序
近年來,我國(guó)兒童權(quán)益保護(hù)事業(yè)取得長(zhǎng)足進(jìn)步,兒童生存權(quán)、健康權(quán)的保護(hù)都取得了重要進(jìn)展,尤其在兒童藥品管理制度、臨床用藥規(guī)范、用藥信息完善和藥品研發(fā)等方面,由于全社會(huì)的積極參與,正讓更多的孩子受益。兒童作為一個(gè)相對(duì)特殊的群體,由于機(jī)體組織器官的生理功能發(fā)育尚未完全,免疫力低下,藥物代謝酶分泌不足或缺少,血漿蛋白結(jié)合能力差,故藥物在兒童體內(nèi)的分解、吸收、代謝和排泄等與成人不同,兒童對(duì)藥物的敏感性和耐受性與成人差別較大,故兒童用藥需要醫(yī)生和藥師的指導(dǎo),切不可盲目用藥。
保障藥品使用安全,除了政策制度、組織機(jī)構(gòu)的保障外,還需要借助科普的力量,將安全用藥意識(shí)普及全社會(huì)。不少家長(zhǎng)在面對(duì)兒童生病時(shí)往往表現(xiàn)出驚慌、焦慮,這很大程度上和家長(zhǎng)不了解兒科常見病癥及缺乏安全用藥意識(shí)有關(guān)。兒童不是“縮小版的成人”,有的家長(zhǎng)認(rèn)為兒科疾病就是內(nèi)科病的“縮小版”,用藥就是將內(nèi)科藥1片掰成1/2片或1/4片的大小給兒童用就可以了;有的家長(zhǎng)為了讓小孩子吃下藥,將藥摻和在牛奶、糖水、飲料、粥湯里服用;還有的家長(zhǎng)擔(dān)心藥品的不良反應(yīng),認(rèn)為“是藥三分毒”,一旦癥狀減輕,就擅自給孩子停藥。這些做法都是錯(cuò)誤的。另外,一些藥對(duì)成人可能不會(huì)造成明顯影響,但卻會(huì)嚴(yán)重影響兒童健康。
作為專業(yè)的藥師,對(duì)百姓的用藥安全負(fù)有重要責(zé)任,也應(yīng)該是公眾用藥安全的真正“守門人”。因此,我們組織全國(guó)多家兒童醫(yī)院的藥師以“兒童安全用藥”為主題編寫了該本科普讀物。希望通過該書使公眾了解兒童安全用藥的相關(guān)知識(shí),提高家長(zhǎng)安全用藥的意識(shí)和能力,并將科學(xué)準(zhǔn)確的兒童安全用藥信息傳遞給家長(zhǎng)。讓我們共同呵護(hù)兒童健康成長(zhǎng),托起健康中國(guó)的未來。
王天有
2020年10月
前?言
孩子們的成長(zhǎng)非常不可思議。他們活潑又可愛,當(dāng)然偶爾也會(huì)出現(xiàn)一些問題,和大人相比,他們需要更為頻繁的醫(yī)療幫助。
兒童是祖國(guó)的未來、民族的希望。兒童強(qiáng),中國(guó)強(qiáng),保障近3億兒童健康成長(zhǎng),是每一位兒科醫(yī)務(wù)工作者的心愿。
兒科藥師作為多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)中的一員,除了參與制定藥物治療方案外,應(yīng)以患兒為中心,從藥學(xué)角度提供專業(yè)信息咨詢,為臨床合理用藥保駕護(hù)航。
兒童作為特殊人群,被稱作“治療學(xué)的孤兒”。在臨床藥物治療學(xué)領(lǐng)域,兒童用藥信息常常匱乏。從不足1千克的早產(chǎn)兒到幾十千克的青少年,患兒不但體重差異巨大,生理功能、器官發(fā)育亦呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)的變化,對(duì)藥物處置、反應(yīng)、耐受均不同,因此,兒童并不是“縮小版的成人”。在臨床治療過程中,患兒的病程發(fā)展、特殊病理生理狀態(tài),使藥物的種類選擇、給藥方案的確定、劑量的調(diào)整更具挑戰(zhàn)性,更需要專業(yè)指導(dǎo)。
