第一章  圍術(shù)期患者的護(hù)理


    手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)疾病的一種重要手段。手術(shù)、麻醉及疾病本身的刺激可使患者產(chǎn)生生理、心理的應(yīng)激反應(yīng)，引起神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)能紊亂，從而削弱機(jī)體的防御能力和對(duì)手術(shù)的耐受力，直接影響手術(shù)預(yù)后。同時(shí)，手術(shù)是集體智慧和勞動(dòng)的集中體現(xiàn)，手術(shù)人員必須有明確的職責(zé)和分工，但又需互相協(xié)同和配合才能順利完成手術(shù)。為手術(shù)患者提供規(guī)范的圍術(shù)期護(hù)理，保障患者，體現(xiàn)人文關(guān)懷已成為手術(shù)室護(hù)理T作中重要的內(nèi)容。


    圍術(shù)期(perl’operatl’ve period)是指從確定手術(shù)時(shí)起，至與這次手術(shù)有關(guān)的基本結(jié)束的一段時(shí)間括手術(shù)前期、手術(shù)中期及手術(shù)后期3個(gè)階段。


    圍術(shù)期護(hù)理(perloperattyre nlarsmg care-)指護(hù)理人員運(yùn)用所學(xué)知識(shí)與技能，針對(duì)患者的問(wèn)題和需要，為患者提供全程、整體的護(hù)理。旨在加強(qiáng)術(shù)前至術(shù)后整個(gè)診治期間患者的身心護(hù)理，通過(guò)全面評(píng)估，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，并采取有效措施維護(hù)能，提高手術(shù)的性，減少術(shù)后并發(fā)癥，促使患者康復(fù)。圍術(shù)期護(hù)理括3個(gè)階段，每個(gè)階段護(hù)理工作不同。


    第一節(jié)手術(shù)前患者的護(hù)理


    手術(shù)前期是指從患者決定接受手術(shù)至將患者送至手術(shù)臺(tái)。手術(shù)前護(hù)理(preoperatl~,renurs’mg care)的是在全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，做好必需的術(shù)前準(zhǔn)備，糾正患者存在及潛在的生理、心理問(wèn)題，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，提高患者對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力，使手術(shù)的危險(xiǎn)性降到。


    【術(shù)前評(píng)估】


    (一)健康史與相關(guān)因素


    了解患者身體的一般狀況、既往健康狀況，皮膚狀況，與現(xiàn)有疾病相關(guān)的病史、應(yīng)用情況及過(guò)敏史、手術(shù)史、家族史、遺傳病史和女性患者婚育史等。此外還要了解患者既往有無(wú)高血壓、糖尿病及心臟病，有無(wú)體內(nèi)植人物(金屬植人物、起搏器)等，初步判斷其手術(shù)耐受性。


    (二)身體狀況


    通過(guò)患者主訴和全面體格檢查，了解其主要內(nèi)臟器能，是否存在心、肺、肝及腎臟等能不全；有無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖及水、電解衡失調(diào)等高危因素，評(píng)估手術(shù)的性。


    pan style="font-family:宋體">．評(píng)估各系統(tǒng)狀況


    如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)等狀況和高危因素。


    2．輔助檢查


了解患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血、尿、便常規(guī)和血生化檢查結(jié)果。了解x線(xiàn)、B超、cT及MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果，以及心電圖、內(nèi)鏡檢查報(bào)告和其他特殊檢查的結(jié)果．以助判斷病情及完善術(shù)前檢查。


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