第一章  緒論


第一節(jié)  兒童學的范圍和任務  一JL童學的范圍  兒童學(primary child care)是研究胎兒至青春期兒童育規(guī)律、營養(yǎng)、疾病、健康管理、環(huán)境健康、衛(wèi)生信息管理等的綜合性學科。兒童學是兒科學中的學科之一，屬臨床醫(yī)學的三級學科；內(nèi)容涉及發(fā)育兒科學(development pediatries)、兒科學(prevention pediatrI’CS)、社會兒科學(community pediatrI’CS)、臨床兒科學(clinicalpediatrics)等多學科知識。


育是兒童生命過程中最基本的特征，發(fā)育兒科學是研究兒童體格生長、神經(jīng)心理發(fā)育及其他組織器官發(fā)育規(guī)律的一門學科，是兒科與兒童學的核心學科；其中發(fā)育行為是發(fā)育兒科學，與腦科學發(fā)展最密切的和研究最多的內(nèi)容。兒童為弱勢人群，易受疾病、環(huán)境等各種不良因素影響且易造成身心損傷。研究兒童體格生長和神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律、影響因素和評價方法，保證和兒童身心健康，并及時發(fā)現(xiàn)育偏離，給予必要的干預處理是兒童學的重要的基礎組成部分。


兒科學是研究提高兒童生命質(zhì)量的學科，根據(jù)疾病發(fā)展的原因采取措施，防患于未然年來，醫(yī)學模式已逐漸從生物醫(yī)學模式向生物一心理一社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，擴展了的內(nèi)容，除器質(zhì)性疾病和精神心理、行為問題等，也涉及社會、環(huán)境等因素所致疾病。兒括三級：I級(primary prevention)或稱基礎，是疾病發(fā)生前的干預、性措施，面向所有兒童，帶有社會性，如健康教育、營養(yǎng)、環(huán)境保護、心理衛(wèi)生、接種、母親孕期用藥指導等。Ⅱ級(secondary prevention)是未出現(xiàn)疾病癥狀前的干預措施，及早發(fā)現(xiàn)偏離或異常括定期體格檢查、生長監(jiān)測(monitoring of grOWth)、疾病早期篩查(如新生兒遺傳代謝性疾病篩查、聽力篩查、語言發(fā)育障礙篩查、視力篩查、運動發(fā)育障礙篩查、貧血篩查等)、產(chǎn)前檢查等，目的是，疾病早期診斷、干預與、避免嚴重后果(如先天性甲能減退癥精神發(fā)育遲滯)。Ⅲ級(tez·tiary prevention)即疾病，防止并發(fā)癥和后遺癥，爭取全面康復括家庭護理、心理和能恢復等措施。兒科學是兒童學涉及的主要內(nèi)容。


社會兒科學是生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變成生物一心理一社會醫(yī)學模式而出現(xiàn)的新學科。在我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展時期出現(xiàn)兒童問題新挑戰(zhàn)括較高的新生兒死亡率、慢性病兒童的需要、肥胖、損傷、環(huán)境暴露(如鉛和其他環(huán)境污染)、濫用(stanceuse)、不恰當?shù)男孕袨楹桶l(fā)育行為問題等，僅靠醫(yī)務人員是不能解決問題的，還需要社會各方參與。社會兒科學關注家庭、、鄰居、社會經(jīng)濟、福利、文化對兒童健康的影響，從關注個體兒童到社區(qū)所有兒童的理念，認為家庭、教育、社會、文化、精神、經(jīng)濟、環(huán)境和政治的力量對兒童健康有重要作用；將臨床實踐與公共健康原則中有關兒童的內(nèi)容結(jié)合；充分利用社區(qū)資源與其他專業(yè)人員、媒介及父母合作，以獲得理想的、高質(zhì)量的兒童服務。因此，完整的兒科學應是兒科醫(yī)生的專業(yè)知識與社會責任的結(jié)合。社會兒科學是兒童的工作范圍。


臨床兒科學研究兒童疾病發(fā)展規(guī)律、和預后，主要研究疾病的發(fā)展機制，以個體兒童為主，屬Ⅲ級內(nèi)容。臨床兒科學是兒童學的基礎學科。有豐富臨床兒科經(jīng)歷的兒童學專業(yè)的醫(yī)生在I臨床實踐中可表現(xiàn)較強的疾病鑒別與處理能力，具有較好的發(fā)展?jié)摿Α?br />

兒童學是兒科學與臨床兒科學在新的生物一心理一社會醫(yī)學模式下整合的新學科，以為主、結(jié)合，群體干預和個體服務相結(jié)合括工、Ⅱ級和部分Ⅲ級內(nèi)容，關注兒童的整體發(fā)展。


一、兒童學的研究內(nèi)容


兒童學是兒童醫(yī)學領域中為兒童育、維護兒童健康、保障兒童生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的一門重要學科，研究內(nèi)容涉及以。


pan style="font-family:宋體">．兒童育的規(guī)律及其影響因素


提高兒童在體格、心理和社會適應方面的能力，兒童身心健康。體格生長是兒童健康的基本內(nèi)容。


2．疾病技術




3．兒童疾病康復


盡可能采用新技術幫助患病兒童提高生活質(zhì)量乃至恢復健康，年來新拓展的方向。


4．環(huán)境與兒童健康


即社會環(huán)境、自然一物質(zhì)環(huán)境、心理一精神環(huán)境對兒童健康的影響。


二JL童早期發(fā)展


是指從胎兒到6歲前兒童的體格、心理和社會能力的育過程，其中胎兒至2歲是兒童育的關鍵時期，是人一生中體格發(fā)育速度最快的時期，同時也是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關鍵時期，為人一生的健康奠定了最牢固的基礎。


20世紀90年代‘提出并完善的“健康和疾病起源學說”(developmental origins ofheaIthand disease，DOHaD)認為胎兒宮內(nèi)發(fā)育經(jīng)歷著復雜的編程過程(progr’amruing)括組織器官的形成和發(fā)育、代謝過程的形能系統(tǒng)的表現(xiàn)等。宮內(nèi)環(huán)境括營養(yǎng)、激素、感.......