兒童用藥安全是全社會(huì)一直非常關(guān)注的話題。兒童用藥后發(fā)生不良事件時(shí),應(yīng)判斷用藥是否合理,是否系不良反應(yīng),是否需要停藥或調(diào)整劑量……兒科藥師應(yīng)結(jié)合患兒實(shí)際情況,給予相應(yīng)的專業(yè)意見。
黨的十九大提出了“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”。2019年7月9日健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)發(fā)布了《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》,共提出15項(xiàng)重大行動(dòng),“健康知識(shí)普及行動(dòng)”是其中的重大行動(dòng)之一。該項(xiàng)重大行動(dòng)中,提出“建立并完善健康科普‘兩庫(kù)、一機(jī)制’”,即建立并完善健康科普專家?guī)旌唾Y源庫(kù),構(gòu)建健康科普知識(shí)發(fā)布和傳播機(jī)制。本書正是在此背景下完成的一部?jī)和盟幙破請(qǐng)D書。
不知不覺,筆者在兒科藥學(xué)圈已經(jīng)摸爬滾打了20余年。從最初的“小心翼翼”,到中途的“疲憊不堪”,再到現(xiàn)在的“樂在其中”,這一路走來有汗水、淚水,也有收獲和滿足。
醫(yī)務(wù)人員的工作就是不斷地重復(fù)那些老生常談的道理,比如“不要感冒了就給孩子打抗生素”“孩子發(fā)熱大概率不會(huì)‘燒壞腦子’”……我們是兒科醫(yī)務(wù)工作者,面對(duì)患兒家長(zhǎng)的咨詢,每天將相同的道理重復(fù)幾百遍的同時(shí),也在尋求與患兒家長(zhǎng)溝通的更高效的方法。
有幸,我們登上了互聯(lián)網(wǎng)的順風(fēng)車。早在2017年5月,首家“福棠兒童用藥咨詢中心”微信平臺(tái)正式開通,由30多家理事單位,來自不同專業(yè)的十幾位兒科臨床藥師組成的精銳團(tuán)隊(duì),全年不間斷地義務(wù)為患兒家長(zhǎng)提供人性化、延伸化、全程化的健康科普宣傳,累計(jì)已為6萬人次兒童(家長(zhǎng))提供藥學(xué)服務(wù)。
近幾年,筆者和團(tuán)隊(duì)藥師多次做客電視、電臺(tái),在報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)上開展醫(yī)藥科普宣傳。其實(shí),這些線上、線下的活動(dòng),都是我們忙里偷閑、見縫插針去完成的。我們做這些科普的初衷很簡(jiǎn)單,就是希望更多的家長(zhǎng)能了解,兒童安全用藥不僅是醫(yī)生要考慮的問題,也是家長(zhǎng)要注意的。
本書是面向兒科基層醫(yī)務(wù)工作者和兒童家長(zhǎng)的科普手冊(cè),其中大部分內(nèi)容正是由我們的這些日?破招獭⒆稍兡毝。全書共有三篇二十三章,以兒童常見的疾病和用藥為切入點(diǎn),把這些常見病、多發(fā)病的常用藥物的安全合理使用及注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解。
最后,筆者想對(duì)看到這本書的家長(zhǎng)們說,做一個(gè)學(xué)習(xí)型的父母,避開不合理用藥的大坑。因?yàn)榧议L(zhǎng)才是孩子健康成長(zhǎng)的第一保駕護(hù)航人!
