《災難急救基礎生命支持課程》通過教授學習者災難相關的損傷疾患的基本概念和基本原則,以及大范圍災難后大規(guī)模傷亡的處理及人員護理等內(nèi)容。涵蓋以下幾個方面的內(nèi)容:
1)應用于災難和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的針對所有危害的、標準化的、可擴展的傷員救治方法,包括在已變化的醫(yī)療環(huán)境下的救生干預措施和醫(yī)療決策。
2)在災難和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有益于衛(wèi)生專業(yè)人員的信息共享、資源獲取、通訊以及報告方法。
3)在災難和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中事件管理系統(tǒng)提供健康和醫(yī)療支持服務的目的和重要性。
4)在災難和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中為了管理和援助大規(guī)模傷員,現(xiàn)場、設施、社區(qū)和地區(qū)對資源的快速部署能力。
5)注意事項和解決方案以確保獲得健康相關信息和服務的連續(xù)性,從而滿足受災難和突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響的各年齡層、群體和社區(qū)的身體和心理健康需求。
6)適合于受災難和突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響的各年齡層、群體和社區(qū)的公共衛(wèi)生干預措施。
7)識別災難和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中潛在的傷亡人群。
8)在災難或突發(fā)公共衛(wèi)生事件中衛(wèi)生專業(yè)人員部署準備工作。
9)應用于災難和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的針對所有危害的、標準化的、可擴展的員工保護方法,包括檢測、安全、安保、危險性評估、支援以及疏散或就地掩體。
10)利用標準化的階梯式的方法和統(tǒng)一的分診類別易化大量傷員的現(xiàn)場分診。
11)在災難或突發(fā)公共衛(wèi)生事件中衛(wèi)生專業(yè)人員進行大量傷亡救治的概念和原則。
12)在災難或突發(fā)公共衛(wèi)生事件中所有年齡層和人群所表現(xiàn)出的外傷、疾病和心理健康狀況的臨床評估和治療。
13)受災難和突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響的各年齡層、群體和社區(qū)的與健康相關的個體治療的道德、倫理、法律和監(jiān)管問題。
適讀人群 :醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生管理、急救相關人員 BDLS(災難急救基礎生命支持)課程和導師指導手冊、ADLS(災難急救高級生命支持)課程和導師指導手冊以及CDLS(災難急救核心)課程和導師指導手冊構成了NDLS(災難急救生命支持課程)的系列書籍。此套系列書籍就當下可能會出現(xiàn)的災難及突發(fā)公共衛(wèi)生事故引起的大規(guī)模傷亡等情況,給予系統(tǒng)、全面的分析、闡述和總結,并給出標準化的訓練方案,滿足災難急救醫(yī)療隊伍及災難救援相關機構及社會團體、企業(yè)、個人就災難救援和自救方案的研究和訓練需求。本書是本美國國家災難生命支持基金會標準化課程三個級別的教學用書之一,由國內(nèi)具有災害救援和院前急救專業(yè)學科人員——中國醫(yī)學救援協(xié)會災害救援分會相關專家聯(lián)合翻譯。學習者及導師均通過該課程教學和測試后,可以獲得美國國家災難生命支持課程的認證證書。
