(zhì)和癥狀
第17章 治療和預(yù)防癌癥癥狀的遺傳學(xué)方法
第18章 癥狀學(xué)功能成像
第19章 高劑量治療和移植術(shù)后癥狀負(fù)荷:如何平衡
第三部分 癥狀管理和研究的臨床展望
第20章 促進(jìn)協(xié)作組間的癌癥癥狀學(xué)研究
第21章 癌癥患者癥狀管理的臨床實(shí)踐
第22章 癌癥相關(guān)癥狀的經(jīng)濟(jì)學(xué):支持性治療的價(jià)值
第四部分 癥狀評(píng)測(cè)
第23章 患者報(bào)告的癥狀評(píng)測(cè)
第24章 癥狀研究中的縱向數(shù)據(jù)模型
第25章 貝葉斯自適應(yīng)設(shè)計(jì):一種評(píng)價(jià)患者報(bào)告結(jié)局癥狀緩解效果的新方法
第五部分 政府與行業(yè)視角
第26章 促進(jìn)癌癥癥狀學(xué)研究
第27章 癥狀管理藥物的研發(fā)
第28章 美國(guó)癌癥相關(guān)癥狀的治療藥物及治療性生物產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)撰寫(xiě)需要考慮的問(wèn)題
第六部分 研究展望
第29章 癥狀學(xué)研究:展望未來(lái)