第一篇 疾病篇
第一章 倔強(qiáng)的消化系統(tǒng) 3
第一節(jié) 兇猛的腹瀉 3
第二節(jié) 正確解鎖寶寶便秘 6
第三節(jié) 偽裝者:消化不良 8
第四節(jié) 寶寶肚里有個(gè)蟲? 11
第五節(jié) 細(xì)數(shù)急性胃腸炎那些事 14
第六節(jié) “冰箱腸炎”你了解嗎? 17
第二章 我們的老朋友:流感/感冒 20
第一節(jié) 發(fā)熱二三事 20
第二節(jié) 寶寶發(fā)熱會(huì)燒壞腦袋嗎? 24
第三節(jié) 并不平庸的感冒 25
第四節(jié) 感冒與心肌炎的糾葛 27
第三章 無法沉默的咳嗽/哮喘 31
第一節(jié) 咳嗽:別和我死磕 31
第二節(jié) 咳嗽與痰液的相愛相殺:不順從,不反抗 34
第三節(jié) 支氣管病了 35
第四節(jié) 難以呼吸的哮喘 37
第五節(jié) 百日咳,顧名思義 42
第四章 留意身邊的過敏 46
第一節(jié) 抓狂的過敏 46
第二節(jié) 討厭的過敏性鼻炎 49
第三節(jié) 我叫痱子,不叫濕疹 53
第四節(jié) “紫色”疾病,并不是過敏 54
第五節(jié) 眼睛癢癢,我要眨眨 57
第五章 皮膚大作戰(zhàn) 60
第一節(jié) 蟲子的“吻痕”——蟲咬性皮炎 60
第二節(jié) 防曬秘籍 63
第六章 有傳染性的信號(hào) 66
第一節(jié) 熱退疹出——幼兒急疹 66
第二節(jié) 手足口病 68
第三節(jié) 不常被談起的手足癬 70
第四節(jié) 請(qǐng)叫它水痘 72
第五節(jié) 一出麻疹大戲 74
第六節(jié) 猩紅熱,才不是紅猩猩發(fā)熱 77
第七節(jié) 皰疹又在咽峽搗蛋了 78
第八節(jié) 一不小心,流行“腮腺炎”了 81
第九節(jié) 細(xì)菌看上扁桃體了 82
第十節(jié) 拆解泌尿系統(tǒng)感染 84
第十一節(jié) 破傷風(fēng),破什么? 86
第七章 其他常見疾病 90
第一節(jié) 癲癇,讓孩子笑容消失的搗蛋鬼 90
第二節(jié) 多動(dòng)癥,尋求理解 93
第三節(jié) 好吃的蠶豆,不開心的疾病 95
第四節(jié) 白雪公主里的小矮人 97
第五節(jié) 性早熟,已經(jīng)上演了嗎? 100
第六節(jié) 兒童也有糖尿病 102
第七節(jié) 太陽(yáng)過分熱情,寶寶如何遠(yuǎn)離中暑? 107
第八節(jié) 兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥 110
第九節(jié) 白血病,一起去打大怪獸 112
第二篇 藥物篇
第八章 與退燒藥的相處之道 117
第一節(jié) 如何使用退燒藥? 117
第二節(jié) 吃了退燒藥寶寶高熱不退怎么辦? 119
第九章 益生菌的熱帶雨林 122
第一節(jié) 益生菌治不治腹瀉? 122
第二節(jié) 靈魂發(fā)問:益生菌治便秘嗎? 123
第三節(jié) 益生菌的世界 124
第四節(jié) 益生菌、益生元,一字之差的距離 127
第十章 激素大起底 132
第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素為何物? 132
第二節(jié) 怎樣被一些激素“戳中”? 134
第三節(jié) 被誤解的糖皮質(zhì)激素 140
第四節(jié) 那個(gè)至關(guān)重要的鼻用糖皮質(zhì)激素 142
第五節(jié) 注意重組人生長(zhǎng)激素 144
第十一章 我們與抗生素的大亂斗 146
第一節(jié) 他們說“抗生素”不叫“消炎藥” 146
第二節(jié) 物種競(jìng)技賽:抗生素 147
第三節(jié) 無奈的氟喹諾酮類藥物 149
第四節(jié) 你熟悉的“阿奇” 152
第五節(jié) 抗生素與食物的紛紛擾擾 155
第六節(jié) 多黏菌素,最后一道防線 157