人類自誕生之日起就不斷遭受各種災難,人類社會發(fā)展的歷史也是人類與各類災難斗爭的歷史。隨著生態(tài)環(huán)境的逐漸破壞、社會文明的不斷進步和經(jīng)濟發(fā)展的加速前進,人類的活動越來越頻繁、越來越復雜,災難發(fā)生的形式越來越多,頻率越來越高,危害也越來越大。如何應對這些沖擊,最大限度地減少傷害,是人類社會必須共同面對的一個大問題。災難/突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的影響并不僅止于人員傷亡、財產(chǎn)損失,對經(jīng)濟建設和社會發(fā)展都造成了重大影響。盡管無法杜絕災難的發(fā)生,但通過高效的災后救援行動,可以將其損失控制在最低程度,這就要求構建科學、高效的應急響應救援體系。
現(xiàn)代急救災難醫(yī)學是近三十年來首先在西方發(fā)達國家興起的一門學科。由于現(xiàn)代社會的發(fā)展,對越來越多的醫(yī)院外突發(fā)急危重癥和意外傷害事故提出了迫切的醫(yī)療需求,這一背景促使了急救災難醫(yī)學學科的創(chuàng)建。我國急救醫(yī)學與災難醫(yī)學起步較晚,無論在災難預防和公眾教育方面,還是在災難救援和危機處置機制方面,均略顯不足。隨著時代的進步,我國越來越注重災難救援,但目前我國的災難醫(yī)學與急救醫(yī)學進入“不平衡發(fā)展期”。各種先進的醫(yī)療救援物資及高科技災難應急裝備隨著國力的增強可以武裝,然而災難急救醫(yī)學從內(nèi)容上講涉及廣闊的領域,包括急救醫(yī)學、災難醫(yī)學、危重癥監(jiān)護學等,并與通信、運輸、建筑、生物醫(yī)學工程等多個領域交叉,災難環(huán)境下救治傷員和患者,往往傷情復雜,急危重癥發(fā)生率高。
由于我國的現(xiàn)代救援醫(yī)學研究起步較晚,普遍缺乏專業(yè)化災難急救醫(yī)學人才,導致在救援工作中不能做到得心應手,甚至造成無謂的犧牲。而災難/突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要各職能部門積極備案、協(xié)同處理。當災難來襲時,國家及地方各個層面如何做到快速反應、統(tǒng)一行動、行業(yè)協(xié)調(diào)、相互配合,這也是災難急救醫(yī)學需要研究的內(nèi)容。
當前我國開設災難急救相關醫(yī)學課程的醫(yī)學院校不多,針對臨床醫(yī)務人員有關災難急救醫(yī)學專業(yè)知識、技能培訓和模擬演練更少。相對而言,我國公眾災難急救知識的普及率較低,民眾大多缺乏自救與互救基本技能,災難急救知識的專業(yè)培訓機構嚴重缺乏。目前英美國家的災難急救應急響應體系較為成熟,已建立起各類災難發(fā)生的處置流程,災難發(fā)生時消防人員、警察、政府機構和醫(yī)務人員已經(jīng)形成比較穩(wěn)固的聯(lián)動機制,以達到現(xiàn)場救援的最優(yōu)化,同時對消防隊員、警察、公眾、醫(yī)務人員進行不同層次的醫(yī)學培訓,提高國民的整體災難應急響應能力。
我很高興地看到此次課程培訓班選用的教材主要是來自美國得克薩斯州立
大學西南醫(yī)學中心Raymond E. Swienton教授等主編的“災難急救生命支持”教程,并結合我國實際情況進行了改編,同時在未來將通過進一步的教學實踐完善課程設置,使其更符合中國國情。我期待該課程的開展能夠加速我國災難急救醫(yī)學的改革,使災難急救社會化、結構網(wǎng)絡化、搶救現(xiàn)場化、知識普及化。同時也希望通過建立系列規(guī)范災難急救的培訓與考核機制,努力完善適合中國國情的災難急救流程,提高應對突發(fā)群體傷亡事件的救治能力,降低患者死亡率、致殘率和二次損傷。
2016年4月
BDLS中文版前言
根 據(jù)美國災難救援協(xié)會的統(tǒng)計,進入2000年后,世界范圍自然災害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件有上升趨勢。近年國內(nèi)發(fā)生多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件,事故發(fā)生后,醫(yī)療應急 救援反應、物資人員調(diào)配以及社會志愿者加入支援等方方面面的作為,均得到社會的一定認可。這些醫(yī)療應急處理預案及流程,應急辦、政府、部隊的統(tǒng)籌組織和規(guī) 劃,如何運用媒體對外告知,社會志愿者如何加入支援等,都是我們整個社會需要面對的新問題,這些問題已不局限于醫(yī)療系統(tǒng)本身,而是跨領域合作、溝通、執(zhí)行 的范疇。
