《病證結(jié)合神經(jīng)病學(xué)》的病是指現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的神經(jīng)疾病名稱，證是指中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的證候狀態(tài)。1858年德國(guó)醫(yī)學(xué)家魯?shù)婪?middot;魏爾肖著《細(xì)胞病理學(xué)》，提出疾病本質(zhì)是細(xì)胞病理性改變的著名論斷，將西方現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)疾病病名診斷科學(xué)穩(wěn)固地建立在細(xì)胞病理形態(tài)改變之上。中國(guó)醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為證候是人體陰陽失衡的疾病臨床狀態(tài)。應(yīng)用中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的思維方法辨別同一疾病的不同臨床狀態(tài)或不同疾病的相同臨床狀態(tài)，針對(duì)疾病臨床狀態(tài)決策治療原則，在臨床決策指導(dǎo)下選擇方藥治療。這是中國(guó)醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)體系。這一體系由張仲景創(chuàng)建于公元150—219年間。近代中西醫(yī)學(xué)論爭(zhēng)起始于中西兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系對(duì)疾病診斷的認(rèn)識(shí)沖突。1933年中央國(guó)醫(yī)館學(xué)術(shù)整理委員會(huì)頒布《中央國(guó)醫(yī)館整理國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)大綱》與《統(tǒng)一病名凡例》及《審定病名錄》，將中醫(yī)病名統(tǒng)一在西醫(yī)病名下，招致多數(shù)中醫(yī)人士的反對(duì)。上海中西匯通學(xué)派開山鼻祖惲鐵樵認(rèn)為統(tǒng)一病名當(dāng)以中名為主。上海中西匯通中流砥柱陸淵雷與乃師惲鐵樵相左。陸淵雷代中央國(guó)醫(yī)館擬定的《國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)整理大綱草案》認(rèn)為西醫(yī)病名揭示疾病本質(zhì)，中醫(yī)以證候?yàn)椴∶�，諸病無明確之界說，故統(tǒng)一病名應(yīng)以西統(tǒng)中。惲鐵樵的以中統(tǒng)西不能被西醫(yī)接受，陸淵雷的以西統(tǒng)中不能被中醫(yī)接受，這是一個(gè)學(xué)術(shù)難題。中華人民共和國(guó)成立后，中醫(yī)臨床診療思路再次擺在全國(guó)中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)者面前。上海中西匯通學(xué)派三代傳人姜春華先生在認(rèn)真學(xué)習(xí)分析惲鐵樵與陸淵雷有關(guān)病名統(tǒng)一問題的學(xué)術(shù)思想后，創(chuàng)造性地提出西醫(yī)病名診斷與中醫(yī)辨證施治相結(jié)合即辨病與辨證相結(jié)合學(xué)說，為中醫(yī)辨證論治注入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)新鮮血液，為中醫(yī)發(fā)展做出重大貢獻(xiàn)。上海中西匯通學(xué)派四代傳人沈自尹《論微觀辨證與辨證微觀化》指出： 微觀辨證是引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)，微觀地認(rèn)識(shí)機(jī)體的結(jié)構(gòu)、代謝和功能的特點(diǎn)，更完整、更準(zhǔn)確、更本質(zhì)地闡明證的物質(zhì)基礎(chǔ)，即用微觀指標(biāo)認(rèn)識(shí)與辨別證。辨證微觀化是綜合多方面微觀辨證信息，探尋各種證的微觀標(biāo)準(zhǔn)。從微觀辨證到辨證的微觀化，是辨病和辨證相結(jié)合認(rèn)識(shí)上的一次飛躍和突破。時(shí)至今日，我們以病證辨治創(chuàng)建中國(guó)中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)體系。病名診斷是現(xiàn)代西方臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)核心。病證辨治的“辨”是指辨識(shí)診斷現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的病名與中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的證候，病證辨治的“治”是指針對(duì)被辨識(shí)診斷的病與證給出中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的綜合治療。病證辨治內(nèi)涵包括以下要素： ①　要求醫(yī)者對(duì)某一患者做出疾病名稱以及這一疾病名稱臨床類型或病理類型的正確診斷；②　要求醫(yī)者做出符合被診斷疾病名稱以及這一疾病名稱臨床類型或病理類型特點(diǎn)的證候狀態(tài)正確辨識(shí)；③　要求醫(yī)者掌握被診斷疾病名稱以及這一疾病名稱臨床類型或病理類型的現(xiàn)代西方臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范化治療；④　要求醫(yī)者選擇符合被診斷病證特點(diǎn)的中國(guó)醫(yī)藥學(xué)方劑藥物做出針對(duì)性治療。病證辨治將現(xiàn)代西方臨床醫(yī)學(xué)疾病的臨床表現(xiàn)與臨床類型以及理化檢查等納入中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)診療體系并進(jìn)行中國(guó)醫(yī)藥學(xué)方藥治療，因而不僅可以豐富現(xiàn)代西方臨床醫(yī)學(xué)治療技術(shù)，而且可以擴(kuò)展中國(guó)醫(yī)藥學(xué)辨證論治視野。建立病證辨治中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)體系以提高臨床療效為目標(biāo)，故遣方用藥之時(shí)既要辨病用藥，又要辨證遣方。病證辨治中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)體系必將引領(lǐng)中國(guó)中西結(jié)合醫(yī)學(xué)取得更加輝煌的業(yè)績(jī)。

2020年庚子春月蔡定芳序于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院