第十二章 送你一個(gè)真正的流感/感冒藥錦囊 163
第一節(jié) 止咳糖漿與止咳的矛盾 163
第二節(jié) 甘草片,風(fēng)聲鶴唳 165
第三節(jié) 祛痰藥,游走在呼吸道邊緣 167
第四節(jié) 感冒 170
第五節(jié) 曾讓集體狂熱的感冒藥 172
第六節(jié) 流感病毒死敵——奧司他韋 175
第七節(jié) 流感疫苗有乾坤 176
第十三章 霧化小劇場(chǎng) 180
第一節(jié) 解析霧化 180
第二節(jié) 霧化吸入 183
第三節(jié) 沙美特羅替卡松和布地奈德福莫特羅可以吸入嗎? 187
第十四章 一大波維生素與微量元素來襲 190
第一節(jié) 維生素B族亮相 190
第二節(jié) 維生素B4,換個(gè)馬甲 192
第三節(jié) 補(bǔ)鈣,維生素D無法袖手旁觀 193
第四節(jié) 缺鋅會(huì)怎樣? 196
第五節(jié) “鐵”與“血” 199
第六節(jié) DHA與EPA 203
第七節(jié) 維生素AD和魚肝油是一樣的嗎? 204
第十五章 過敏藥的攻防 206
第一節(jié) 過敏,抗組胺藥的隱秘戰(zhàn)爭(zhēng) 206
第二節(jié) 聽聞孟魯司特鈉“黑框”了 209
第三節(jié) 請(qǐng)把這些感冒謠言掃進(jìn)垃圾桶 213
第十六章 止瀉藥的小鬧劇 216
第一節(jié) 三種補(bǔ)液鹽 216
第二節(jié) 蒙脫石是石頭嗎? 218
第三節(jié) 腹瀉時(shí)到底該做點(diǎn)什么? 219
第四節(jié) 橘紅色腹瀉藥 222
第十七章 眼藥水不是水 224
第一節(jié) 如何選購(gòu)滴眼液? 224
第二節(jié) 眼膏和滴眼液的顯著差異 226
第三節(jié) 正確使用眼藥 228
第十八章 疫苗,想干大事 232
第十九章 其他用藥問題 235
第一節(jié) 海淘藥物靠譜嗎? 235
第二節(jié) 耐藥,何以至此? 238
第三節(jié) 有種濕疹藥膏,假以愛的名義 239
第四節(jié) 三無配方粉冒充特配粉,家長(zhǎng)們可別買錯(cuò)了 241
第五節(jié) 治心臟病的普萘洛爾用來治血管瘤?醫(yī)生,
????您沒開錯(cuò)藥吧? 247
第三篇 常見問題
第二十章 寶寶用藥不簡(jiǎn)單 255
第一節(jié) 兒童用藥的劑量 255
第二節(jié) 藥物劑型小百科 257
第三節(jié) 吃藥不喝溫水必有妖 262
第四節(jié) 益生菌的“吃法” 264
第五節(jié) 怎樣安排服藥時(shí)間? 266
第六節(jié) 一起讀懂藥品包裝盒 268
第七節(jié) 正確對(duì)待藥物不良反應(yīng) 271
第八節(jié) 出門忘記吃藥了,別緊張,這樣做 272
第九節(jié) 輸液暗藏風(fēng)險(xiǎn) 274
第十節(jié) 藥,怎么貯藏? 276
第十一節(jié) 藥品打開后 278
第十二節(jié) 感受正確服藥的力量 281
第二十一章 用藥,你學(xué)會(huì)了嗎? 289
第一節(jié) 物理降溫,沒那么要緊 289
第二節(jié) 測(cè)量體溫的技術(shù) 291
第三節(jié) 滴耳劑的使用方法 293
第二十二章 是故事,而不是事故 295
第一節(jié) 酒與藥,預(yù)見悲劇 295
第二節(jié) 泡騰片,藏不住的危險(xiǎn) 297
第三節(jié) 一場(chǎng)由西柚引發(fā)的藥物沖突 298
第四節(jié) 慶大霉素的耳毒性 300
第二十三章 其他常見問題 302
第一節(jié) 追問脫敏治療 302
第二節(jié) 第一次聽說長(zhǎng)高飲料(GABA飲料) 305
第三節(jié) 你會(huì)正確使用消毒劑嗎? 307
第四節(jié) 孩子生病,什么情況下要去醫(yī)院? 309
附錄?部分藥品極簡(jiǎn)說明書 311