此套教程歸屬于美國國家災難生命支持基金會(National Disaster Life Support Foundation, NDLSF),是該學會的一個標準化課程的教學用書,由學會于1999年開發(fā)監(jiān)制,2001年正式完成,由4家創(chuàng)始學術中心聯(lián)合開發(fā)此課程并制訂了教學指 導原則和課程框架,這4家創(chuàng)始學術機構分別是:Georgia Regents University Center for Operational Medicine (NTC - East);University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas - (NTC - West);University of Georgia Institute of Disaster Management;University of Texas - Houston School of Public Health。至今在美國已有80多個培訓中心,世界范圍內(nèi)有日本、阿拉伯聯(lián)合酋長國、墨西哥、韓國和沙特阿拉伯等地共20多個全球培訓中心在使用該套教 程進行授課和訓練。全球已有超過120000 人使用該套教程進行學習和訓練。其中緊急醫(yī)療救援人員(院前急救人員)30%,消防人員10%,醫(yī)師30%,護士20%,其他(管理人員等)7%。該標準 化課程分為災難急救基礎生命支持課程(BDLS)、災難急救高級生命支持課程(ADLS)和災難急救核心課程(CDLS)三個不同的級別,均有對應的課程 用書和指導手冊。通過課程培訓和考核,可獲得相應級別的美國國家災難急救生命支持課程官方認證證書。此課程于2015年8月引進國內(nèi),相信此課程及配套教 程的引入,對國內(nèi)災難救援專業(yè)領域的發(fā)展有積極的推動作用。
原著就當下災難/突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的問題進行深入分析和闡述,并提出系統(tǒng)、完善的訓練方案。涵蓋了包括災前預案、災難響應及相關管理以及災后恢復等方面內(nèi)容,而不局限于災難救援醫(yī)療問題。相信此套培訓教程的引進和出版,可以供國內(nèi)各相關災難救援組織和團隊學習參考和研究,從而促進國內(nèi)相關組織和團隊在該領域的進一步發(fā)展。
該套教程由國內(nèi)災難救援和急救專業(yè)學科人員共同參與編譯。在此感謝所有參譯者及相關機構專家顧問的大力支持和貢獻,包括: 中國醫(yī)學救援協(xié)會災害救援分會、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院、上海健康醫(yī)學院、四川大學華西醫(yī)院和《中華急診醫(yī)學雜志》等。
隨著時代的進步以及人類在災難救援領域的不斷探索研究,可能會發(fā)現(xiàn)新的問題并找到新的應對
方案,在未來肯定會有更多的內(nèi)容會逐漸更新、加入到整套書中,也將逐漸融入更符合中國國情的課程內(nèi)容。
編譯者
2016年4月
BDLS英文版前言
災 難/突發(fā)公共衛(wèi)生事件會引起大量人員傷亡,這需要我們有一個準備完善、能滿足需求的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。災難急救基礎生命支持課程(BDLS)及配套課程指導教 授學習者學習災難相關的損傷、患者的基本概念和基本原則,以及大規(guī)模傷亡的處理及醫(yī)護知識等內(nèi)容。災難急救基礎生命支持課程(BDLS)總主題是災難傷亡 管理。
災難急救基礎生命支持課程(BDLS)的主要目的是使更多的學習者學習如何在災難/突發(fā)公共衛(wèi)生事件后提供醫(yī)療護理和救助,包括醫(yī)療護理人員、公共衛(wèi)生人 員、專業(yè)醫(yī)療人員、急救人員等。本課程與災難急救核心課程(CDLS)、災難急救高級生命支持課程(ADLS)一起,構成了NDLS的系列課程。
本BDLS課程對以前版本予以及時全面的更新,并加入了一些新的內(nèi)容,包括對公共衛(wèi)生、人員健康、心理健康等章節(jié)的更新及再設計。新的主題包括態(tài)勢感知能 力、救援人員安全、災難部署、負荷承載能力、大規(guī)模傷亡檢傷分類和管理、急救救護標準和大規(guī)模死亡的管理,也更新并完善了參考文獻、匯總表和綜合引用列 表。
災難急救基礎生命支持課程(BDLS)及配套課程指導內(nèi)容已經(jīng)由美國衛(wèi)生和醫(yī)療隊伍的成員進一步完善。我們邀請您參加該課程,閱讀本課程用書,相信您會認可本課程在災難傷亡管理方面的意義。
Raymond E. Swienton MD
Italo Subbarao DO MBA
潘曙明:主任醫(yī)師,副教授,新華醫(yī)院急救中心主任,博士,碩士生導師。中華醫(yī)學會急診分會青年委員會副主任委員,中國醫(yī)師學會急診分會委員,中華醫(yī)學會急診分會急診與危重病質(zhì)量管理學組委員,《中華急診醫(yī)學雜志》通訊編委,《World of Emergency Medicine》編委等。美國威斯康星醫(yī)學院急診部、傷害研究中心訪問學者。
唐紅梅:醫(yī)學碩士,管理學博士,副研究員,現(xiàn)任上海健康醫(yī)學院副校長。
第1章 大規(guī)模災難事故管理
1.1 目的
1.2 學習目標
1.3 背景
1.4 定義和分類
1.4.1 災前范例
1.4.2 災難范例
1.5 防災規(guī)劃中對健康問題的考慮
1.5.1 風險評估
1.5.2 人群易損性評估
1.5.3 醫(yī)療系統(tǒng)緊急應變規(guī)劃
1.5.4 法律與道德規(guī)劃問題
1.5.5 練習與演練
1.6 災難應對中健康方面的考慮
1.6.1 態(tài)勢感知與發(fā)現(xiàn)
1.6.2 危害評估
1.6.3 突發(fā)事件管理
1.6.4 醫(yī)護設施需求激增管理
1.7 恢復及其他
1.7.1 醫(yī)療護理場所運行的連續(xù)性
1.7.2 事后回顧
1.7.3 對未來事件的準備與計劃
1.7.4 地區(qū)對未來事件的準備和恢復力
1.8 總結
1.9 討論點
第2章 公共衛(wèi)生部門對災難的應急響應
2.1 目的
2.2 學習目標
2.3 背景
2.4 公共衛(wèi)生體系
2.5 國際衛(wèi)生機構和組織
2.6 公共衛(wèi)生體系在災難響應中的作用
2.6.1 公共衛(wèi)生部門的應急權利
2.6.2 流行病學監(jiān)測和調(diào)查
2.6.3 加強公共衛(wèi)生報告
2.6.4 事件管理
2.6.5 危機與應急風險溝通
2.6.6 地方疏散注意事項
2.6.7 人員疏導管理
2.6.8 疫情防控
2.6.9 實驗室檢測
2.6.10 災民管理
2.6.11 環(huán)境健康
2.7 災后恢復與重建
2.8 總結
2.9 討論點
第3章 災難中的人口健康與心理健康
3.1 目的
3.2 學習目標
3.3 背景
3.4 兒童與災難
3.4.1 兒童在災難中的易損性
3.4.2 小兒意外事故救護
3.4.3 家庭關系識別和重聚
3.4.4 兒童面臨的健康挑戰(zhàn)
3.4.5 兒科人員、現(xiàn)場急救員與現(xiàn)場接收員
3.5 災難中的婦女健康
3.6 災難中的慢性病患者
3.6.1 醫(yī)療與健康檔案獲取
3.6.2 醫(yī)療護理的獲取
……
第4章 大規(guī)模災難事故管理
第5章 大規(guī)模人員傷害事件的處理
第6章 爆炸和創(chuàng)傷災害
第7章 核災害與放射性災害
第8章 化學災害
第9章 生物災害
第10章 自然災害
附錄A 災前范例(PRE-DISASTER Paradigm TM)和災難范例(DISASTER Paradigrn TM)
附錄B 災難急救基礎生命支持能力、章節(jié)和課程目標鏈接
附錄C 專業(yè)術語縮寫詞英漢對照